alserv.ru

Токсический лекарственный гепатит

Токсический гепатит

Токсический гепатит – это воспалительные процессы, происходящие в печени и вызванные токсическим воздействием химических или натуральных токсических веществ. К таким веществам относятся химические яды, яды растений и животных, алкоголь и медикаменты. Медикаментозный (лекарственный) гепатит и алкогольный гепатит вынесены в отдельные группы, потому что имеют некоторые особенности в течении и лечении. Токсическим гепатитом могут болеть люди любого возраста, однако преобладают возрастные категории от 20 до 60 лет. Женщины страдают данным заболеванием несколько чаще мужчин. При отсутствии своевременного и правильного лечения эта патология может приводить к тяжелым осложнениям, включая инвалидизацию и летальный исход.

Причины возникновения

Основные причины токсического гепатита:

  • Пестициды – сельское хозяйство (борьба с сорными травами);
  • Мышьяк – металлургические комбинаты;
  • Инсектициды – сельское хозяйство (борьба с насекомыми);
  • Фосфор – сельское хозяйство (удобрения), металлургия (обработка металла);
  • Фенолы – медицина (антисептики), пищевая промышленность (консервирование);
  • Альдегиды – промышленность (получение уксусной кислоты);
  • Углеводы хлорированные – составляющее нефти;
  • Яды растений (крестовник, горчак и пр.);
  • Яды грибов (бледная поганка);
  • Яды животных (укусы змей);
  • Алкогольные напитки и их суррогаты;
  • Некоторые медикаменты.

Яды и их токсины могут попасть в организм человека несколькими путями: через желудочно-кишечный тракт, через дыхательную систему, через кожу и через кровь. На печень они могут оказывать как прямое действие (при непосредственном влиянии на гепатоциты), так и опосредованное (когда происходит нарушение кровотока в сосудах печени, что приводит к их отмиранию и нарушению функций).

Существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития токсического гепатита:

  • Психические расстройства, депрессии (умышленный прием ядов);
  • Алкоголизм;
  • Работа на промышленных предприятиях;
  • Работа в пищевой промышленности;
  • Сниженный иммунитет;
  • Детский возраст (пробуют на вкус все, что находят на прогулках, дома и пр.);
  • Беременность;
  • Недостаток белка в рационе питания;
  • Любые поражения печени в анамнезе.

Классификация

По характеру течения токсический гепатит делят на два типа:

  • Острый – развивается в первые часы или дни после воздействия ядов, имеет быстрое развитие и тяжелое течение;
  • Хронический – возникает спустя длительное время после начала воздействия ядов, развивается медленно, протекает относительно легко.

По этиологическому факторы токсические гепатиты делятся на 4 группы:

  • Токсический лекарственный гепатит;
  • Токсический алкогольный гепатит;
  • Гепатит, вызванный промышленными ядами;
  • Гепатит, вызванный ядами естественного происхождения.

По проникновению ядов в организм человека выделяют 3 группы гепатитов:

  • Умышленный гепатит;
  • Случайный гепатит;
  • Профессиональный гепатит.

Симптомы токсического гепатита

Не смотря на то, что разновидностей токсических ядов достаточно много, клинические проявления токсического гепатита достаточно схожи.

Острый токсический гепатит

Основными симптомами острого токсического гепатита являются:

  • Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
  • Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
  • Температура тела достигает 38 градусов и выше;
  • Выраженная общая слабость;
  • Ломота во всем теле;
  • Рвота, возможно с примесями крови;
  • Тошнота;
  • Кровотечение из носа;
  • Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
  • Сосудистые звездочки;
  • Нарушение ориентирования в пространстве;
  • Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
  • Потемнение мочи;
  • Посветление кала;
  • Желтуха;
  • Увеличение печени.

Хронический токсический гепатит

Проявления хронического токсического гепатита наблюдаются:

  • Начало болезни происходит спустя несколько месяцев или лет от начала действия яда;
  • Боли в правом подреберье ноющие, давящие, периодически самостоятельно проходят, усиливаются после каждого приема пищи;
  • Температура тела колеблется от 37,0 до 37,5 градусов;
  • Сниженная трудоспособность и быстро возникающая слабость во всем теле;
  • Зуд кожи;
  • Желтуха;
  • Увеличение в размерах селезенки и печени;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота, периодическая рвота;
  • Понос;
  • Горький привкус во рту;
  • Все симптомы могут проходить и возобновляться самостоятельно.
Читать еще:  Причины гепатита с у взрослых

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез. На основании жалоб пациента, предполагаемых причин возникновения патологии и по наличию предрасполагающих факторов врач определяет предварительный диагноз. После этого следует осмотр и пальпация пациента. Так определяется цвет кожи и видимых слизистых, размера и болезненность печени.

В качестве лабораторных исследований применяются анализы крови и мочи, а также микроскопия тканей печени:

  • Биохимия крови – печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза);
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Коагулограмма;
  • Исследование кала на наличие токсинов;
  • Биопсия печени.

Среди инструментального исследования применяется УЗИ гепатобилиарной зоны.

Лечение токсического гепатита

Первоочередно при лечении токсического гепатита следует убрать контакт с ядами и токсинами. После чего сразу же необходимо приступать к выведению токсинов из крови и гепатоцитов пациента. Для этого используются капельное введение растворов – Реополиглюкин, Гемодез, Реосорбилакт, раствор Рингера, 5-10% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор) и пр. Вводить их следует по 200-400 мл 1-2 раза в день, в зависимости от тяжести пациента и его веса.

Также достаточно эффективны при выведении токсинов являются сорбенты – Активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил и пр.

Различные гепатопротекторы восстанавливают печень и ее функции – Эссенциале форте, Гептрал, Холосас, Карсил и пр.

При отравлении бледной поганкой хорошо работает Атропин в качестве антидота.

В случае тяжелого течения гепатита назначают глюкокортикостероиды – Преднизолон, до 40 мг в день.

Осложнения

Осложнения токсического гепатита:

  • Цирроз печени;
  • Печеночная кома;
  • Печеночная недостаточность;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Летальный исход.

Профилактика

Среди методов профилактики развития токсического гепатита выделяются основные:

  • Соблюдение правил техники безопасности на производстве;
  • Не употреблять в пищу неизвестные грибы и растения;
  • Не злоупотреблять алкоголем;
  • Проходить ежегодные профилактические осмотры;
  • Следить за детьми, не допуская употребление медикаментов, трав, грибов неизвестной природы;
  • Принимать с целью профилактики гепатопротекторы;
  • При малейших признаках болезни незамедлительно обращаться к врачу;
  • Увеличение в рационе питания количества белка (не менее 60-90 г в день).

Токсический гепатит: причины, симптомы, лечение

Многие интересуются важной клинической проблемой лекарственных поражений печени, которая не утрачивают актуальность. Ниже приводится информация о том, что представляет собой токсический гепатит. Каковы симптомы и причины развития этой патологии?

Как часто возникает лекарственное поражение печени?

Данные статистики показывают, что на сегодняшний день около 1000 зарегистрированных лекарственных препаратов имеют тенденцию к поражению печени. Приблизительно 6-8% из 100.000 человек поражены токсическим гепатитом, обусловленным потреблением лекарственных препаратов.

Гепатотоксичность препаратов

Подобными свойствами наделены препараты разных классов:

  1. Антибиотики.
  2. Цитостатики.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства.
Читать еще:  Осложнения после прививки от гепатита у детей

Поражение гепатоцитов происходит по-разному под воздействием этих медикаментов. Механизмы возникновения токсического гепатита могут отличаться. Нежелательные явления при приеме лекарственных препаратов встречается часто. Из них обычно выделяют токсическое поражение, прямое разрушение гепатоцитов и клеток печени лекарством.

Механизм воздействия

Формирование поражения печени отличается зависимостью от эффектов медикаментов.

  1. Разрушающее воздействие на гепатоциты. Процессы биотрансформации лекарства, попадающего клетки печени, такой процесс подразумевает несколько несколько этапов. Сначала с компонентами медикаментов взаимодействуют ферментные системы, возникают окислительные реакции, в результате которых в ряде случаев лекарство превращается в активный метаболит. В отдельных случаях этот компонент оказывается более токсичным продуктом, чем препарат, который употреблял пациент. Для второй фазы характерна взаимосвязь активных метаболитов с различными веществами наподобие иона сульфата, глюкуронидов, с помощью которых создаются водорастворимые соединения, которое потом выводятся из клетки.
  2. Воздействие лекарства может происходить на клетку в печени или по причине нарушения связи медикамента глюкуроновой кислотой, когда истощаются запасы глутатиона, могут возникать разные процессы.
  3. После такой биотрансформации в окислительных реакциях создается большое количество активных форм кислорода, которые могут оказывать разрушительное воздействие. В основном это сопровождается некрозами в гепатоцитах. Поэтому зачастую развиваются острые и хронические гепатиты, превалирует цитолитический синдром.
  4. В некоторых случаях возникает своеобразная конкуренция. Когда употребляется несколько медикаментов, они могут препятствовать взаимосвязи билирубина с глюкуроновой кислотой. Поэтому возникают обыкновенная желтуха. Для пациента такое состояние не представляет опасности, если уровень прямого билирубина не слишком высокий. Поэтому в этой ситуации никаких воздействий не нужно проводить для лечения.

  1. Острые или хронические гепатиты.
  2. Жировое заболевание печени.

Поражение может проявляться по-разному.

Продолжительное использование лекарств

В отдельных случаях реакция на медикаменты в организме имеет продолжение. Если препарат употребляется достаточно долго, возникают хронические процессы. В такой ситуации есть возможность развития более серьезных поражений печени наподобие фиброза и цирроза. Поэтому употребление лекарств потребует внимательного подхода.

Диагностика

Поскольку лекарственный патогенез поражения печени отличается сложностью, используются методы исключения. Визуальное лекарственное поражение печени может сопровождаться незначительными признаками. Поэтому заметить их не всегда удается своевременно.

Могут возникать следующие признаки:

  • слабость;
  • недомогания;
  • чувство дискомфорта в правом подреберье;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • отрыжки;
  • горький привкус во рту;
  • проблемы со стулом на фоне приема лекарственного препарата.

Все эти признаки должны насторожить специалиста и пациента. Поэтому нужно всегда сообщать врачу о каких-то серьезных изменениях своего состояния здоровья.

Далеко не все нежелательные явления и токсические реакции печени в ответ на употребление медикаментов не всегда фиксируется врачом и пациентом, поэтому часто патологии могут протекать незамеченными.

Лекарственное поражение печени развивается бессимптомно. Не имеет значения, принимает ли пациент гепатопротекторы. Может возникнуть ситуация, при которой никто не догадывается о том, что развивается такая болезнь. В связи с этим, проводятся специальные процедуры лабораторного обследования и инструментальной диагностики, которая помогает врачу поставить правильный диагноз. Когда назначается гипоксический препарат, целесообразно проводить исследование хотя бы методом взятия проб печени. Анализы нужно изучать перед назначением пациентам лекарства с возможным Гипотоксическим эффектом.

  • трансаминазы;
  • щелочной фосфатазы;
  • транспептидазы;
  • билирубина.
Читать еще:  Периодичность прививок от гепатита в взрослым

Изучение этих компонентов на предмет поражения печени требуется в любом случае перед тем, как назначить курс терапии какими-то медикаментами. Следует исключать другие поражения печени, особенно это касается вирусных инфекций, поскольку они сегодня распространены в большом количестве и развиваются на первых стадиях без симптомов. Поэтому тесты на вирусные гепатиты обязательно необходимо использовать при лабораторной диагностике перед назначением пациенту какого-либо лекарства.

Как лечить токсический гепатит?

Чаще всего ведущими токсинами является лекарство. Люди часто принимают медикаменты, занимаются самолечением, пользуются биологически активными добавками, некоторые лекарства токсичные и приходят к летальному исходу. Алкоголь считается наиболее распространенным токсичным веществом.

Поэтому врачи рекомендуют отказаться от употребления спиртного, прекратить принимать медикаменты, которые не прописывал врач. Если рассматривать другие токсины, химические, производственные факторы, нужно соблюдать правила техники безопасности и проводить контроль и наблюдение за людьми, работающими во вредных условиях. Требуется периодически выполнять диспансерное наблюдение. Это является залогом успешной профилактики.

Если определить действие токсина на ранней стадии, тяжелое поражение печени можно предотвратить. Экзогенные факторы относятся к природным токсинам. Люди часто злоупотребляют психотропными препаратами. Иногда заболевание возникает под действием грибов. Бледная поганка наделена высокими токсичными свойствами.

Лечение токсического поражения печени подразумевает сложности, но реализуется практикующими врачами. В большинстве примеров достаточно прекратить взаимодействие с токсичными веществами. После устранения такого фактора печень может восстановить свои функции. Если воздействие токсина было слишком сильным и продолжительным, понадобится поддержка специалистов. Во время острых поражений применяется экстрапаральный метод. Так называют процедуру очистки крови. В редких случаях приходится выполнять пересадку печени хирургическим путем, если повреждение слишком серьезное.

Что происходит при токсическом гепатите?

Одной из основных функций печени является детоксикация. В обычных условиях органы справляются с разными вредными веществами, попадающими в организм. Никаких проблем со здоровьем не возникает. Если уровень интоксикации увеличивается, вредные вещества поступают в организм непрерывно, печень не справляется с нагрузкой. Даже самый сильный организм не может справиться с высоким потоком токсинов.

Когда происходит интоксикация организма спиртными напитками, вредными веществами и лекарствами, может возникать токсический гепатит. Появление этой патологии обусловлено функцией печени в организме. Орган отвечает за метаболизм различных микроэлементов, которые проникают в организм пациентов. Если подобные вещества оказывают негативное воздействие, орган, отвечающий за защиту, первым попадает под давление. Когда интоксикационные показатели организма недостаточно высокие, разлагаются ткани печени или почек. Может быть подвержен даже костный мозг.

Симптомы токсического гепатита:

  1. Во время пальпации живота с правой стороны под ребрами возникает боль.
  2. Кожа становится желтой.
  3. Печень увеличивается в размере.

Симптоматика обуславливается степенью токсичного воздействия на организм.

К главным признакам появления болезни относятся:

  • плохой аппетит;
  • появление чувства горечи во рту;
  • боль в правом боку под ребрами;
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • кожный покров и глаза желтеют;
  • рвотные позывы.

Проверка, которая выполняется в лабораторных условиях, может показывать концентрацию билирубина в крови. Токсический гепатит развивается у пациентов, зависимых от спиртного. Заболевание еще называют алкогольным гепатитом. Патология часто проявляется при употреблении медикаментов. Печень поражается токсинами, содержащимися в лекарствах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector