alserv.ru

Что такое эпителий переходный в моче

Клетки переходного эпителия в моче

Как правило , чтобы получить информацию о наличии или отсутствии какого — либо заболевания, врач в первую очередь просит пациента сдать мочу на лабораторный анализ . Где главной особенностью будет переходный эпителий в моче. Э то первое на что может обратить свое внимание доктор при изучении полученного результата .

Конечно , в составе мочи также есть и иные не менее важные элементы которые могут указывать на наличие заболеваний . Но это пока не так важно необходимо выяснить вследствие каких причин в моче определяются клетки эпителия .

Это частицы, выстилающие поверхность всех внутренних органов и систем организма человека . В принципе, их небольшое число всегда присутствует в составе урины здоровых людей , что вовсе не свидетельствует о наличии у них патологических явлений . За исключением случаев , когда показатель эпителия в моче высокий .

Норма эпителия в моче

Уретрит – это воспалительный процесс в зоне мочеиспускательного канала . Именно такое заболевание зачастую может сигнализировать о причине резкого изменения показателей эпителиальных клеток в составе урины . Чтобы это определить в первую очередь врач соотносит норму показателей , которые при здоровом организме должны быть следующими :

  • Если женщина не имеет каких — либо патологий мочеполового характера , то норма эпителия для нее составляет не более 10 единиц . Для беременных этот показатель может уменьшиться до 5 единиц .
  • Среди мужского населения , по сравнению с женским организмом эпителий в их анализе мочи должен равняется не более трем единицам . Если этот показатель выше , значит , можно говорить о наличие у них патологического процесса . Такое часто случается в послеоперационные моменты или при применении медикаментов .
  • У новорожденных детей значение клеток эпителия равняется 10 единицам , далее по мере развития и роста младенца его становиться меньше . То есть норма эпителия снижается до 0 – 3 единиц . Что характеризуется наличием стрессовой ситуации у ребенка после рождения не связанное с заболеваниями .

Как видно , из вышеперечисленного норма показателей зависит не только от пола человека , но и от его возраста . Это , главное , на что обращает внимание врач прежде , чем поставить определенный диагноз .

Причины эпителиального осадка

Как правило , все внутренние органы человека имеют слизистую ткань , состоящую из эпителия . Отсюда следует что незначительное количество эпителия всегда присутствует в составе мочи. Явная причина постоянное взаимодействия урины с тканями органов при выходе из организма по мочевыводящим каналам .

Когда численность, эпителия превышающая 10 единиц , может свидетельствовать о наличие у больного воспаления в области мочеполовых органов . Что , кстати , не всегда указывает на болезненное состояние , иногда такое случается на фоне приема лекарственных средств . Все будет зависеть от вида выявленного эпителия в моче .

Классификация

При разборе анализов в результате могут присутствовать следующие виды клеток эпителия .

По виду такие клетки не имеют цвета , напоминают форму круга . В моче могут быть определены в виде пласта или встретиться в единичном варианте . В моче женского организма они присутствуют всегда , попадая туда непосредственно через влагалище или мочеиспускательный канал . У мужчин эпителий в моче появляется из нижнего отдела уретры . Где любая патология может быть определена по факту увеличения количества эпителия в урине . Такой феномен встречается чаще по сравнению с нижеописанными .

По внешней структуре их форма непостоянна . Переходной эпителий имеет желтоватый оттенок . Такого характера эпителиальные клетки расположены на поверхности слизистых почечных лоханок , мочеточников или верхних отделов уретры . Зачастую врач обнаруживает повышение переходного эпителия при болезни пиелонефритом , циститом или песка в почках . Что также указывать на начальный этап формирования полипов , гепатита , почечного камня .

Повышение в моче таких эпителиальных клеток может свидетельствовать о патологиях паренхимы почек . К примеру , человек может быть болен мочеполовыми инфекциями , гломерулонефритом , пиелонефритом или иными патологиями подобного характера . Обычно все эти заболевания протекают совместно с признаками гипертермии .

Методы диагностирования

Есть много случаев , когда анализ , оказывается , ошибочным . К примеру , такая вероятность повышается если накануне пациент непредусмотрительно отнесся к сбору урины . Допустим , моча была собрана в не стерильную тару , забыл подмыться .

Что для сбора и правильного результата анализа урины относятся к главным условиям . То же касается и утреннего сбора , то есть урину необходимо подготавливать не с вечера , а именно с самого утра сразу после пробуждения . Собрав именно среднюю порцию урины , пропустив первую и последнюю . Что в итоге и будет считаться наиболее информативной позволяющей установить верный диагноз .

Далее , если врач подтвердит наличие эпителия в анализах , то после этого больному также потребуется пройти более подробную диагностику . А именно :

  • Ультразвуковое сканирование органов системы мочевыделения.
  • Сдача крови на биохимический анализ.
  • Иные исследования общего характера.
Читать еще:  Что такое уробилиноген в анализе мочи

Помимо , определившегося эпителия в урине больного также могут одолевать и другие не менее приятные симптомы . Например , у него начнут наблюдаться проблемы с процессом мочеиспускания . О чем могут свидетельствовать воспаления слизистой мочевого пузыря или болезни простаты у мужчин .

Повод сходить на прием

Эпителий , выпавший в осадке анализа , может различаться по трем типам . Отчего и будет зависеть окончательный диагноз :

  • К первому типу относится плоский эпителий . Часто указывающий на такие болезни , как острое либо хроническое воспаление простаты у мужчин . Включая инфицирование органов мочевыделения , или почечных воспалений независимо от пола .

  • Второй тип — переходный эпителий . Зачастую его следы в урине обнаруживаются при почечных полипах , опухоли или камнях . Включая вирусный гепатит или иные болезни подобного характера .
  • Эпителий почечного характера — это третий тип . В моче содержится по причине развивающегося воспалительного процесса , инфекций . Часто может протекать одновременно с симптомами повышенной температуры тела . Основная причина его такова , отравление после приема медикаментов , попадания , в организм химических веществ вызвавшие у человека признаки интоксикации .

Иногда , такое может случиться у больного вследствие проделанной операции по трансплантации почки , когда организм начинает отторгать новый орган .

Что необходимо сделать

Если начали беспокоить проблемы с мочеиспусканием , боль в пояснице , животе или паховой области медлить не стоит , нужно срочно показаться врачу . Рассказать ему о своем самочувствии , это позволит определить наиболее подходящее лечение и даст возможность установить конкретную причину недуга .

Для чего больному потребуется пройти ряд необходимых диагностических процедур и дождаться результата анализов . Далее , если предположения о наличие болезни окажутся положительными только в этом случае , врач начинает подыскивать наиболее подходящие пути решения имеющихся недомоганий .

Важность такого подхода заключается именно в своевременности . Самостоятельные меры здесь неуместны , такое отношение к своему здоровью может довести человека до крайне опасного состояния . Что касается абсолютно любого заболевания .

Поэтому также стоит вести себя предусмотрительно если помимо плохого самочувствия вдруг цвет мочи также показался вам очень подозрительным . К примеру , состав ее стал более мутным , со специфическим запахом . Такие сигналы могут свидетельствовать о наличие серьезных болезней. С чем медлить не нужно , будет лучше если сразу обратиться за помощью к своему лечащему врачу .

Что значит, если обнаружен эпителий в анализе мочи: опасность, причины, лечение

Эпителий в моче – это один из показателей, исследуемый в клиническом анализе. Эпителиоциты (клеточные единицы) выстилают кожные покровы и все слизистые оболочки организма. Мочевые пути не являются исключением. Эти клетки выполняют ряд функций, одна из которых – защитная. Они вырабатывают секрет, который предотвращает внедрение микроорганизмов и инородных частиц в ткани. Во время прохода мочи эпителиоциты могут отслаиваться и уходить в осадок.

Классификация эпителия, который определяется в ОАМ

В общеклиническом анализе обнаруживают подтипа эпителия: плоский, переходной и почечный. Каждый из них выстилает определенный отдел мочевых путей. Клетки эпителия в моче играют важную роль в диагностике болезней: они указывают на место, где возник патологический процесс.

Плоский

Плоский тип эпителия застилает нижний отдел мочевыделительных путей. В норме этот подтип клеток постоянно обновляется. Поэтому он иногда попадает в мочу здорового человека. Референсные значения (нормы) определяются конкретной лабораторией. Это связано с техническими характеристиками оборудования.

Плоский эпителий в моче не может быть объективным показателем, поэтому он имеет второстепенное значение для диагностики.

Переходный

Переходный эпителий застилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и протоки простаты. Этот тип клеток покрывает органы, которые подвержены сильному растяжению. Такая особенность эпителия обеспечивает способность выдерживать серьезное давление. Цилиндрический тип клеток вырабатывает слизь, которая покрывает стенки органа. Слизевой слой обеспечивает естественную защиту.

Единичные переходные эпителиоциты выявляются в нерастворимом осадке мочи у здорового человека.

Большое количество переходного эпителия означает поражение верхних отделов мочевыводящих путей.

Почечный

Клетки почечного эпителия в моче не определяются у здорового человека. Они выстилают стенки нефронов. Нефроны представляют собой рабочую единицу почек.

Появление почечного эпителия в осадке мочи говорит о поражении ткани почек.

Как подготовиться к сдаче анализа, чтобы результаты были правильными

Клинические правила и рекомендации для сдачи мочи на исследование:

  1. Накануне сдачи анализа не следует употреблять спиртное, острые и соленые продукты, а также пищу, влияющую на цвет урины (морковь, куркума, буряк).
  2. Перед сбором анализа необходимо подмыться с использованием нейтральных моющих средств.
  3. Женщинам перед сбором биоматериала рекомендуется прикрыть вход во влагалище ватным тампоном. Не следует сдавать мочу во время месячных.
  4. Грудным детям перед забором урины подмывают наружные половые органы. Мочу собирают в мочеприемники. Нельзя выжимать образец для исследования из памперса.
  5. Материал для анализа собирают либо в вымытую стеклянную тару, либо в стерильный пластиковый контейнер.
Читать еще:  Почему моча бывает

Для анализа необходима вся порция утренней мочи.

Соблюдение всех рекомендаций является залогом качественного и достоверного результата.

Нормы эпителия в моче

Если в моче был обнаружен эпителий – это не причина для паники. Не все типы эпителиальных клеток говорят о патологии.

Референсные значения также могут отличаться в разных лабораториях. Поэтому достоверными будут нормы только той клиники, где было проведено исследование.

У детей

В детском возрасте клетки плоского эпителия также могут попадать в осадок мочи. В норме определяется до 5 шт. в поле зрения.

Повышение числа эпителиальных клеток в педиатрической практике часто говорит о нарушении правил забора материала.

Клетки переходного и почечного эпителия в норме не определяются.

У беременных женщин

Норма плоского эпителия в моче у женщин при беременности отличается незначительно. Обычно у здоровых беременных определяется 4-6 клеток.

Иногда обнаруживаются 1-2 переходных эпителиоцитов. Клетки почечного эпителия при нормально протекающей беременности в моче не определяются.

У женщин

В норме у женщин определяется от 0 до 5 плоских клеток в моче. Они попадают не только из уретры, но также из влагалища. В единичном количестве определяются переходные эпителиоциты. Почечные клетки не являются нормой.

У мужчин

Расшифровка у взрослых мужчин (количество в поле зрения):

  • Плоские – 0-1.
  • Клетки переходного эпителия в моче – 0-1.
  • Почечные эпителиоциты не определяются.

Нормы могут отличаться в зависимости от используемого оборудования – анализатора.

Причины и опасность большого количества эпителиальных клеток

Эпителиальные клетки не являются специфическим маркером заболеваний мочевыделительной системы. Однако по их типу и количеству судят о локализации патологического процесса и его активности.

Случаи, когда может быть плоский эпителий повышенный в моче:

  • нарушение техники сбора биоматериала;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь с отхождением конкремента;
  • полипы и опухоли мочевого пузыря;
  • интоксикация;
  • гинекологические воспалительные процессы (плоские клетки могут быть повышены даже при банальной молочнице).

В женском анализе мочи большое количество плоских клеток может говорить о сдаче анализа без ватного тампона во влагалище. Кроме того, если поле зрения сплошь усеяно плоским эпителием, то это означает, что моча собиралась во время менструации.

Большое количество плоских эпителиоцитов в образце – это повод сдать анализ заново.

Единичные переходные элементы могут определяться в анализе здорового человека. Если в осадке много переходного эпителия, то это говорит о следующих заболеваниях:

  • инфекционное или неинфекционное поражение почек и мочевых путей (гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит, цистит, простатит, туберкулез и т.д.);
  • почечнокаменная болезнь;
  • интоксикационный синдром;
  • послеоперационное состояние;
  • урогенитальные опухоли.

Почечные эпителиоциты не могут попасть в мочу здорового человека. Они определяются при следующих патологиях:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • урогенитальный туберкулез;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • острое повреждение почек;
  • интоксикация алкоголем, ядами, тяжелыми металлами и лекарственными препаратами;
  • новообразования в урогенитальной системе;
  • реакция «хозяин против трансплантата» при пересадке почки.

Выявление эпителия в образцах мочи на является диагнозом или поводом прогнозировать течение болезни.

Показатель лишь дает информацию о вероятном наличии и степени болезни. Для выяснения этиологии (истинной причины) заболевания требуется ряд дополнительных исследований.

Как лечить

Высокий эпителий в составе мочи не всегда требует лечения. В первую очередь проводится повторный анализ для исключения ошибки. Далее выполняют ряд дополнительных исследований: анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, тест на альбуминурию, посев материала, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек, рентгенологические исследования, цистоскопию, при необходимости – биопсию почки.

Лечение зависит от причины заболевания:

  • При инфекционных процессах назначается антибактериальная терапия.
  • При аутоиммунных (гломерулонефрит) на первый план выходит иммуносупрессивное лечение (глюкокортикостероиды, цитостатики).
  • Если находят новообразование мочевыводящих путей – проводят хирургическое и противоопухолевое лечение.

Общими являются дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. Назначаются специальные растворы для восстановления водно-солевого баланса, а также препараты, которые влияют на состояние организма в целом.

Важным в нефрологии остается диетическое питание. Рекомендуют ограничить количество животного белка, а также сократить потребление соли.

Эпителиальные клетки мочи

При микроскопическом исследовании в моче можно обнаружить клетки плоского, переходного и почечного эпителия, а также, изредка, раковые и атипичные клетки, которые могут указывать на развитие опухоли мочевого пузыря. Кроме этого, в отдельную группу выделяют пораженные вирусами decoy-клетки. Для плоского эпителия норма составляет 0-3 клетки в поле зрения, для почечного и переходного – единичные в препарате.

Случайное появление в моче эпителиальных клеток наблюдается очень часто. Оно не связано с патологическими процессами – болезнями или синдромами. Причиной их попадания в образец объясняется контактом мочи со стенками мочевыводящих путях, покрытыми эпителиальной тканью. Эпителиальные клетки живут относительно недолго, после чего замещаются новыми, а те, что отмирают, смываются мочой. Кроме того, одиночные клетки, составляющие отдельные ткани мочеполовой системы, также могут попадать в мочу вполне здорового человека.

Читать еще:  Укрепление мочевого пузыря у женщин

С другой стороны, увеличение количества эпителиальных клеток в моче сверх нормы, должно вызывать беспокойство и рассматриваться вместе с другими показателями общего клинического анализа мочи с целью выявления возможного заболевания. Появление в моче клеток тканей почек и раковых клеток, всегда должно быть поводом для дальнейших исследований. Довольно часто в анализе количество обнаруженных клеток указывается не в единицах на поле зрения, а в полуколичественных терминах: одиночные, несколько, среднее количество и много.

Виды эпителиальных клеток в моче

Эпителиальные клетки составляют одну из четырех основных типов тканей, включающих также соединительную, мышечную и нервную ткани. Эпителиальные ткани обычно покрывают полости и поверхности кровеносных сосудов и органов по всему телу, включая слизистые оболочки и урогенитальные пути. Обычно рассматривают три основных типа эпителиальных клеток, которые можно найти в моче. Их вид, количество и пропорция могут помочь врачам выяснить, откуда они появились, и, возможно, почему они обнаружены в моче.

Плоский (прямоугольный) эпителий. Эти клетки типичны для поверхности мочеиспускательного канала (уретры). Их появление в моче преимущественно является следствием загрязнения образца при неправильном сборе и несоблюдении гигиены. Впрочем, наличие большого количества плоского эпителия, при условии надлежащего сбора мочи, может указывать на вероятный вагинит или уретрит, поскольку воспалительный процесс поражает стенки мочеиспускательного канала, которые выстеляются именно плоским эпителием. Также, при подсчете, иногда обнаруживают подвид плоского эпителия, известный под названием clue cells – это плоскоклеточные эпителиальные клетки с бактериями Gardnerella vaginalis, которые колонизируют клетку. Их выявление является признаком бактериального вагиноза.

Переходный эпителий. Этот тип эпителиальных клеток характерен для тканей почечной лоханки, мочеточников, проксимальной части мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Воспалительные процессы, вызванные инфекцией перечисленных органов, могут привести к появлению большого количества переходного эпителия в моче. Некоторыми исследованиями показано, что у мужчин с хламидийными уретрит (возбудитель – хламидия C. trachomatis) в моче появляется значительное количество переходных эпителиальных клеток. Сферическая форма переходного эпителия является проблемой при дифференциации его с почечным канальцевым эпителием. Для надежного подсчета переходного эпителия рекомендуют его окрашивать.

Почечный эпителий. Представляет собой канальцевые (тубулярные) клетки почек, являющиеся частью нефронов и играющие важную роль в реабсорбции воды и солей. Почечный эпителий обычно не появляется в моче здорового человека. Таким образом, их присутствие практически всегда связано с повреждением почек, такими как острый канальцевый (тубулярный) некроз, вирусные заболевания (например, цитомегаловирусный нефрит), пиелонефрит и токсические реакции на некоторые вещества. Клетки почечного эпителия могут поглощать пигменты, такие как билирубин, или содержать вакуоли (если вакуоли не содержат липидов – их называют пузырчатыми клетками или bubble cells, если же наполнены жиром, то овальными жировыми телами).

Нефротический синдром – это распространенное поражение почек, которое характеризуется повреждением их тканей и существенным ростом количества белка в моче, или протеинурией. Появление значительного количества белка является следствием поражения нефронов – клеточных элементов почек, отвечающих за фильтрацию крови и образование мочи. При ощутимом поражении нефронов в моче появляются канальцевые (тубулярные) клетки, которые являются важным элементом нефронов. Их выявление в моче помогает врачам подтвердить факт развития у пациента нефротического синдрома.

Decoy-клетки – эпителиальные клетки мочи, инфицированных вирусами. Их название (decoy переводится как призрак, ловушка, приманка) связано с их похожестью на раковые клетки, которые также обнаруживаются в моче. Таким образом, decoy-клетки могут привести к ложному диагностированию рака мочевого пузыря у здорового пациента. Они распространены у пациентов с низким иммунитетом, например, у больных, перенесших трансплантацию и получают иммуносупрессивные лекарства для предотвращения отторжения. У пациентов, перенесших трансплантацию почек, эти клетки обнаруживают в 40% случаев. Несколько типов вирусов могут косвенно влиять на появление этих клеток, в том числе цитомегаловирус и полиомавирус (polyomavirus). В некоторых случаях выявление decoy-клеток является значимым для врачей при диагностике клинических состояний, таких как полимомавирусная нефропатия (после трансплантации почки) или геморрагический цистит (после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток).

Клетки опухолей – атипичные клетки, которые обнаруживают в моче. Совместные исследования специалистов различного профиля показали важную роль исследования раковых клеток в выявлении карциномы высокой степени злокачественности: как тех, что выявлении впервые, так и тех, которые уже наблюдаются. Важным преимуществом этого метода является доступность материала, легкость его получения; он не предусматривает хирургического вмешательства. При этом в отношении уротелиальних карцином чувствительность метода составляет 80-90%, а специфичность – 90-99%.

Согласно рекомендаций Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology) разработана схема оценки результатов исследования цитологических мазков из мочи. В ней имеются 7 категорий: от негативной цитограммы до уротелиальной карциномы высокой степени злокачественности (HGUC) и других опухолей (первичных и вторичных):

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector