alserv.ru

Цилиндрический эпителий отсутствует в моче

Эпителиальные клетки мочи

При микроскопическом исследовании в моче можно обнаружить клетки плоского, переходного и почечного эпителия, а также, изредка, раковые и атипичные клетки, которые могут указывать на развитие опухоли мочевого пузыря. Кроме этого, в отдельную группу выделяют пораженные вирусами decoy-клетки. Для плоского эпителия норма составляет 0-3 клетки в поле зрения, для почечного и переходного – единичные в препарате.

Случайное появление в моче эпителиальных клеток наблюдается очень часто. Оно не связано с патологическими процессами – болезнями или синдромами. Причиной их попадания в образец объясняется контактом мочи со стенками мочевыводящих путях, покрытыми эпителиальной тканью. Эпителиальные клетки живут относительно недолго, после чего замещаются новыми, а те, что отмирают, смываются мочой. Кроме того, одиночные клетки, составляющие отдельные ткани мочеполовой системы, также могут попадать в мочу вполне здорового человека.

С другой стороны, увеличение количества эпителиальных клеток в моче сверх нормы, должно вызывать беспокойство и рассматриваться вместе с другими показателями общего клинического анализа мочи с целью выявления возможного заболевания. Появление в моче клеток тканей почек и раковых клеток, всегда должно быть поводом для дальнейших исследований. Довольно часто в анализе количество обнаруженных клеток указывается не в единицах на поле зрения, а в полуколичественных терминах: одиночные, несколько, среднее количество и много.

Виды эпителиальных клеток в моче

Эпителиальные клетки составляют одну из четырех основных типов тканей, включающих также соединительную, мышечную и нервную ткани. Эпителиальные ткани обычно покрывают полости и поверхности кровеносных сосудов и органов по всему телу, включая слизистые оболочки и урогенитальные пути. Обычно рассматривают три основных типа эпителиальных клеток, которые можно найти в моче. Их вид, количество и пропорция могут помочь врачам выяснить, откуда они появились, и, возможно, почему они обнаружены в моче.

Плоский (прямоугольный) эпителий. Эти клетки типичны для поверхности мочеиспускательного канала (уретры). Их появление в моче преимущественно является следствием загрязнения образца при неправильном сборе и несоблюдении гигиены. Впрочем, наличие большого количества плоского эпителия, при условии надлежащего сбора мочи, может указывать на вероятный вагинит или уретрит, поскольку воспалительный процесс поражает стенки мочеиспускательного канала, которые выстеляются именно плоским эпителием. Также, при подсчете, иногда обнаруживают подвид плоского эпителия, известный под названием clue cells – это плоскоклеточные эпителиальные клетки с бактериями Gardnerella vaginalis, которые колонизируют клетку. Их выявление является признаком бактериального вагиноза.

Переходный эпителий. Этот тип эпителиальных клеток характерен для тканей почечной лоханки, мочеточников, проксимальной части мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Воспалительные процессы, вызванные инфекцией перечисленных органов, могут привести к появлению большого количества переходного эпителия в моче. Некоторыми исследованиями показано, что у мужчин с хламидийными уретрит (возбудитель – хламидия C. trachomatis) в моче появляется значительное количество переходных эпителиальных клеток. Сферическая форма переходного эпителия является проблемой при дифференциации его с почечным канальцевым эпителием. Для надежного подсчета переходного эпителия рекомендуют его окрашивать.

Читать еще:  Плоский эпителий в моче у мужчин

Почечный эпителий. Представляет собой канальцевые (тубулярные) клетки почек, являющиеся частью нефронов и играющие важную роль в реабсорбции воды и солей. Почечный эпителий обычно не появляется в моче здорового человека. Таким образом, их присутствие практически всегда связано с повреждением почек, такими как острый канальцевый (тубулярный) некроз, вирусные заболевания (например, цитомегаловирусный нефрит), пиелонефрит и токсические реакции на некоторые вещества. Клетки почечного эпителия могут поглощать пигменты, такие как билирубин, или содержать вакуоли (если вакуоли не содержат липидов – их называют пузырчатыми клетками или bubble cells, если же наполнены жиром, то овальными жировыми телами).

Нефротический синдром – это распространенное поражение почек, которое характеризуется повреждением их тканей и существенным ростом количества белка в моче, или протеинурией. Появление значительного количества белка является следствием поражения нефронов – клеточных элементов почек, отвечающих за фильтрацию крови и образование мочи. При ощутимом поражении нефронов в моче появляются канальцевые (тубулярные) клетки, которые являются важным элементом нефронов. Их выявление в моче помогает врачам подтвердить факт развития у пациента нефротического синдрома.

Decoy-клетки – эпителиальные клетки мочи, инфицированных вирусами. Их название (decoy переводится как призрак, ловушка, приманка) связано с их похожестью на раковые клетки, которые также обнаруживаются в моче. Таким образом, decoy-клетки могут привести к ложному диагностированию рака мочевого пузыря у здорового пациента. Они распространены у пациентов с низким иммунитетом, например, у больных, перенесших трансплантацию и получают иммуносупрессивные лекарства для предотвращения отторжения. У пациентов, перенесших трансплантацию почек, эти клетки обнаруживают в 40% случаев. Несколько типов вирусов могут косвенно влиять на появление этих клеток, в том числе цитомегаловирус и полиомавирус (polyomavirus). В некоторых случаях выявление decoy-клеток является значимым для врачей при диагностике клинических состояний, таких как полимомавирусная нефропатия (после трансплантации почки) или геморрагический цистит (после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток).

Клетки опухолей – атипичные клетки, которые обнаруживают в моче. Совместные исследования специалистов различного профиля показали важную роль исследования раковых клеток в выявлении карциномы высокой степени злокачественности: как тех, что выявлении впервые, так и тех, которые уже наблюдаются. Важным преимуществом этого метода является доступность материала, легкость его получения; он не предусматривает хирургического вмешательства. При этом в отношении уротелиальних карцином чувствительность метода составляет 80-90%, а специфичность – 90-99%.

Читать еще:  Травы для укрепления мочевого пузыря

Согласно рекомендаций Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology) разработана схема оценки результатов исследования цитологических мазков из мочи. В ней имеются 7 категорий: от негативной цитограммы до уротелиальной карциномы высокой степени злокачественности (HGUC) и других опухолей (первичных и вторичных):

Эпителий в моче: расшифровка результатов анализа, нормы

Клетки эпителия (или эпителиальные клетки) представляет собой слой поверхностных клеток, находящийся на всем теле человека, включая как кожу, так и внутренние полости (слизистая оболочка органов пищеварения, желез, легких и мочеполовой системы). В данной статье нас интересует эпителий мочеполовой системы. При прохождении через мочевыводящие пути и мочеиспускательный канал моча вымывает небольшое количество клеток, поэтому эпителиальные клетки в моче здорового человека присутствуют постоянно.

Однако появление повышенного количества клеток эпителия в моче уже может говорить о наличии инфекций мочеполовой системы (например при циститах, пиелонефритах, камнях в почках и простатитах).

Точное количество клеток эпителия в урине определяется лаборантом в видимой области микроскопа во время проведения общего анализа мочи (ОАМ).
По строению обнаруженных клеток эпителия можно определить их происхождение (принадлежность к отделам мочеполовой системы). Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия.

Плоский эпителий в моче

Норма плоского эпителия в моче:

Пол Количество клеток эпителия, единиц
у мужчин до 3 в поле зрения
у женщин до 5 в поле зрения
у детей до 3 в поле зрения

Как можно заметить, эпителий в моче у женщин в норм выше и это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы. Также свое влияние оказывает менструальный цикл и его сбои.

Клетки плоского эпителия происходят из нижних отделов мочеполовой системы (уретры, влагалища и вульвы). Число клеток плоского эпителия в норме невелико — 1-2 в поле зрения. Увеличение этих клеток (особенно у мужчин), расположенных группами и тесно спаянных между собой, свидетельствует о слущивании эпителиального покрова мочевыводящих путей в результате:

В бланке результатов анализа общего мочи помимо числового обозначения можно увидеть такие обозначения как:

При этом практически всегда (за исключением случая, когда повышение плоского эпителия в моче вызвано приемом лекарств) ощущаются такие симптомы как частое и болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Переходный эпителий в моче

Переходный эпителий находится на слизистых оболочках почек, мочеточников, мочевого пузыря, простатического отдела уретры, протоков простаты.

В норме переходный эпителий в моче отсутствует. В редких случаях допускается наличие не более 1 единицы в поле зрения.

При анализе будет обнаружен переходный эпителий и лейкоциты в моче в большом количестве.

Читать еще:  Плохо пахнет моча у женщин признак

Среди симптомов можно отметить боли и рези внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию, а моча в этом случае бывает мутной с резким неприятным запахом.

Почечный эпителий в моче

Почечный эпителий выявляется обычно вместе с клеточными и зернистыми цилиндрами и является признаком серьезной патологии почек.

В норме почечный эпителий в моче отсутствует.

Выявление почечного эпителия в моче обусловливают:

Плоский эпителий при беременности

Беременность это период в жизни женщины, когда ее организм испытывает серьезные нагрузки и естественно они сказываются на результатах всех анализов. Поэтому небольшое увеличение клеток плоского эпителия в моче выше нормы, которое связано с особенностями функционирования женского организма при вынашивании плода, можно считать безопасным. Однако, если плоский эпителий в моче повышен сильно, это должно насторожить женщину и врача, который ведет беременность, так как это может свидетельствовать о наличии воспаления в мочеполовой системе и требует незамедлительного принятия соответствующих мер, так как может оказать влияние на развитие ребенка.

Плоский эпителий у ребенка

У новорожденного ребенка допустимо обнаружение в моче до 10 единиц клеток плоского эпителия. Это нормально и связано с особенностями развития организма и привыкания к окружающей среде. Становясь старше организм будет функционировать более слаженно и клетки эпителия в моче у ребенка будут обнаруживаться в меньшей степени (до 3-5 единиц), как у взрослого человека. Несмотря на то, что норма для ребенка выше, вполне возможна ситуация когда клеток эпителия в моче у детей слишком много. Как и у взрослого человека, это свидетельствует о наличии проблем в соответствующих органах: если обнаружен плоский эпителий — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), если переходный и почечный эпителий (воспаление почек и половых органов, интоксикация лекарственными препаратами).

Лечение

Как уже было описано выше, практически все случаи выявления повышенного уровня содержания клеток эпителия в моче свидетельствуют о наличии воспаления в органах мочеполовой системы (за исключение когда они вызваны приемом лекарственных препаратов). Поэтому в этих случаях требуется консультация врача и проведение дополнительных исследований (например УЗИ почек и органов малого таза). После установления диагноза лечащий врач назначает курс антибиотиков или глюкокортикоидных препаратов. Как правило, это азитромицин, цефтриаксон, офлоксацин, кларитромицин, преднизолон и другие.

Самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо! Требуется консультация лечащего врача.

Видео по теме



Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector