Уробилиноген в моче повышен при беременности

Уробилиноген в моче

Уробилиноген – это метаболит билирубина (желчный пигмент), который окрашивает мочу в золотистый (соломенный) оттенок. Анализ на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ) с целью оценки состояния и функциональности органов гепатобилиарной и мочевыделительной систем.

Общие сведения

В результате распада гемоглобина эритроцитов высвобождается билирубин, который является весьма токсичным компонентом. Связываясь с глюкуроновой кислотой (процесс этот происходит в печени), билирубин теряет возможность негативно влиять на организм. Вместе с желчью он поступает в кишечник, где ферментируется, окисляется, метаболизируется (распадается), в результате чего появляется уробилиноген.

Полученный желчный пигмент частично направляется с кровотоком к почкам и выводится с мочой, придавая ей характерный желтый цвет. Оставшаяся часть уробилиногена при продвижении в толстый кишечник трансформируется в стеркобилин и выводится с каловыми массами, придавая им естественный коричневый оттенок.

В норме незначительное количество уробилиногена всегда присутствует в моче, хотя лабораторно может и не определяться. Повышение концентрации обусловлено:

• интенсивным распадом гемоглобина эритроцитов и, как следствие, образованием большого количества билирубина;
• функциональными патологиями печени, например, неспособностью «перерабатывать» билирубин;
• различными патологическими процессами в кишечнике, в результате которых происходит нарушение метаболизма билирубина.

Отсутствие уробилиногена в моче указывает на то, что билирубин не поступает в просвет кишечника. Как правило, подобная ситуация наблюдается при закупорке желчных протоков, свищах, гепатитах, печеночной недостаточности, деструктуризации ткани печени и т.д.

Показания для анализа

Исследование на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи, особенно нужно обратить внимание на результаты при следующих симптомах:

• Нарушение мочеиспускания:
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы;
  • недержание мочи и пр.;
• Зуд, боль, жжение при мочеиспускании;
• Колющие и режущие боли в области поясницы, живота;
• Изменение цвета или потемнение мочи, запаха, консистенции;
• Ранее выявленные отклонения в ОАМ (белковые, кровяные и другие примеси);
• Тошнота и рвота в течение длительного периода, острый токсикоз у беременных;
• Желтушность кожных и слизистых покровов;
• Диагностика заболеваний печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатиты и т.д.);
• Лекарственная, алкогольная и другого рода интоксикация организма;
• Диагностика патологий селезенки;
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (энтероколит, язва и т.д.) в анамнезе.

Интерпретацию результатов анализа на уробилиноген проводит нефролог, инфекционист, уролог, гинеколог, семейный врач, педиатр, терапевт, функциональный диагност.

Нормы уробилиногена

Нормальными считаются значения, не превышающие 34 ммоль/л.

Факторы влияния

• У беременных допускаются колебания концентрации уробилиногена на протяжении всего срока беременности. Однако появление «коричневой мочи» рассматривается уже как вариант патологии работы печени и требует консультации специалиста;
• У новорожденных повышение уровня уробилиногена в моче наблюдается в сочетании с физиологической желтухой. Состояние стабилизируется после исчезновения симптомов последней;
• У детей 3-4 месяца жизни уробилиноген может полностью отсутствовать из-за функциональной неполноценности кишечника. Введение прикорма нормализует кишечную микрофлору, вследствие чего приходит в норму и концентрация уробилиногена в моче;
• При обезвоживании и/или недостаточном потреблении жидкости повышается концентрация мочи, вместе с которой растет и уровень уробилиногена;
• На фоне тяжелого дисбактериоза гибнут полезные бактерии, которые преобразовывают билирубин в уробилиноген, поэтому концентрация последнего в моче снижается.

Уробилиноген и билирубин

Если повторный ОАМ выявил повышенный уробилиноген, необходимо учитывать и факт наличия билирубина в моче.

• Снижение значений уробилиногена в моче с одновременным увеличением концентрации билирубина происходит в результате нарушения оттока желчи (непроходимость желчных протоков);
• Умеренно повышенный уробилиноген на фоне полного отсутствия или понижения концентрации билирубина наблюдается при различных повреждениях/патологиях печени;
• Для гемолитических заболеваний характерны высокие концентрации уробилиногена и полное отсутствие билирубина в моче.

Повышение значений

• Чрезмерная секреция билирубина или замедленные скорости его распада;
• Заболевания печени;
  • недостаточность;
  • цирроз;
  • гепатит;
  • тромбоз печеночной вены;
  • онкология;
• Обструкция (закупорка) желчных протоков;
• Заболевания селезенки;
• Сердечная недостаточность или инфаркт миокарда в анамнезе, который повлек сбой в работе печеночного аппарата;
• Защитная реакция организма на синтетические компоненты имплантированных клапанов сердца и сосудов;
• Гемолиз (процесс разрушения эритроцитов) на фоне переливания крови или гемолитической анемии;
• Изменение структуры крови после гемотрансфузии (при несовместимости крови донора и реципиента по группе или резус-фактору);
• Отравление химическими реактивами, ядами, грибами, лекарственными препаратами, спиртными напитками, тяжелыми металлами;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта:
  • энтероколит (воспаление толстого кишечника);
  • илеит (поражение подвздошной кишки) и т.д.

Понижение значений

Данный факт обычно не представляет диагностической ценности для специалистов. Но если уробилиноген понижен/отсутствует на фоне повышенного билирубина, то следует исключить ряд патологий:

• непроходимость желчевыводящих путей (частые причины – спазмирование желчных протоков, обструкция конкрементами (камнями) при желчнокаменной болезни);
• гепатит А (поражение печени не инфекционного характера, сопровождается желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек);
• нарушение фильтрационной функции почек;
• другие заболевания почек:
  • онкология;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит и пр.

Уробилиноген у беременных и детей

Для будущих мам определены те же референсные значения, что и для всех остальных. Допускается временное повышение уровня уробилиногена, которое связано с ростом матки и увеличением нагрузи на почки и желудочно-кишечный тракт.

Важно! В случае резкого потемнения мочи необходимо срочно сдать анализ на уробилиноген для исключения патологий печени или острой интоксикации. Вероятность развития заболеваний органов гепатобилиарной системы повышается у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.

В большинстве случаев концентрация уробилиногена увеличивается на фоне обезвоживания. Моча при этом становится более плотной и насыщенной. Обезвоживание может быть спровоцировано не только недостаточным потреблением жидкости, но и изменением суточного рациона, приемом биодобавок и витаминов, а также некоторых других препаратов. Обезвоживание наблюдается и на ранних сроках беременности (токсикоз первой половины). Данное состояние сопровождается значительным повышением уробилиногена в моче (в 2-3 раза).

У детей уробилиноген в норме не должен превышать 3,2 ммоль/л. В случае повышения концентрации проводится дифференциальная диагностика следующих заболеваний:

• желчнокаменная болезнь;
• гепатиты различной этиологии;
• физиологическая желтуха (разрушение специфического гемоглобина и связанных с ним эритроцитов);
• цирроз печени в острой или хронической форме;
• дисбактериоз (нередко отмечается у детей младшей возрастной группы);
• анемия (малокровие, низкий гемоглобин крови);
• колиты и энтероколиты, вызванные болезнетворными бактериями или гельминтами;
• отравление пищевыми продуктами, лекарственными средствами и пр.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Патологические концентрации и этиология уробилиноидов в урине: сущность и норма

Уробилин в моче представляет собой химическое вещество, образующееся при многоуровневом распаде молекул гемоглобина и придающее урине желтоватый цвет.

Анализ мочи пациента на желчные пигменты учитывает содержание уробилина (урохрома), так как его критически низкие или предельно высокие концентрации могут свидетельствовать о наличии в организме человека заболеваний.

Уробилиноген: сущность химического вещества

Часто пациенту сообщают, что у него содержатся уробилиноиды в моче. Ниже проведем расшифровку и рассмотрим, что значит их наличие в анализе мочи.

Уробилиноиды в дословном переводе обозначает: «уробилиноподобные». В медицинской литературе редко используется термин «уробилиноиды», чаще их называют «уробилиновые тела». «Уробилиновые тела» — общее название широкого спектра продуктов метаболизма билирубина — уробилин, соединения мезобилиногена (уробилиноген, стеркобилиноген), стеркобилин и так далее.

Данные химические вещества частично выводятся с мочой, частично – с калом. Первоначально билирубин, являющийся продуктом распада биливердина (образуется в результате распада гемоглобина из эритроцитов), представляет собой один из основных компонентов желчи человека и животных.

В связи с этим, когда говорят о желчных пигментах в моче человека, имеют в виду продукты обмена билирубина. Билирубина в моче в чистом виде вообще не должно быть, как и других белков.

Анализ мочи на уробилиноген позволяет выявить желчные пигменты и своевременно диагностировать наличие патологических процессов в печени, почках, желчном пузыре и так далее.

Цвет урины, содержащей продукты обмена билирубина, становится темнее. Происходит это из-за естественного окрашивания урины пигментами желчи, имеющими желтый и зеленоватый цвет.

Норма концентрации уробилиногена

Норма уробилиноидов в моче при общих анализах редко определяется в числовом значении, так как их присутствие ничтожно мало, и для полноценного определения возможных патологий используется положительная реакция на химическое вещество.

При числовом определении концентрация уробилиногена в анализе урины в норме не должна превышать 10 мг/л и не должна быть меньше 5 мг/л. Норма уробилиногена в моче у ребенка: 0-2 мг/л. У новорожденных этот уровень может быть значительно превышен, что обусловлено временной физиологической желтухой.

Этиология повышения уровня урохрома

Содержание уробилиногена в моче ребенка в возрасте до трех лет в норме должно быть такое же, как и у взрослого человека, и варьируется от 5 до 10 мг/л.

Концентрация уробилиногена в моче может меняться при повышении нагрузки на почки (употребление диуретических препаратов, диарея, чрезмерное употребление жидкости и т. д.) или при хроническом заболевании (при сбоях в работе печени или кишечника).

Концентрация вещества в урине может варьироваться как в меньшую, так и большую сторону, что при значительном отклонении от нормы, обозначенной в предыдущем разделе, может свидетельствовать о патологии (в частности, печени).

Наличие желчных пигментов в моче может быть обусловлено естественными физиологическими или патологическими процессами в организме человека.

Высокий уровень урохрома: наиболее вероятные патологии

При повышении уробилиногена в моче пациенту нужно назначить дополнительную узкоспециализированную диагностику, направленную на выявление одного из следующих заболеваний/патологических состояний:

• застой желчи. Требуется провести дополнительный анализ мочи на желчные пигменты и направить пациента на УЗИ брюшной полости;
• почечная недостаточность. Дополнительно необходимо провести исследования на белок в моче – при протеинурии уровень уробилиногена часто повышен;
• острые и хронические заболевания печени: гепатит, цирроз, опухоли доброкачественного или злокачественного характера и так далее;
• высокий уровень уробилиногена (желчь в моче) свидетельствует о нарушениях в работе желудка/кишечника, связанных с дисбактериозом.
• высокий уровень уробилиногена может говорить о развитии патологического состояния системы кровообращения (анемия и т. д.), связанного с чрезмерным разрушением эритроцитов.

Низкий уровень или отсутствие уробилиногена

Общий анализ мочи позволяет точно определит наличие или отсутствие уробилиногена в моче. Отсутствие уробилиногена является причиной для направления пациента на узкоспециализированную диагностику с целью выявления одного из следующих заболеваний/патологий:

• холестаз при желчнокаменной болезни, связанный с перекрытием протоков конкрементами;
• заболевания почек, приводящие к нарушению фильтрационной функции данного органа мочевыделительной системы. Наиболее часто диагностируются поражения почечной паренхимы.

В урине ребенка низкий уровень или полное отсутствие уробилиногена является нормой.

Урохром в урине у ребенка

Уробилиноиды в моче у ребенка должны полностью отсутствовать. Если обнаруживаются следы уробилиногена в моче ребенка до 2 мг/л, это является нормой, но они могут свидетельствовать о начале развития физиологической желтухи.

Детям в возрасте до 4 месяцев уробилиноиды в моче несвойственны при условии грудного вскармливания, так как нет предпосылок для образования соответствующих бактерий в организме. Концентрация уробилиноидов у детей старше одного года идентична взрослому человеку.

Норма концентрации уробилиногена при беременности

Моча беременных содержит большее количество желчных пигментов. Изменения при беременности связаны с повышенной нагрузкой на почки, которая проявляется учащенным мочеиспусканием на фоне повышенного употребления жидкости.

В связи с этим допустимая норма концентрации урохрома при беременности повышается до 20 мг/л. У большинства женщин в данный период наблюдается более насыщенный цвет мочи. Важно! Допустимый насыщенный темно-желтый цвет.

Но при появлении коричневого оттенка можно говорить о примеси крови и гноя в моче, что не является нормой, и нужно немедленно обратиться к лечащему специалисту. При этом состояние женщины может оставаться в норме.

Диагностика и лечение заболеваний

При выявлении патологии в первую очередь пациенту рекомендуется корректировка рациона с целью снижения/увеличения выработки желчи.

Основная терапия должна быть направлена на устранение или снижение негативного воздействия на организм заболевания, вызывающего снижение/повышение концентрации желчных пигментов. Самолечение недопустимо. Использование народных методов допускается, только после консультации с врачом.

Симптоматика болезней

Уробилиноген – это желчный пигмент, выделяемый с мочей. Само название происходит от греческого слова uron – моча, латинского bilis – желчь, и греческого genesis – происхождение.

Как происходит образование уробилиногена?

Большая часть уробилиногена (80%) образуется из эритроцитов, точнее, из билирубина, который, в свою очередь, синтезируется из гемоглобина. По сути, уробилиноген является продуктом утилизации эритроцитов.

Как это происходит? Молекулы гемоглобина, отслужив свой срок, утилизируются. Сначала из них синтезируется непрямой билирубин, который в печени проходит ряд преобразований. В результате этого синтезируется прямой билирубин, который вместе с желчью попадает в кишечник. Там это вещество, при участии микрофлоры, подвергается дальнейшим преобразованиям. В результате множественных биохимических реакций получается ряд промежуточных веществ. Часть из них, например, таких, как стеркобилиноген и мезобилиноген, всасываются обратно в кровь через систему воротной вены.

Далее, эти вещества снова через печень выводятся вместе с желчью, но небольшая их часть выводится с мочей – это приблизительно 4 мг в сутки.

Уробилиноген в моче

Что это значит? Уробилиноген – это бесцветное вещество. Но выделяясь вместе с мочей, на воздухе превращается в уробилин. Поэтому моча, содержащая уробилиноген, спустя некоторое время темнеет на воздухе.

Уробилиноген в моче – что это значит? В норме в небольшом количестве этот продукт конечного распада, отслужившего свой срок гемоглобина, содержится у всех. Но содержание в моче его в больших концентрациях – это, чаще всего, признак патологии.

Уробилин и уробилиноген – это так называемые уробилиновые тела или уробилиноиды. Что значит уробилиноген в моче и как его определить?

Как определить уробилиноген в моче?

Чтобы это сделать, нужно сдать общий анализ мочи. Этот показатель входит в это исследование. Уробилиноиды в норме в моче содержатся в очень малых количествах, они практически не определяются. О возможном присутствии патологии свидетельствует положительная реакция на это вещество. Она может быть от слабоположительной, которая обозначается «+», до резкоположительной «+++».

Уробилиноген – это вещество бесцветное, но при взаимодействии с кислородом преобразуется в уробилин, темнеет и приобретает темно-желтый цвет. Поэтому в свежесобранной моче определяется уровень уробилиноген, а если она постоит на воздухе более часа, то определяют уже уробилин.

UBG – содержание уробилиногена. Расшифровка

В современных лабораториях часто исследование мочи выполняется на мочевых анализаторах. В таком результате анализа UBG обозначает содержание уробилиногена в моче. Следы уробилиногена содержатся обязательно в любой нормальной моче.

Уровень этого показателя увеличивается при гемолитической желтухе, т. е. разрушении эритроцитов прямо в кровяном русле, а также при токсических поражениях печени, хронических и острых воспалительных процессах, протекающих в ее тканях. Кишечные заболевания (запоры, энтериты, пищевые отравления) также вызывают повышение уровня уробилиногена в моче. А вот полное его отсутствие наблюдается при механической подпеченочной желтухе, т. е. при полном перекрытии желчного протока камнем. Таким образом, полное отсутствие уробилиногена в моче у взрослых людей означает прекращение поступления желчи в кишечник. Исключение составляют новорожденные дети, находящиеся на естественном (грудном) вскармливании до трех месяцев, т. к. в этом возрасте уробилиноген из билирубина еще не восстанавливается из-за отсутствия необходимой микрофлоры в кишечнике.

Норма этого показателя составляет 5-10 мг/л.

Уробилиноген в моче. Что это значит?

Норма этого вещества в исследовании мочи «-«. Его настолько мало что исследование показывает отрицательный результат. Состояние, при котором уробилиновые уровни повышаются, носит название уробилинурия.

Уробилин в моче – что это значит? Перечислим патологии, при которых этот показатель повышен. Это, в первую очередь, острые или хронические патологии печени, состояния, при которых происходит разрушение эритроцитов и нарушение нормальной работы кишечника. А именно:

• Гепатиты или цирроз печени.
• Опухоли печени доброкачественные или злокачественные.
• Застойные явления в тканях печени.
• Гемолитическая анемия, при которой происходит распад красных кровяных телец – эритроцитов.
• Отравления химическими веществами при которых происходит распад эритроцитов. При этом гемоглобин свободно выходит в плазму крови. Это ведет к повышенному образованию билирубина, который выводится с желчью. А как известно, уробилиноген образуется из билирубина.
• Острые или хронические воспалительные заболевания кишечника.
• Паразиты.
• Хронические запоры.
• Кишечная непроходимость.

Повышение уробилиновых тел – это не явная патология, а лишь возможное ее наличие. При некоторых состояниях срабатывает механизм, при котором происходит сброс излишних биошлаков в кишечник, например, при диарее. В результате осуществляется дополнительная нагрузка на почки, в этом случае обнаруживается уробилиноген – «следы» в моче. Что это значит? Всего лишь то, что почки хорошо справляются со своей работой. При тяжелых состояниях этот показатель увеличивается в значительной степени.

Причины отсутствия уробилиногена в моче

Полное отсутствие уробилиногена в моче может означать тот факт, что закупорен желчный проток. При этом в кишечник прекращается поступление желчи, а следовательно, и билирубина – неотъемлемого ее компонента. А как известно, уробилиноген образуется именно из желчи. Если отсутствует в кишечнике желчь, то не происходит и образование уробилиногена.

Что делать?

Уробилиноген в моче – что это значит? Что делать в данной ситуации? Прежде всего, не нужно паниковать. Отрицательные эмоции и эмоциональный дисбаланс приводят к застойным явлениям в организме, что еще больше усугубит ситуацию. При резкоположительной реакции на уробилиновые тела необходимо обратиться к врачу и возможно пройти дополнительные исследования, которые помогут выяснить истинную причину этой ситуации.

Иногда у людей, которые в силу каких-либо жизненных обстоятельств не спят по ночам (например, ночные смены на работе), реакция на уробилиноиды может быть слабоположительной. В этом случае соблюдение режима дня исправит положение. Печень особенно активно работает с 21 часа до 3 часов утра при условии, что в это время человек находится в спокойном состоянии. Поэтому ночной сон помогает наладить работу этого органа.

Активный образ жизни и посильная физическая нагрузка благоприятно действуют на работу всего организма, а водные процедуры способствуют выведению ненужных шлаков через кожу.

При повышенном содержании уробилиновых тел в моче можно посоветовать молочно-растительную диету. Она поможет наладить работу кишечника.

Настои лекарственных трав также помогут привести организм в норму, наладить работу кишечника и вывести избыток шлаков. Это горькие травы, например, бессмертник, полынь горькая, девясил, пижма, расторопша. Для приготовления лекарственного настоя берут одну большую ложку сухого сырья любой из перечисленных трав и заливают 0,5 л кипятка, настаивают не менее получаса, затем процеживают. Принимать следует до еды по 1/4 стакана.

Уробилиноиды в моче у ребенка

В норме уробилиноген до трех месяцев у здоровых новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании, не определяется. Это связано с тем, что в кишечнике не происходит процесс восстановления билирубина в стеркобилиноген (уробилиноген) из-за отсутствия кишечной флоры. Поэтому у новорожденных детей моча практически бесцветная.

Уробилиноген в моче – что это значит у ребенка? Повышенное содержание этого показателя у детей, так же, как и у взрослых, может указывать на возможную патологию. Но, возможно, это временное состояние, например, при расстройстве кишечника. Для выяснения точной причины необходимо обратиться к педиатру. Только после дополнительных исследований возможно определить, что значит уробилиноген в моче ребенка.

Уробилиноиды в моче при беременности

Беременные после постановки на учет сдавать общий анализ мочи должны перед каждым посещением врача. В период вынашивания ребенка все системы и органы женщины подвергаются дополнительной нагрузке. Поэтому для своевременного обнаружения и лечения какой-либо патологии необходимо контролировать состояние здоровья при беременности.

Уробилиноген в анализе мочи беременной должен находиться в допустимых количествах, т. е. обнаруживаться только его следы, или в количественном содержании от 5 до 10 мг на литр. Полное отсутствие или повышение такого показателя, как уробилиноген в моче – что это значит при беременности? Это повод провести дополнительные исследования для обнаружения возможной патологии.