alserv.ru

Эластометрия печени подготовка к процедуре

Эластография печени

Печень в организме человека выполняет сразу несколько функций – выводит токсины и вредные соединения, принимает участие в пищеварении, оттоке желчи и выработке гормонов. Любые патологические процессы в печени ведут к неприятным последствиям и тяжелым нарушениям работы организма.

Для диагностики заболеваний, связанных с изменениями в тканях органа, используется ряд процедур, в число которых входит эластометрия печени. Это современная методика, которая позволяет с высокой информативностью выявить патологические процессы в печени и назначить соответствующую терапию.

Что это и кому необходимо

Печень имеет сложную структуру и состоит из тканей, которые имеют особые характеристики и обеспечивают нормальную работу органа. При некоторых заболеваниях эластичные ткани печени заменяются так называемыми фиброзными тяжами, более жесткими по своей структуре. Для выявления патологических изменений больным необходимо специальное исследование, которое позволяет определить не только наличие поражения, но и его степень и масштаб. Раньше для диагностики фиброзов проводилась биопсия, сложная инвазивная процедура, которая связана с риском кровоизлияний и других осложнений. В современной медицине для этих целей используется эластрография (фибросканирование) печени.

Обычное ультразвуковое исследование дает возможность определить только плотность тканей, тогда как фибросканирование оценивает величину отклонений от нормы (упруго-эластические свойства). С помощью звуковых импульсов, направленных в сторону органа, прибор подсчитывает количество здоровых и пораженных клеток. После этого он выдает анализ показателей, по которым можно оценить структуру и функциональность печени. Эластрография проводится всем больным, которым необходима диагностика или мониторинг заболеваний, сопровождающихся фиброзными изменениями тканей.

Цена обследования

В среднем стоимость эластрографии составляет 1500-2500 рублей, но цена зависит от используемого оборудования, ценовой политики медицинского учреждения и других факторов – в некоторых клиниках процедура может обойтись в 6000 рублей.

Как проводится процедура

Процедура эластрографии практически не отличается от ультразвуковой диагностики. Больной ложится на спину, освобождает от одежды живот и часть грудины. Если в области, которая будет подвергаться исследованию, есть какие-либо металлические предметы или украшения, их нужно снять. Врач наносит на кожные покровы пациента специальный водорастворимый гель и проводит по его животу специальным датчиком. Болевые ощущения или дискомфорт полностью отсутствуют. На основе данных, которые передаются на экран монитора, делаются выводы о наличии или отсутствии фиброзных тяжей в тканях органа. После проведения процедуры пациент может сразу же отправляться по своим делам.

Как подготовиться

Специальной подготовки к процедуре фибросканирования не требуется. За 6-8 часов до проведения исследования больным рекомендуется перестать принимать пищу (можно пить только воду). Изменение образа жизни или отказ от медикаментозных препаратов перед процедурой не нужно, так как они не влияют на ход обследования.

Показания и противопоказания

Как и любая друга медицинская процедура, эластография имеет показания и противопоказания, которые необходимо учитывать перед проведением исследования.

Показания Противопоказания
  • Гепатиты разной этиологии;
  • Циррозы;
  • Гепатоз, алкогольный или жировой;
  • Токсические и аутоиммунные поражения тканей;
  • Синдром Жильбера и другие генетические патологии печени;
  • Алкогольная зависимость, которая несет с собой повышенный риск фиброзных изменений в тканях;
  • Сахарный диабет и заболевания кроветворения, которые повышают риск поражений печени;
  • Изменения в лабораторных анализах крови – повышенная активность ферментов, низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов, увеличение концентрации холестерина и билирубина;
  • Ожирение, избыточный вес;
  • Симптомы, которые могут свидетельствовать о болезнях печени (постоянное ощущение горечи во рту, тяжесть в животе, боли при пальпации, пожелтение кожных покровов);
  • Отслеживание динамики изменений в паренхимех печени и контроль назначенного лечения;
  • Профилактика заболеваний печени у людей старше 40 лет (проводится 1-2 раза в год)
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • Беременность;
  • Имплантированный кардиостимулятор;
  • Ожирение с высокими показателями ИМТ;
  • Возраст менее 18 лет.

Преимущества и недостатки

В число преимуществ эластрографии перед другими методиками исследования входят:

  • неинвазивность и безболезненность – при проведении процедуры не нарушается целостность тканей, а больной не испытывает дискомфорта;
  • низкая стоимость – проведение эластографии обходится дешевле биопсии;
  • скорость проведения процедуры – результат доступен уже через 10-15 минут;
  • точность и автоматизированность аппаратуры (человеческий фактор и квалификация медицинского работника, который проводит диагностику, не влияет на ее точность), а погрешность составляет не более 3,2%;
  • отсутствие риска кровоизлияний и побочных эффектов;
  • простота в выполнении – специальная подготовка к проведению процедуры не требуется, а после нее больной может сразу же отправляться домой;
  • универсальность – методика может использоваться при патологиях печени любой этиологии (вирусные, жировые, алкогольные и т.д.);
  • высокая информативность – эластография позволяет оценить поражения тканей на начальных этапах, динамику изменений, масштаб их распространения и другие параметры.

Недостатки методики заключаются в том, что у некоторых пациентов результаты диагностики могут быть недостоверными. В их число входят больные с лишним весом, острыми воспалительными заболеваниями, скоплением жидкости в брюшине. С помощью эластрографии трудно выявить фиброз на начальных стадиях и очаги некроза. В тяжелых случаях, а также при получении спорных результатов диагностики в комплексе с фибросканированием назначается биопсия тканей печени.

Как расшифровать результаты

После окончания фибросканирования больной получает на руки расшифровку, по которой лечащий врач может судить об патологических изменениях в тканях. Результат эластографии выражается в цифрах, единица измерения – килопаскали (кПа). Существует пять степеней поражения печени, и для каждого из них характерен свой диапазон показателей – высокие цифры свидетельствуют о серьезных поражениях печени, требующих незамедлительного лечения.

Степень Результат, кПа Расшифровка
F0 5, 9 или меньше Фиброзные изменения в тканях отсутствуют, печень абсолютно здорова и может нормально выполнять свои функции
F1 6-7 В органе присутствуют незначительные изменения, больному требуется коррекция питания и образа жизни, а также прием гепатопротекторов (препаратов для защиты тканей печени), а также постоянный медицинский контроль
F2 7,1-9,4 Умеренный фиброз, который требует срочного консервативного лечения
F3 9,5-12,6 Большая часть печени поражена фиброзным процессом, больному необходимо оперативное вмешательство
F4 12,7 и более Цирроз печени – в тканях произошли необратимые изменения, которые не поддаются лечению

Печень – жизненно важный орган, который отвечает за нормальную работу всего организма и требует внимательного отношения. Эластография – один из простых способов контролировать ее функцию и предупредить серьезные последствия для здоровья. При первых симптомах неполадок в работе печени нужно немедленно обратиться к врачу и при необходимости пройти процедуру эластографии.

Фиброэластометрия печени: что это такое, расшифровка по шкале Метавир

Эластометрия печени – это современная диагностическая процедура. Она безболезненна и нетравматична, моментально дает точную картину состояния одного из ключевых органов. При этом выявляются даже незначительные отклонения от нормы, что позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое эластометрия печени?

Проблемы печени долгое время протекают скрытно, об их существовании иногда даже не подозревают, а обнаруживают лишь тогда, когда болезнь зашла слишком далеко. При этом от момента начала изменений в печени до обнаружения болезни может пройти 10, а то и 15 лет.

Научно доказано, что поврежденные клетки печени имеют способность восстанавливаться. Вот почему так важно раннее обнаружение признаков фиброза.

Эластография, эластометрия, фиброэластометрия печени в медицинской практике употребляются как слова-синонимы. Это исследование, которое проводится на ультразвуковом аппарате.

Результаты проходят расшифровку при помощи компьютерной программы. Она просчитывает соотношение здоровых и фиброзных (рубцовых) тканей. Результаты выводятся на монитор и распечатываются на бумажном носителе.

Между методами эластометрии и обычным ультразвуковым исследованием есть существенные отличия, хотя внешне процедуры кажутся практически одинаковыми.

Разница заключается в оценке характеристик звуковой волны. УЗИ обрабатывает саму звуковую волну. Эластометрия анализирует характер импульсов, которыми отвечают ткани печени на воздействие ультразвука. Скорость импульсов рассчитывается по определенной формуле и позволяет найти фиброзные изменения тканей.

Совсем недавно достоверную информацию о состоянии печени можно было получить только путем проведения биопсии, которая имеет ряд проблем:

  • приравнивается к хирургическому вмешательству;
  • представляет риск для здоровья;
  • вызывает осложнения;
  • определяет патологию на поздних стадиях;
  • не всегда дает точный результат.

Как работает фиброскан?

Принцип работы фиброскана сравним с обычной пальпацией, которую проводили раньше, да и сейчас проводят врачи, исследуя подозреваемую область прощупыванием, постукиванием и надавливанием. Ультразвуковой аппарат по сути делает то же самое, только он в десятки, сотни раз чувствительнее, точнее, чем руки врача.

Читать еще:  Средства для очищения печени и поджелудочной железы

Обследование проводят низкочастотным ультразвуковым датчиком. Волновые колебания ультразвука, доходя до печени, отражаются измененной ультразвуковой волной.

Здоровая печень эластична, упруга, при надавливании и ином воздействии изменяет форму и быстро возвращается в исходное состояние. В измененном виде клетки замещаются жесткой рубцовой тканью, которая не реагирует на ультразвуковые волны и импульсы.

Видео-интерпретацию показаний фиброскана называют эластограммой. Это цветное изображение, позволяющее специалисту распознать здоровые и больные участки печени.

Очаги поражения и нормальные зоны при сканировании окрашиваются в разные цвета по причине отличий в структуре ткани и ее плотности.

Показания к эластометрии

Эластометрия показана пациентам с подозрением на сложные заболевания печени. Фибросканированием можно выявить:

Фибросканирование не проводят:

  • беременным женщинам;
  • больных асцитом (брюшной водянкой);
  • при ожирении;
  • если стоит кардиостимулятор, настройки которого могут сбиться под воздействием ультразвуковых волн.

Врачи рекомендуют по возможности сделать эластометрию людям старше 40 лет, так как с возрастом риск возникновения заболевания возрастает.

Эластометрию назначают в целях профилактики больным сахарным диабетом, тем, у кого повышен уровень холестерина в крови или в анализах обнаружено высокое содержание билирубина.

Виды фиброэластометрии

Состояние печени изучают двумя видами эластометрии.

Динамический (эластография сдвиговой волны) Метод основан на действии поперечных (сдвиговых волн). Они образуются как реакция органа на колебание. Скорость, с которой ткани возвращаются в первоначальное состояние, зависит от того насколько эластична, а значит здорова печень.

Способ позволяет обнаружить патологический участок ткани, чтобы следить за его динамикой впоследствии.

Компрессионный (статический) В ходе обследования при помощи ультразвукового луча вычисляют отличия ткани печени до и после нажатия. Давление осуществляется УЗ-датчиком.

Программным методом по заданному алгоритму компьютер определяет степень деформации исследуемого органа.

Непрямая эластометрия печени дает точность диагноза до 95% и избавляет пациента от необходимости сдавать биопсию.

Транзиентная эластография на аппарате Фиброскан является безопасным способом диагностики и подходит даже для грудных детей.

Подготовка к процедуре

Эластометрия не вызывает болезненных ощущений, для ее проведения не требуется анестезия, не нарушается целостность кожных покровов и внутренних тканей. Она не дает осложнений, проводить обследование можно несколько раз в году, чтобы отследить таким образом динамику течения болезни.

Строгих поведенческих правил при подготовке к процедуре не потребуется. Нет необходимости задолго до обследования отказываться от приема пищи. Достаточно соблюдать несложную диету с вечера, утром, не позднее чем за 4 часа до обследования можно позволить себе легкий завтрак.

Лекарства, принимаемые по назначению врача, не оказывают влияния на результаты обследования.

Подействовать на точность показаний сверхчувствительных приборов может только излишнее газообразование, метеоризм кишечника. Поэтому нельзя употреблять за 12 часов перед эластометрией следующие продукты:

  • Жирное, жареное, острое.
  • Консервы.
  • Фаст-фуд.
  • Газированные напитки.

Вызвать метеоризм кишечника могут молоко и молочные продукты, бобовые культуры, томаты, свежий хлеб.

Перед процедурой нужно снять ремень с металлической пряжкой, удалить пирсинг из пупка, если такой имеется. Эти предметы могут повлиять на точность результатов.

Как проводится фиброэластометрия?

Все исследование длится от 7 до 15 минут. Алгоритм проведения следующий:

  1. Обследование проходят на пустой желудок.
  2. Пациент раздевается до пояса.
  3. Ложится на кушетку в положение на спине.
  4. Правую руку поднимает и заводит за голову.
  5. На правое подреберье наносят прозрачный гель, который препятствует отражению звуковой волны.
  6. Врач при легком надавливании направляет сканер через межреберные пространства и посылает ультразвуковые импульсы к органу.
  7. Датчик обследует печень участок за участком, фокусируясь в радиусе 5-6 см.
  8. Показания сканера проходят электронную обработку, выводятся на монитор компьютера.
  9. Результат обследования распечатывается на бумажном носителе.
  10. Врач расшифровывает показания, устанавливает диагноз.

Во время обследования в очень редких случаях пациенты ощущают легкое покалывание или незначительную вибрацию в месте соприкосновения сканера с кожей.

После процедуры обследуемый вытирает гель бумажной салфеткой, одевается и может приступать к повседневным обязанностям, жить обычной жизнью.

Расшифровка результатов эластометрии по шкале Метавир

Состояние печени измеряют в нескольких точках (10-20), эластичность оценивают в килоПаскалях (кПа) Оценку результатов эластометрии проводят по шкале Метавир. Она устанавливает пять степеней состояния печени – от 0 до 4.

0-стадия (меньше 6,2 кПа) – Печень здорова.

F1(6,2-8,3 кПа) – Начальная стадия фиброза печени. Первые признаки разрушения клеток. Если вовремя начать лечение, орган восстановится.

F2 (8,3-10,8 кПа) – Умеренное проявление фиброза. Количество поврежденных тканей растет. Лечение сложное, длительное.

F3 (10,8-14 кПа) – Существенные нарушения здоровья, хронический гепатит, ярко выраженный фиброз. Признаки отмирания участков печени. Болезнь без лечения прогрессирует.

F4 (больше 14 кПа) – Цирроз печени. Подавляющее большинство клеток-гепатоцитов заменены соединительной тканью. Рекомендована операция по пересадке донорского органа. Прогноз неблагоприятный. Возможен летальный исход.

Если показатель по шкале Метавир равен хотя бы F1, больной должен проходить эластографию не реже одного раза в год.

Обычно на переход от стадии к стадии требуется несколько лет. Но чем выше стадия болезни, тем быстрее она прогрессирует. На результат лечения влияют возраст пациента, наличие отягощающих факторов – алкоголизм, ожирение, сахарный диабет, ослабленный иммунитет.

Какие еще органы обследуют эластометрией?

Поскольку очаги рубцовых образований могут появляться в тканях разных органов, к эластометрии прибегают для диагностики:

  • поджелудочной железы;
  • молочных желез;
  • щитовидной железы;
  • органов малого таза;
  • лимфатических узлов.

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому боли в этом органе мы не чувствуем. В это время процесс развивается, прогрессирует и становится необратимым.

Самая печальная статистика говорит о летальном исходе в более чем 80% случаев заболевания циррозом.

Эластометрия даст первый звонок к началу наблюдения у врача, своевременному назначению эффективной терапии.

Эластография печени

Методика с названием эластография печени представлена новейшим методом обследования организма. Разработана для детального изучения состояния печени, оценивает эластичность, плотность, прочие показатели органа. Изучаются показатели, необходимые при постановке диагноза, детализации текущего состояния. Метод называют виртуальной пальпацией, ультразвук прощупывает орган, позволяя детализировать его состояние, найти проблемные участки.

Используемые технологии

Фиброскопия – относительно новая методика, получившая распространение. Она становится альтернативой биопсии, новый неинвазивный метод исключает оперативное вмешательство в организм пациента, убирая:

  • Психологический дискомфорт.
  • Физические неприятные ощущения.
  • Риски, связанные с вмешательством в организм человека, повреждение печени.

Используя аппарат фиброскан, удаётся исследовать печень, состояние за считанные минуты, без травматического воздействия на организм. Орган просматривается полностью, удаётся установить каждый очаг фиброза, если таковые есть, установить степень поражения, другие детали. Анализируется эластичность печени, результат предоставляется в Па и кПа.

Точечное обследование даёт подробные сведения практически обо всех участках органа. Даже в здоровом виде ткань печени отличается неравномерной упругостью, это фиксируется устройством, позволяя отмечать крайние показатели, находить проблемные участки. Существует два вида диагностики, при исследовании используются оба – компрессионный и динамический. Динамическая обнаруживает и закрепляет проблемные зоны, компрессионная детализируется на проблемных участках, собирая с них необходимые для диагностики показатели.

Фиброэластография позволяет провести точную оценку состояния крупнейшей железы организма, исключив субъективные факторы. Все мероприятия, которые предполагает фибросканирование, выполняются через компьютер, оценивающий ситуацию объективно. Изменения, предполагающие фиброз либо другое заболевание, отображаются на экране цветом в режиме настоящего времени.

Красные, зелёные оттенки выделяют мягкие ткани органа, синие и серые – твёрдые. Сопоставляя, анализируя цветовую шкалу, удаётся точно диагностировать состояние. Диагностика подтвердит здоровье, нездоровье органа, исключит цирроз, другие явления. Специальная программа исключает необходимость ручного сопоставления, диагностика проводится в автоматическом режиме, выделяя зону поражения, проблемные участки с наибольшей точностью. Эластография особенно актуальна для тяжёлых поражений, когда другие методики бессильны – точность диагностирования в такой ситуации составляет 90%.

Исследование предполагает использование разных методов расшифровки в зависимости от причин поражения, результат формулируется с учётом других исследований, анализов. Диагностикой, составлением результата должен заниматься опытный специалист, профессиональная клиника, где способны проанализировать все факторы, тогда методика обеспечит максимально точный результат.

Плюсы и минусы

Основным преимуществом, которым обладает эластометрия, является нетравматичность. Ультразвуковой аппарат позволяет сделать точную диагностику, снять показатели без биопсии, которая в ряде случаев исключается по противопоказаниям. Дискомфорт, осложнения от процедуры исключены, реабилитация не нужна, осложнений не возникает.

Проведение процедуры позволяет изучить ткань за минимальный отрезок времени, после этого можно ехать домой, нахождение в стационаре не требуется. Седация не требуется, пациент проходит процедуру как обычное УЗИ, результаты предоставляются сразу же. Помощь после проведения не нужна.

В ситуации, когда биопсия запрещена, что актуально для больных гепатитом С, к примеру, эластография становится единственным выходом. Биопсия вызывает у больных гепатитом С тяжёлое кровотечение, остановить которое сложно, данный же подход не предполагает вреда, проводится без ухудшения состояния больного, течения болезни.

Существует ряд состояний, способных снизить точность результатов обследования, при их обнаружении рекомендуется проводить мероприятие повторно. Это застои и воспаления в исследуемой зоне, опухоли, закупорка желчных путей. Водянка, ожирение, пожилой возраст, диабет и повышенное давление также негативно сказываются на результатах, снижая точность.

Показания

Процедура должна проводиться при циррозе и вирусных гепатитах, стеатогепатите неалкогольного происхождения, аутоимунных, хронических повреждениях. Наследственные заболевания также являются показаниями для проведения. Применяя методику, удаётся отследить прогрессирование фиброза, степень поражения, провести прогнозирование, сформировать тактику лечения.

Наиболее важной процедура становится при вирусных гепатитах. Она позволяет изучить ткань, её плотность, очаги вирусного поражения. На основании данных удаётся назначить подходящие противовирусные средства. При злоупотреблении алкоголем рекомендуется проходить процедуру чаще, контролируя состояние печени.

Противопоказания

Ситуаций, вынуждающих не позволять мероприятие, практически не существует. Вреда от ультразвука не обнаружено, противопоказания сформулированы только относительные. Не рекомендуется проведение при беременности, лактации, при наличии кардиостимулятора, который может дать сбои.

Подготовка к процедуре

Крайне важна подготовка к процедуре, точность результатов во многом зависит от её проведения. Принимать пищу нельзя уже за 8 часов до начала проведения. Важно иметь при себе биохимию крови, результат обязательно потребуется врачу. Алкоголь перед процедурой запрещён, курить нельзя за несколько часов.

За 1-2 дня прекращают приём продуктов, вызывающих газы. Исключают хлеб, бобовые, молоко, ряд овощей и фруктов. Врач предупредит и выдаст список. Другие предварительные меры не востребованы.

Проведение

При обследовании пациент ложится на спину. Живот, грудная клетка освобождаются от одежды, правая рука отводится в сторону. На тело, исследуемые участки наносят гель для улучшения контакта прибора. Датчик ставится на зону межреберья, по среднегрудинной линии, другим участкам над печенью. Процесс занимает порядка 10 минут, иногда проходит дольше. Ультразвуковые колебания, с которыми работает датчик, перерабатываются программой в цветовые изображения.

Проходит мероприятие быстро, результаты предоставляются после окончания. Боли, неприятных ощущений нет, лучевой нагрузки не даётся, травм кожных покровов, раздражений не возникает. В дополнение к результатам требуются анализы крови, мочи, при возникновении спорных моментов эти данные помогают установить истинную природу нарушений.

Показатели, расшифровка

Фиброз печени имеет 4 степени развития, оценка проводится при соотнесении процента здоровой и поражённой ткани, последняя просматривается как затвердевший элемент. Небольшие показатели давления, отсканированные прибором, говорят о достаточной эластичности, здоровье печени. Высокие же цифры свидетельствуют о поражении на исследуемом участке. Если при повторных процедурах наблюдается уменьшение показателей, болезнь регрессирует – лечение проходит успешно.

При подозрениях на проблемы печени процедуру проходят регулярно, стоимость позволяет делать это. При показателях ниже 6.2 мПа беспокоиться не приходится, печень здорова. При повышении показателей есть о чем беспокоиться, прописывается детальное обследование. При питании жирной, жареной пищей, злоупотреблении алкоголем человек оказывается в зоне риска, необходимо проходить обследование чаще. Эластография позволяет также судить о появлении новообразований.

Проверить природу новообразования поможет тест на онкомаркеры, эластография даст только базовые сведения о наличии в печени опухоли. Последующие процедуры позволят судить о её динамике.

Пациенты, находящиеся в зоне риска по печени, обнаруживают проблему уже на 2-3 стадии фиброзного развития, либо при наступлении цирроза, связанного с сильным проявлением симптоматики. Печень состоит из соединительной ткани практически полностью, перерождение гепатоцитов в соединительную ткань приводит к тому, что орган увеличивается в размерах, занимая брюшную полость. В ряде ситуаций пациента ставят в очередь на ожидание пересадки печени, тяжёлые поражения нередко носят необратимый характер.

Преимущества

Проблемы с печенью, заболевания органа развиваются стремительно и носят опасный характер, наблюдение за состоянием печени, динамикой, работой важны в особенности при наличии факторов риска. Эластография контролирует положение вещей, помогает получать точные результаты, выискивать меры поддержания здоровья органа, профилактику, профессиональное лечение. Это безопасный, щадящий подход, целесообразный в 95% ситуаций.

Что такое эластометрия печени?

Многие больные задаются вопросом: элостаметрия печени, что это такое? Это современная процедура, которая позволяет провести обследование печени без забора материала, как это делают при биопсии.
Этот метод не травматичный, безболезненный и позволяет получить наиболее достоверную и точную информацию о состоянии органа по сравнению с другими методиками.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Что такое фибросканирование

Эластография, или фибросканирование – это информативный метод диагностики, который позволяет исследовать ткани печени и выявить даже незначительные патологические изменения. На специальном аппарате с применением ультразвука проводят исследование необходимой зоны органа. На экран компьютера поступают результаты в виде эластограммы. Это цветное изображение, которое позволяет специалисту определить до максимальной точности плотность печеночной ткани, наличие у нее фиброзных процессов, патологические заболевания и изменения.

Методика исследования напоминает виртуальную пальпацию, при котором проводится надавливание специальным прибором на орган. Это позволяет ультразвуковым лучам выявить зону фиброзного распространения в печени, точно определить наличие хронического развития заболеваний органа, узнать каковы воспалительные очаги и есть ли рубцевания.

Проводят процедуру двумя способами:

  • динамическую эластометрию, которая включает в себя “слепой” способ фибросканирования;
  • компрессионную эластографию. Этот метод позволяет увидеть информацию в реальном времени и определить какова плотность фиброзной ткани.

Исследование длится до 7 минут. Проводить исследование можно пациентам со сложными заболеваниями печени. Показатели взаимосвязаны со шкалой Metavir.

Принцип метода

Фиброэластографию проводят с использованием фиброскана через промежутки между ребрами. Аппарат имеет ультразвуковой датчик, который вырабатывает низкочастотные колебания. Доходя до тканей печени ультразвуковые колебания образуют электромагнитные волны, которые распределяются в зависимости от состояния ткани органа.

Далее эластограф фиксирует соотношение здоровых в печени клеток к фиброзным. Исследование фибросканером позволяет выявить показатели, которые компьютер оценивает в килопаскалях и по шкале фиброза выявляет стадии патологий.

Подготовка к процедуре

Датчик фиброскана может охватывать зону фокусировки в 5-6 см. Нормой эластичности тканей являются показатели, которые меньше 6,2 кПА. Чем быстрей при фибросканировании распространяются звуковые колебания, тем больше вероятность серьезных патологических изменений в печени. Таблица помогает понять, как расшифровать показатели после эластометрии.

Многие сравнивают фибросканирование с проведением УЗИ. Между этими диагностическими методами есть большая разница. Эластометрия не обрабатывает ультразвуковую волну. Она дает информацию о скорости импульсов органа, которые возникают при проведении обследования фибросканером. Скорость импульсов позволяет замерить плотность печеночной тканей, определить ее эластичность и выявить места локализации фиброзных образований. Чтобы показания фиброскана были максимально точными, необходимо провести подготовку к процедуре.

Подготовка к фибросканированию не имеет определенных строгих правил. Желательно перед диагностикой соблюдать определенную диету. Кушать перед эластрометрией можно. Главное исключить употребление продуктов, которые вызывают газообразование и метеоризм. Не стоит вечером употреблять жирную, жареную и острую пищу. Чтобы Fibrosan показал достоверную информацию, не рекомендуется пить утром газированную воду, есть фаст-фуд. Следует избегать употребление консервированной еды. Желательно проводить эластрометрию натощак или через 4 часа после еды, но прием легкого завтрака не отразиться негативно на показателях.

Как проводят процедуру

Эластометрию проводят пациенту в положении лежа. Больной ложится на спину, а правую руку поднимает максимально вверх. Фибросканер с датчиком врач устанавливает в районе, где расположена правая половина органа. После эластрометрии сразу же получают результаты. При необходимости фибросканирование можно проводить многократно, обследуя точечно различные участки печени.

После эластометрии все показатели распечатываются, врач расшифровывает показания, и учитывая полученную информацию после фибросканирования, устанавливает диагноз и проводит назначение лекарственной терапии.

Преимущества фибросканирования

Фибросканирование (эластометрию) проводят больным, если у них подозревают фиброз печени.

Ранее информацию можно было получить только после проведения биопсии. Это травматичный и болезненный метод, со сложностями проведения и риском для здоровья пациентов, у которых диагностирован гепатит С. После проведения биопсии проблематично купировать кровотечение и невозможно точно ввести иглу в область фиброзных образований.

Эластометрия- безопасная процедура.
После исследования печени врач может вести постоянный контроль за изменениями, происходящими в ней. С помощью фибросканирования можно максимально точно определить степень повреждения органа.
Процедура позволяет прогнозировать дальнейшее развитие патологических изменений.
При эластометрии не травмируются кожные покровы. Нет необходимости вводить анестетики. Применение фибросканирования позволяет быстро получить всю необходимую информацию. Процедуру можно проводить в амбулаторных условиях.
Фибросканирование позволяет выявить даже незначительные нарушения в работе печени.
Метод можно использовать для не инвазивного определения печеночной паренхимы.
Скорость получения результатов не зависит от манипуляций специалиста.
Длительность исследования 15 минут.
Эластометрия позволяет в более широком диапазоне проводить исследования органа.

Недостатки эластометрии

Фибросканирование имеет отрицательные моменты:

  • трудно выявить степень некроза;
  • при ожирении и воспалительных процессах результат может быть не очень достоверным.

Противопоказания для эластомерии

Фибросканирование нельзя проводить:

  • беременным;
  • больным до 18 лет;
  • людям с ожирением;
  • если стоит кардиостимулятор;
  • если диагностирован асцит .

Видео – что такое эластомерия

Стоимость эластомерии

Многих пациентов интересует, сколько стоит фибросканирование и где сделать эту процедуру. В зависимости от города и места проведения стоимость фибросканирования может варьировать в пределах 3-10 тысяч рублей. Выше цена в частных клиниках и в крупных городах. Это связано со стоимостью аппарата. Fibroscan стоит дорого и не каждая больница или поликлиника могут себе позволить такую аппаратуру.

Поэтому цены на процедуру довольно высокие. Фибросканирование в Липецке стоит около 3 тысяч, в Красноярске от 3,5 тысячи. В Новосибирске можно провести процедуру в пределах 2,7-3,5 тысяч. В нижнем Новгороде стоимость фибросканирования колеблется в пределах 4 тысяч.

Фибросканирование имеет много положительных отзывов как от врачей, так и от пациентов. Благодаря высокой информативности врач может точно установить степень развития патологии в печени и своевременно начать лекарственную терапию

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Здоровье и печень

Эластография печени (статическая) – процедура исследования врачом-сонологом эластичности печеночных тканей путем создания определенной компрессии ультразвуковым датчиком.

Врач формирует давление с постепенным смещением до 2 мм, не более 2 раз в секунду. При таком подходе получают оптимальную графическую картинку патологии.

Дозированное давление позволяет создать эластометрию с визуализацией мягких и твердых образований. Рука исследователя – основной источник получения качественных результатов. Эластичность печени измеряют в килопаскалях. Величину приняли для оценки степени фиброза и эластоза паренхиматозных органов.

Большинство ультразвуковых аппаратов с опцией «эластрография» не определяют эластичность в кПа. Цветное графическое изображение показывает мягкие и плотные образования. Опция «эластография» не эффективна, поэтому для определения патологических очагов назначаются дополнительные методы исследований. С помощью ультразвука нельзя выявить диффузный процесс и фибротизацию печеночной структуры.

Для нивелирования описанных дефектов статической эластографии разработали динамический аналог (транзиторная эластометрия). Исследование позволяет замерять эластичность в килопаскалях. Диагностическая ценность метода заключается в использовании специального датчика с источником акустических и механических вибраций. При процедуре происходит колебание тканей. Распространение акустических волн позволяет определить неоднородную диффузную плотность структур при фиброзе. Морфологически обнаруживаются разнообразные очаги с формированием микро и макронодулярных узлов.

Порядок проведения и показания к эластографии

Метод применяют для диагностики алкогольного поражения печени. Для проведения исследования используют аппараты «Фиброскан». Статическая эластография не рациональна и не позволяет получить абсолютные единицы. Использование способа не помогает проводить динамическую оценку изменения органа при лечении. Для определения трансформаций при фиброзе, выявлении осложнений, рационально использовать перспективные ультразвуковые технологии. Динамическая эластрометрия – это точный способ и будет внедрен в будущем во все сферы медицины.

Преимущество диагностики — возможность неограниченного использования при контроле изменений при лечении пациентов с алкогольной болезнью. После процедуры врач-сонолог сразу интерпретирует результаты.

Пациент принимает на диагностическом столе определенное положение – лежит на спине, заводит правую руку за голову. На стартовом этапе датчик локализуют на средней подмышечной линии, 9-10 межреберными промежутками над правой долей печени. Большинство врачей изучают эластичность тканей на глубине от 25 до 60 мм, оптимально тканевые структуры без крупных сосудистых стволов.

Длительность процедуры – до 15 минут и не причиняет неудобств пациенту. Специальной подготовки от больного не требуется. Точность метода достигает 99%. Перспективность диагностических индексов для верификации диагноза с использованием статической и динамической эластометрии высока.

Отсутствие вредности для пациента играет ключевую роль в постановке диагноза фиброза печени. Большая диагностическая эффективность достигается при использовании эластографии в сочетании с лабораторными анализами мочи и крови. Обследование проводится также перед пункцией печеночной ткани у пациентов с подозрением на раковые образования.

Основные показания к эластометрии печени:

  1. При вирусных гепатитах разных групп.
  2. Неалкогольный жировой гепатоз.
  3. Алкогольный стеатогепатит.
  4. Для профилактики болезней печени у лиц старше 40 лет.
  5. Аутоиммунные гепатиты.
  6. Подозрение на билиарный цирроз.
  7. Наследственные гепатозы.
  8. Необъяснимая желтуха.
  9. Синдром Жильбера.

Показания к динамической эластографии печени:

  • Увеличение триглицеридов и холестерина в биохимическом анализе крови.
  • Повышение глюкозы при сахарном диабете.
  • Определение избыточных концентраций ферментов цитолиза гепатоцитов – гаммаглутамилтранспептидазы, АсАт, АлАт.
  • Ожирение.
  • Патологические изменения тромбоцитов и лейкоцитов крови.
  • Избыток билирубина.
  • Определение степени плотности ткани при циррозе.

Динамическая эластометрия позволяет выявить поражение печени при употреблении препаратов. Многие из них обладают избыточной активностью и поражают гепатоциты.

Большой перечень лекарств для лечения онкологических заболеваний обладает повышенной токсичностью. Под влиянием медикаментов изменяются фиброзные образования. Длительный терапевтический курс требует постоянного контроля печеночных показателей.

Для повышения качества диагностического обследования пациента лучше сочетать ультразвуковую оценку эластичности с лабораторными анализами. Для определения степени фиброза применяется «Фибротест». Методика помогает установить основные показатели. С избыточной жировой прослойкой у пациента нельзя проводить обследование на аппарате «Фиброскан». Ограничение связано с плохой проходимостью ультразвуковых лучей через плотные жировые скопления.

Динамическая эластометрия печени – достоинства и недостатки

Основной способ выявления и оценки степени цирроза – биопсия. Исследование предполагает взятие печеночного материала на анализ с помощью тонкой иглы.

Биоптат берется под местным обезболиванием. Для исключения неприятных ощущений требуется предварительная анестезия. Отсутствие контроля введения иглы не позволяет тщательно исследовать все цирротические узлы. Определением стадии фиброза при биопсии занимается врач-патологоанатом.

По стандартной методике заболевание включает 4 степени. Квалификация патологоанатома – основной способ постановки правильного диагноза. Подход субъективный, поэтому воспроизводимость и точность вызывает у лечащих специалистов большие сомнения. Исследование имеет неудобства – инвазивность, дискомфорт для пациента, болезненность.

Нетравмирующая эластометрия позволяет выявить степень фиброза за 10 минут. Для исследования используется оборудование французских производителей.

Второе название метода – «фибросканирование печени». Такое определение показывает степень фиброза и показатели эластичности. Для верификации состояния тканей требуется изменение толщины в нескольких точках. Исключается субъективизм и величина плотности измеряется в килопаскалях.

Достоверность результата подтвердили большое число обследований. Для определения выраженности фиброзных изменений при хроническом гепатите динамическую эластометрию проводят постоянно. В сочетании с определением ферментов холестаза и ультразвуковым сканированием достигается точность диагностики степени цирротического поражения.

Фибросканирование – это безоперационный метод при хронических гепатитах, алкогольном циррозе, болезни Вильсона-Коновалова, холестазе. Для ранней диагностики хронического поражения печени динамическая эластометрия – самый подходящий способ.

Нетравматичность метода исключает различные ограничения биопсии. Избыточный вес и ожирение устраняются диетой.

Основные достоинства динамической эластометрии:

  1. Не требует сложной подготовки.
  2. Безопасность обследования.
  3. Возможность выявления цирроза на начальном этапе.
  4. Кратковременность процедуры (до 15 минут).
  5. Информативность.
  6. Отсутствие инвазивности.

Альтернатива фибросканирования – «Фибротест». Исследование назначается для оценки активности воспаления, определения стадии патологии. Для проведения обследования на предварительном этапе не требуется взятие крови из вены. Расшифровку подготавливают через 2 дня. Ультразвуковое фибросканирование позволяет получить результаты после проведения процедуры.

Для диагностики требуется отказ от алкоголя и лекарственных препаратов. Процедура не считается достоверной при хроническом воспалительном поражении печеночной ткани. Фибротест не обладает диагностической значимостью при таких заболеваниях, как синдром Жильбера, наследственная гипербилирубинемия, ревматизм, системная волчанка, склеродермия. Существует несколько вариантов фибротеста – « Фибро макс», «Фибро акти тест». Каждую разновидность применяют для определенных целей. «Фибро тест» – для изучения выраженности фиброза. «Акти тест» – для анализа степени некроза. «Стато тест» – исследование для изучения стеатоза. «Эш тест» – для диагностики стеатогепатита алкогольной этиологии. «Нэш тест» – для определения состояния печени у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, повышенной резистентностью к инсулину.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector