alserv.ru

Первая стадия цирроза печени симптомы

Показатели при циррозе печени на ранней стадии: симптомы и лечение

Этот диагноз звучит как приговор. Неспроста цирроз называют “ласковый убийца” – когда выявляются явные признаки, шансов на излечение практически не остается. По статистике, чаще поражает мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Но, как и любое другое заболевание, имеет свой исток. Неспроста пациентов интересует вопрос – начальная стадия цирроза печени, если вовремя замечена, излечима или нет?

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое цирроз печени?

Печень – непарная железа, отвечающая за метаболизм, детоксикацию и энергообмен. Представляет собой восемь сегментов, составляющих две доли – правую и левую. Ткань печени, паренхима, состоит из особых клеток – гепатоцитов. Кроме них, около 8% от общей численности клеток, занимают клетки Ито, или звездчатые. Способны находится в двух агрегатных состояниях – спокойном и активированном. В спокойном состоянии занимаются запасами витамина А, активация происходит при повреждении органа, они продуцируют белки и фибрин, которые замещают поврежденную ткань.

При длительном воздействии повреждающих факторов – вирусов, токсинов, происходит постоянная активация клеток Ито, что приводит к разрастанию фиброзной (соединительной) ткани в значительном объеме и замещение паренхиматозной. Нарушается кровоснабжение, сужается сосудистое русло, у гепатоцитов меняется генетическая структура, они начинают клонироваться в патологическом виде. Цирроз – замена паренхимы на соединительную ткань, в результате этого процесса железа перестает справляться с природными функциями.

Причины заболевания

Причин, вызывающих болезнь, несколько.

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Повреждение вирусными гепатитами, особенно В и С.
  • Инфекционные заболевания желчевыводящих путей.
  • Паразитарные заболевания (гельминтозы).
  • Воздействие токсичных веществ, ядов.
  • Иммунные нарушения.
  • Генетические нарушения обмена веществ.

Симптомы на ранней стадии

Признаки цирроза печени на ранней стадии стерты. Скрытое протекание мешает установлению точного диагноза – симптоматика может восприниматься как расстройства иных органов.

  • Со стороны нервной системы – общая слабость, повышенная утомляемость, депрессивное настроение, ухудшение памяти и внимания.
  • Зуд. На ранней стадии мучительный, усиливается в ночное время, с помощью антигистаминных препаратов не ликвидируется.
  • Диспепсические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Горечь во рту.
  • Постепенно желтеет кожа и склеры, на ранних стадиях малозаметно, на более поздних – интенсивней.
  • Снижение веса.
  • Гормональные нарушения. У женщин нарушения цикла, вплоть до полного отсутствия. У мужчин атрофия яичек, увеличение грудных желез, импотенция.

Симптомы цирроза печени на ранних стадиях редко складываются в ясную клиническую картину, но позволяют заподозрить патологию и направить пациента на диагностическое обследование.

Диагностика

Диагностика цирроза на ранней стадии начинается с внешнего осмотра и сбора анамнеза – жалоб пациента. Далее назначаются лабораторные исследования – анализы крови.

  • Общий анализ. На ранних стадиях выявляется снижение показателей гемоглобина – анемия, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Биохимический анализ. Исследуются фракции, определяющие уровень функционирования органа. Билирубин – в начальной стадии отмечается рост концентрации. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени на ранней стадии также незначительно превышены. Увеличиваются показатели содержания глобулина и щелочной фосфатазы. Снижаются на ранней стадии – протромбин, альбумин, мочевина и холестерин.

Как только лечащий врач получает результаты анализов, для того, чтобы точно распознать цирроз печени на ранней стадии, предписывает инструментальное обследование.

  • Ультразвуковое обследование. Изучение размеров и очертаний органа с помощью волн, определяет скопление жидкости, структуру ткани и размер воротной вены. Выполняется натощак. За сутки до обследования рекомендуют отказаться от газообразующей пищи.
  • Магнитно-резонансная томограмма. Изучение органа объемно. Показывает состояние желчных и панкреатического протоков, позволяет заметить признаки новообразований, скопления жидкости. Выполняется натощак, длится чуть более получаса.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Исследование вен пищевода, позволяет выявить варикозное расширение и склонность к кровотечениям. На голодный желудок.
  • Биопсия. Получение информации о состоянии органа. Позволяет поставить точный диагноз на ранней стадии. Выполняется под местным наркозом, занимает около двадцати минут. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. За неделю до манипуляции прекращается прием препаратов, разжижающих кровь, возобновить можно только через неделю. Непосредственно после процедуры, пациент находится четыре часа под наблюдением, восемь – в состоянии покоя.
  • Ангиография. Рентгенографический метод, выполняется с применением контраста. Позволяет изучить состояние сосудов.
  • Радионуклидное сканирование. Получение снимков после введения радиоактивных изотопов. Оценивает функциональные возможности органа по скоплениям изотопов в определенных местах.

Лечение цирроза печени на начальной стадии

Всех больных интересует вопрос, лечится ли цирроз печени? Даже на ранней стадии процесс необратим. Восстановить погибшие клетки невозможно. Но стабилизировать состояние и свести к минимуму дальнейший процесс разрушения – вполне реально.

Принципы терапии в первую очередь направлены на ликвидацию причин, вызвавших патологию.

  • При алкогольном циррозе – категорическое прекращение поступления алкоголя.
  • Если в анамнезе гепатит – противовирусная терапия.
  • При аутоиммунном – препараты, которые подавляют иммунитет.
  • Патология желчевыводящих путей – устранение сужения путей, желчегонные.
Читать еще:  Узи печени у собаки описание

Помимо индивидуального подбора препаратов по этиологическим основаниям, существуют общие принципы лечения.

  • Соблюдение диеты.
  • Отказ от алкоголя.
  • Отказ от лекарственных препаратов, если в них нет жизненной необходимости – токсически воздействуют на пораженный орган.
  • Гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфоглив, Сирепар, Гепатосан.
  • При недостатке витаминов – витаминотерапия.
  • При снижении уровня белка – введение альбумина.
  • Гормональная терапия – применяют преднизолон для снижения воспаления.
  • Физиотерапия – ионофорез, индуктотермия, ультразвук, диатермия.

Есть расхождения в мнениях, можно ли применять средства народной медицины, чтобы вылечить цирроз печени на ранней стадии. Например, в одних источниках расторопшу советуют, в других – категорически запрещают. В таких случаях лучше прислушиваться к советам лечащего врача.

Диета

Диета на ранней стадии помогает поддерживать функциональность печени. Рекомендуется повышенное потребление белка. Из рациона обязательно следует исключить продукты:

  • острое, жареное, копченое, соленое, жирное, пряности;
  • консервированную пищу;
  • копченую продукцию, колбасные изделия;
  • фаст-фуды;
  • грибы и бобовые;
  • фрукты с повышенным содержанием кислоты;
  • сладкое и сдобное;
  • газированные напитки.

Разрешается постное мясо, рыба, черствый хлеб, сухари, каши, мед, варенье, молокопродукты пониженной жирности.

Своевременное установление диагноза на ранней стадии, поддерживающая терапия и соблюдение диеты – шанс остановить развитие заболевания и прожить долгую счастливую жизнь.

Четыре стадии цирроза печени

Цирроз печени является хроническим прогрессирующим заболеванием. В клетках органа происходят необратимые патологические нарушения — фиброзная ткань постепенно заменяет функциональную. Вследствие этого нормальное функционирование печени невозможно, что негативно сказывается на деятельности других органов и систем организма. Существует несколько стадий развития цирроза печени и крайне важно не пропустить первые симптомы заболевания. Конечно, полностью избавиться от такой патологии нельзя, но приостановить развитие разрушающего процесса возможно. Ниже мы рассмотрим степени цирроза и их симптомы.

1 стадия

На 1-й стадии цирроза печени (стадия компенсации) развивается воспалительно-некротический процесс в тканях органа. Этот период характеризуется общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением концентрации, нарушением аппетита.

Большинство людей такие симптомы оставляют без внимания, связывая их с дефицитом витаминов или с интенсивной физической и психической нагрузкой. Однако патологический процесс прогрессирует и постепенно переходит в следующую стадию.

2 стадия

2 стадия цирроза печени (стадия субкомпенсации) сопровождается более тяжелыми симптомами. Появляется кожный зуд, кожа становится желтоватого оттенка, слегка поднимается температура тела (до 38 ºС), развивается чувство тяжести, возникает тошнота, могут развиваться приступы рвоты с выделением желчи. Наблюдается выраженное снижение аппетита, порции пищи значительно уменьшаются, в связи с чем больной резко теряет в весе. Каловые массы приобретают светлый оттенок или вовсе обесцвечиваются, моча, наоборот, становится темного цвета. К изменению цвета мочи и кала приводит нарушение оттока желчи — она не выходит из организма вместе с фекалиями, а задерживается в моче.

На данном этапе в клетках печени развиваются серьезные воспалительные процессы, функциональная ткань органа замещается грубой соединительной. Печень в этот период еще продолжает работать в нормальном режиме. С течением патологического процесса соединительная ткань занимает все большую площадь органа, печень приобретает плотную поверхность, при выполнении пальпации легко прощупываются ее изменения.

Очень часто при циррозе в брюшной полости скапливается свободная жидкость, такое патологическое явление носит название асцист. При данном нарушении наблюдается сильное выпячивание живота с асимметричным перекосом в правую сторону.

3 стадия

3 стадия цирроза печени является очень тяжелой и носит название «декомпенсация». Итак, что такое цирроз печени в стадии декомпенсации и как проявляется данное состояние? Этот этап заболевания характеризуется развитием серьезных осложнений — печеночной комы, пневмонии, сепсиса, тромбоза вен, гепатоцеллюлярной карциномы. При циррозе печени в стадии декомпенсации возможно внезапное открытие десенного, носового, анального кровотечения.

3 стадия цирроза печени (декомпенсация) проявляется:

  • диареей;
  • частой рвотой;
  • полным бессилием;
  • резким снижением массы тела (кахетией);
  • атрофией мышц рук и межреберной части тела;
  • высокой температурой тела.

На данном этапе высока вероятность смертельного исхода, в связи с этим пострадавший должен находиться в медицинском учреждении, в качестве экстренной меры возможно проведение операции по пересадке печени.

4 стадия

Стадия декомпенсации сопровождается симптомами энцефалопатии, и постепенно развивается 4 (терминальная) стадия. На этом этапе больной пребывает в коматозном состоянии. Терминальная стадия цирроза печени характеризуется обширным деформированием органа. Размеры печени сильно уменьшаются, объемы селезенки, наоборот, увеличиваются. Наблюдается развитие анемии, лейкопении, понижается концентрация протромбина, в результате чего возможно возникновение кровотечения. На фоне печеночной комы поражается мозг. Как правило, больной из комы не выходит, исход данного состояния в большинстве случаев смертельный.

Читать еще:  Повышенное содержание в печени

Причины

Факторы развития цирроза печени различны, заболевание может возникнуть вследствие:

  • патологий сердца — некоторые заболевания сердца сопровождаются застоем крови, что может стать причиной сердечного цирроза печени.
  • аутоиммунного гепатита — при данной патологии нарушается функционирование иммунной системы человека, она начинает атаковать здоровые клетки, принимая их за чужеродные. Это также может привести к циррозу.
  • генно-наследственных факторов — при таких генетических патологиях, как болезнь Вильсона и гемохроматоз печень накапливает металлы и вредные элементы, что приводит к циррозу.
  • алкогольной зависимости — от вредного воздействия алкоголя страдает не только печень, но и все системы организма. Вследствие злоупотребления спиртных напитков функционирование печени нарушается, орган не в состоянии перерабатывать этанол. После 10 лет непрерывного пьянства цирроз печени развивается с высокой долей вероятности.
  • пагубного воздействия лекарственных средств.
  • инфекционных и паразитарных болезней (токсоплазмоза, бруцеллеза, эхинококкоза и прочее).

Осложнения

4 стадия цирроза печени часто сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Внутренние кровотечения, вызванные варикозным расширением вен

Соединительная ткань оказывает давление на сосуды, вследствие этого происходит перераспределение кровотока. Вены перегружаются и расширяются, стенки их сильно истончаются. Рвота, высокое давление, интенсивная физическая активность могут привести к разрыву вен и, как следствие, к кровотечению. При внутреннем кровотечении возникает рвота с кровью алого цвета, снижается давление, развивается сильная слабость, головокружение, наблюдается жидкий стул черного цвета.

Перитонит

На фоне асцита может развиться перитонит. Такое патологическое состояние сопровождается резкой болью в животе, значительным ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, задержкой стула.

Печеночная кома

При печеночной коме орган практически перестает функционировать. Начальными признаками такого состояния является спутанность сознания, сонливость, вялое состояние, сильная желтушность кожи, запах аммиака из ротовой полости.

С помощью диагностических методов исследования можно выявить злокачественное новообразование и следить за динамикой его развития. Однако прогноз раковой опухоли практически всегда неблагоприятный.

Прогноз

Показатель выживаемости зависит от стадии цирроза. При компенсированном циррозе более 50% пациентов живут 7-10 лет. При стадии субкомпенсации около 40% больных живут до 5 лет. При циррозе печени в стадии декомпенсации срок жизни 10-40% пациентов составляет не более 3 лет. Однозначно ответить на вопрос «сколько живут при 4 стадии цирроза печени» невозможно, в результате осложнений смерть может наступить в любой момент. Так, при энцефалопатии больной может не прожить и 1 года, особенно, если пребывает в коматозном состоянии.

Следует помнить, что на ранних стадиях цирроза печени, когда лечение эффективно, специфические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому крайне важно регулярно проходить медицинские обследования и своевременно реагировать на любые нехарактерные симптомы.

Автор: Барабаш Юлия

Каким образом можно заболеть.

Сколько лет можно прожить с данного рода патологией.

Какие меры предосторожности необходимо применять при циррозе.

Какие симптомы проявляются на последней стадии болезни.

Симптомы цирроза печени в начальной стадии

Цирроз печени — это заключительный этап воспалительного процесса в ней, при котором печеночные дольки замещаются фиброзной соединительной тканью. Начавшийся процесс, к сожалению, необратим. Поэтому распознать заболевание в начале его развития очень важно. Симптомами цирроза печени на ранней стадии являются боли в правом подреберье, горький привкус во рту, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, вздутие живота после еды, потеря аппетита.

Но так как сначала болезнь проявляется слабо, при подозрениях на нее лучше пройти тщательное медицинское обследование или хотя сделать биохимический анализ крови, УЗИ.

Общие сведения о болезни

Печень — это самая крупная железа пищеварительной системы. Расположена она в верхней части брюшной полости, справа. Орган имеет дольчатую структуру, в каждой дольке содержатся гепатоциты (от 60 до 80% от общей массы). Именно эти печеночные клетки обезвреживают вредные вещества в организме. Также они отвечают и за многие другие важные процессы — выработку желчи, поддержание оптимального баланса белков, углеводов, иммуноглобулинов, липидов, гормонов, ферментов.

При циррозе печени гепатоциты разрушаются. Места повреждений зарастают соединительной тканью, которая никаких важных функций не выполняет. Таким образом, возникает хроническая печеночная недостаточность. Оставшиеся клетки не справляются со своей работой в полном объеме, от чего страдает весь организм.

Причиной цирроза печени зачастую является длительное токсическое воздействие (алкоголя или других химических веществ), а также заражение вирусным гепатитом. Реже орган повреждается вследствие наследственных системных заболеваний, при которых нарушается нормальный обмен веществ. Примерно у 20% пациентов диагностируется первичный билиарный цирроз, причины которого до конца не изучены.

Статистика

По большей части от цирроза страдают мужчины. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3 к 1. Заболеванию подвержены все возрастные группы, однако чаще всего цирроз развивается после 40 лет. Болезнь является неизлечимой. Ежегодно от цирроза печени в мире погибает около 40 миллионов человек.

Читать еще:  Симптомы при метастазах в печени

В среднем с таким диагнозом живут 7 лет. При своевременной медикаментозной терапии прогноз выживаемости на 10 лет составляет 50%, а при ее отсутствии — всего 10% на 5 лет.

Начальная стадия

Чем раньше диагностирован цирроз печени, тем больше шансов продлить жизнь пациенту. При лечении и соблюдении определенных рекомендаций больной может прожить дольше.

К сожалению, начальная стадия цирроза не отличается яркой симптоматикой. На раннем этапе развития болезнь еще компенсирована. Что это значит: функционирующие гепатоциты работают в усиленном режиме, поэтому больной чувствует себя относительно нормально. Беспокойство могут вызывать слабость, сдавливающие ощущения в правом подреберье после употребления жирной, тяжелой пищи, а также алкоголя. У женщин могут начаться проблемы с менструацией, а у мужчин — снизиться потенция.

Первые проявления цирроза печени

Ранняя стадия цирроза печени, как правило, проходит незаметно для больного. Быстрая утомляемость и расстройство пищеварения списываются на временное недомогание. Но постепенно эти симптомы только усиливаются. Более того, вскоре начинают появляться новые жалобы:

  • сухость кожи;
  • высыпания, зуд;
  • пигментация;
  • образование сосудистых звездочек;
  • покраснение ладоней;
  • частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
  • геморрой;
  • потемнение мочи;
  • увеличение вен на коже живота;
  • увеличение живота на фоне общего похудения;
  • боль в подреберье;
  • пожелтение кожи;
  • тошнота, рвота, нарушение стула.

Внимание! Ощутимые признаки цирроза печени появляются ближе ко второй стадии, когда здоровые печеночные клетки уже не справляются со своей работой. Без лечения состояние больного будет быстро ухудшаться. Поэтому при обнаружении любого из симптомов важно сразу же обратиться к специалисту.

Симптомы на разных стадиях

Всего различают 4 стадии цирроза печени. Для каждого этапа развития болезни характерны свои признаки:

  1. Первая стадия. Поражена одна из четырех долей печени. Симптомы слабо выражены или отсутствуют вовсе. Указывать на развитие болезни могут хроническая усталость, тяжесть в желудке после еды, проблемы с потенцией у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин. Однако уже на этом этапе патологические изменения будут отражаться в биохимическом анализе крови. Подозревать цирроз печени следует при повышении билирубина и альбумина. Также характерные изменения будут видны на УЗИ с доплером.
  2. Вторая стадия. Циррозивные изменения 1–2 долей, две любые смежные доли не поражены. По мере износа здоровых печеночных клеток наступает стадия субкомпенсации. Для нее характерны следующие симптомы: потеря аппетита, резкое снижение веса, увеличение живота, болезненные ощущения в верхней части брюшной полости, проблемы с кожей и пищеварением, ослабление иммунитета.
  3. Третья стадия, декомпенсация. Поражены 3 доли печени, 1 остается здоровой. Печеночная и почечная недостаточность нарастает, в связи с чем состояние больного заметно ухудшается. У него желтеет кожа, темнеет моча, появляются отеки, возникает асцит (скопление жидкости в брюшной полости), тело покрывается сосудистыми звездочками, кожа шелушится и зудит. Также наблюдается повышение температуры тела, атрофия мышц.
  4. Четвертая стадия. Поражены все 4 доли. На этом этапе болезни печень буквально оплетена варикозно расширенными венами, что нередко вызывает внутренние кровотечения. Ко всем симптомам добавляется печеночная энцефалопатия, которая выражается в спутанности сознания, изменении личности, хлопающем треморе рук, резком запахе изо рта. Живот больного увеличивается еще больше. Далее стремительно развивается перитонит (воспаление брюшины), наступает печеночная кома.

Диагностика

Цирроз на поздних стадиях диагностируется еще при общем осмотре пациента. Увеличение живота, желтушность кожи, а также увеличение и болезненность печени при пальпации являются яркими симптомами болезни. Однако независимо от стадии, всем больным назначается ряд анализов и обследований:

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию, повышение лейкоцитов и СОЭ.
  2. Общий анализ мочи. Проверяется содержание белка, эритроцитов.
  3. Биохимический анализ крови. Является одним из самых показательных. Уровень билирубина, альбуминов, ферментов (АлТ, АсТ, ГГТ) позволяет определить степень компенсации. Чем выше показатели, тем больше стадия болезни.
  4. УЗИ. Необходимо для оценки состояния желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, кишечника. Метод позволяет обнаружить очаги рубцовой ткани. Аппарат с допплером более предпочтителен, потому что с его помощью можно дополнительно оценить состояние сосудов.
  5. Биопсия. Гистологическое исследование материала позволяет точно установить диагноз. Так, на цирроз указывают патологические изменения сосудов, различные по размеру гепатоциты, узлы, наличие соединительной ткани.

Также при подозрениях на цирроз могут назначаться такие обследования, как фиброгастродуоденоскопия, компьютерная томография, радионуклидное исследование (сцинтиграфия) и т. д.

Шкала Чайлд-Пью

Для определения тяжести цирроза, помимо основных анализов, используется шкала Чайлд-Пью.

Оцениваются следующие критерии:

  • уровень билирубина крови ( 50 — 3 балла);
  • уровень сывороточного альбумина (>3,5 — 1 балл, 2,8–3,5 — 2 балла, 60 — 1 балл, 40–60 — 2 балла,

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector