alserv.ru

Проблемы с печенью у новорожденных

Как распознать развитие заболеваний печени у детей

В детском организме многие органы и системы продолжают дозревать после появления малыша на свет. Поэтому заболевания печени у детей встречаются не намного реже, чем у взрослых людей. Задача педиатра и родителей ребёнка – внимательно относиться к малейшим отклонениям в самочувствии крохи и своевременно проводить диагностические и лечебные процедуры.

Настораживающие признаки

На начальном этапе своего развития заболевание структур печени не имеет четких симптомов. Ведь компенсаторные возможности органа огромны. Первые признаки расстройства в билиарной системе:

  • снижение аппетита – малыш хуже ест, отказывается от ранее любимых им блюд;
  • чрезмерная капризность – плаксивость по малейшему поводу и без такового;
  • эмоциональная лабильность – частые смены настроения;
  • повышенная утомляемость – детям присуще больше спать, чаще отдыхать, а не бегать и играть, как раньше;
  • нарушение сна.

По мере прогрессирования болезни появляются функциональные сбои в органе, что проявляется следующими изменениями:

  • окраски кожных покровов и слизистых – их желтушность;
  • увеличением размеров печени – у детей можно почувствовать плотный край органа несколько ниже ребер;
  • колебанием температуры тела – чаще в диапазоне 37.2–38 градусов;
  • нарушением стула – затрудненность опорожнения кишечника;
  • изменением цвета каловых масс и мочи;
  • усилением диспепсии – метеоризмы, отрыжка воздухом, горечь во рту;
  • склонностью к повышенной кровоточивости.

При утяжелении заболевания в проекции печени наблюдается усиление венозного рисунка, а также отечность конечностей, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.

Причины заболеваний печени у детей

Общепринято подразделять детские болезни в паренхиме печени на врожденные отклонения в строении или функционировании, а также приобретенные – наследственные. К примеру, недоразвитие отдельных структур органа, его желчных протоков. В этом случае врачи будут подбирать корректирующие хирургические варианты лечения или медикаментозную поддерживающую терапию.

Гораздо чаще к заболеваниям у детей в области печени ведут внешние провоцирующие факторы. В большинстве случаев вина лежит на матери – неправильное питание с преобладанием жирных, тяжелых блюд, продуктов с высокой концентрацией химических добавок. Пагубные личные привычки – особенно злоупотребления табачной/алкогольной продукцией повышают риск нарушений в печени. Нередко бесконтрольный прием медикаментов – без учета их токсического влияния на плод, ведет к формированию различных соматических заболеваний.

Основные билиарные заболевания

С первых же суток после родов нагрузка на детский организм возрастает – в русле крови еще находятся клетки биологической ткани его матери, которые требуется инактивировать. Процесс протекает именно в печени, которая далеко не всегда к подобному готова. В других случаях появлению заболевания способствует наследственная предрасположенность. В практике специалистов-педиатров были описаны следующие заболевания печени:

  • Желтуха у новорожденных детей – изменение окраски кожных тканей встречается у 80-90% малышей. Это вполне физиологическое состояние, с которым детский организм справляется самостоятельно. Реже требуется введение лекарственных средств и физиотерапевтические процедуры. Если же желтушное окрашивание усиливается, а не бледнеет, то родителям ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу.
  • Гепатит – проникновение в организм детей вирусных микроорганизмов, которые перемещаются в клетки печени и провоцируют тяжелые сбои в ее работе. Факторы риска – инфицированность материи, травмы кожи малыша при родах. Патология ведет к замедлению развития детей, различным осложнениям, к примеру, печеночной энцефалопатии, умственной отсталости. Требуется раннее комплексное лечение в условиях инфекционного стационара.
  • Глистные инвазии – при частых близких контактах с домашними животными или при несоблюдении мер личной гигиены, паразиты попадают через род детей в их пищеварительный тракт, а оттуда в печень. Расстройство сопровождается подъемом температуры, диспепсическими симптомами, нарушением питания.
  • Крайне опасное заболевание печени – опухоли у детей. До 2/3 известных случаев имеет злокачественный характер с быстрым наступлением летального исхода.

Достижения современной медицины позволяют эффективно бороться с большинством патологий у детей, даже в области печени и ее протоков. Родителем необходимо вовремя обратиться к врачу и выполнить все его рекомендации.

Диагностика

Помимо выслушивания жалоб больных и тщательного сбора у них анамнеза, специалисты-педиатры обязательно подтверждают заболевания печени у детей, используя инструментально-лабораторные диагностические процедуры. Это в последующем облегчает подбор оптимальной схемы лечения.

Визуализировать расположение патологического очага, его протяженность и размеры, а также вовлеченность в болезненный процесс соседних органов позволяет ультразвуковой осмотр печени. Он доступен в большинстве лечебных учреждений.

Однако для повышения информативности процедуры требуется специальная подготовка. Максимально информировать о состоянии печени и ее возможных заболеваниях у детей призваны компьютерная и магнитно-резонансная томографии. К их проведению должны быть особые показания, поскольку перечень противопоказаний обширен.

Лабораторные исследования – оценка параметров крови, мочи, а также желчи и кала, расскажут врачу об общем состоянии детского организма, имеющихся в нем отклонениях в функционировании билиарной системы. Дополнительно могут быть назначены ПЦР диагностика перенесенных инфекций, в том числе гепатит и сифилис, а также коагулограмма, иммунологические исследования.

Лечение и способы профилактики заболеваний печени у детей

Упор лечебных процедур в устранении проявлений заболеваний печени врачи, безусловно, делают в коррекции жизни детей – их питания, режима отдыха, а также отсутствие стрессов и физических нагрузок. Медикаментозная терапия заключается в курсовом приеме специальных препаратов – для подавления активности болезнетворных микроорганизмов, для восстановления деятельности гепатоцитов, ускорения выведения токсинов и шлаков из кишечного тракта.

Лекарства могут быть введены не только перорально, через рот, но и парентерально – в форме инфузий. Подробная инструкция к каждому медикаменту позволяет врачу оценить не только показания, но и противопоказания с ограничениями для каждого случая заболевания печени.

По индивидуальным показаниям применяют хирургические методы лечения у детей – к примеру, для иссечения опухолевого очага, кисты. Реже требуется трансплантация органа – для спасения детской жизни.

Мерами предупреждения подобных расстройств в билиарной системе являются соблюдение основ здоровой жизни и правильного питания как родителями малыша, так и самими детьми – употребление экологически чистых продуктов и воды, закаливание, личная гигиена, своевременное лечение всех болезней. Профилактические медицинские осмотры помогут своевременно выявить предрасположенность к заболеваниям печени и начать лечение.

Читать еще:  Питание при гепатозе печени на неделю

Заболевания печени у детей. Причины заболеваний, симптомы, диагностика и лечение.

Статьи по теме

Зиннатуллин Марат Радикович

  • Врач-гастроэнтеролог
  • Кандидат медицинских наук
  • Член Российской гастроэнтерологической ассоциации
  • Председатель клуба гастроэнтерологов холдинга СМ-Клиника

В настоящий момент по статистике случаи заболевания печени среди новорожденных детей составляют 1 к 2500 рождаемых в нашей стране.

Ранняя диагностика заболеваний печени у новорожденных детей и младенцев чрезвычайно важна, так как с её помощью возможно предотвратить неблагоприятное течение болезни и ёё негативные последствия. Это важно ещё и потому, что различные нарушения печёночных функций и связанные с этим общие нарушения в организме ребёнка нарастают с возрастом. Так, например, обнаружение билиарной атрезии у ребёнка в возрасте 2-х месяцев и старше резко снижает эффективность и успешность оперативного лечения или хирургической коррекции. Раннее распознание печёночной дисфункции позволяет родителям и врачам провести коррекцию режима дня ребёнка, системы вскармливания и питательной поддержки, а также других немедикаментозных и нехирургических мероприятий, позволяющих замедлить прогрессирующее течение заболевания. Результатом может быть снижение числа побочных явлений и улучшение роста ребёнка.

Ранняя диагностика болезней печени очень важна ещё и в связи с тем, что в случае необходимости проведение её ортотопической трансплантации при хирургическом вмешательстве, как правило, более успешно у детей, весом больше десяти килограмм.

К сожалению, в настоящее время ранняя диагностика поражений печени, в том числе и тяжёлых, является серьёзной проблемой и осложняется идентичными первоначальными проявлениями. Среди новорожденных пациентов болезни печени не имеют ярко выраженную симптоматику и обладают неспецифичными клиническими признаками. Так, например, при поражении печёночной ткани у новорожденного, в первую очередь, образуется желтушная окраска кожных покровов, часто педиатрами это не замечается и списывается на физиологическую желтуху новорожденных. В связи с этим, врачи-педиатры и родители должены более внимательно относиться к состоянию новорожденного ребёнка и стараться вовремя выявлять возможные признаки, указывающие на поражение печени.

Самые распространённые причины заболевания печени у детей первого года жизни:

  • холестатические нарушения: билиарная атрезия, холелитиаз, недостаточность желчных протоков, киста холедоха, гемолитическое заболевание – сгущение желчи, синдромы прогрессирующего семейного холестаза, доброкачественный рецидивирующий холестаз и т.д.;
  • вирусный гепатит и другие инфекционные заболевания новорожденных: вирус герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмос, вирус Эпштейна-Барра, краснуха, сифилис, энтеровирус, аденовирус и другие;
  • наследственные болезни обмена веществ: сахарный диабет , нарушения метаболизма желчных кислот, нарушения метаболизма углеводов, белков и жиров, нарушения цикла мочевины и другие ферментопатии;
  • токсическое (фармакологическое) воздействие на организм: гипервитаминоз А, некоторые виды лекарственных препаратов, общее парентеральное питание.
  • Итак, причины заболевания печени чрезвычайно разнообразны у детей, однако 95 % из них возникают из-за застоя желчи в желчном пузыре (холестаза), который образуется вследствие врождённого заращения желчных протоков (билиарная атрезия) и гепатита новорожденных (неонатального гепатита).

Признаки заболевания печени

Основные признаки дисфункции печени у новорожденных проявляются стойкой нефизиологической желтухой, даже по истечении 14 дней после рождения. Если у ребёнка старше 2-х недель наблюдаются признаки желтухи, следует провести тщательное обследование печени. У здоровых детей билирубин, который содержится в желчи, поступает в кишечник из желчного пузыря и после ряда изменений переходит в пигмент стеркобилин, придающий стулу новорожденного характерную коричневую окраску. Если же раннее начало желтухи сопровождается появлением ахолического (бесцветного) стула, то это может говорить о холестазе, при котором желчь застаивается в желчном пузыре и не поступает в кишечник, в связи с чем кал ребёнка не имеет цвета. Также нарушение свёртываемости крови, выявленное при анализе, может указывать на дисфункцию печени.

Другим признаком поражения печени является увеличение её размеров, иногда видимое зрительно. У больного ребёнка печень выбухает в правом подреберье (в то время как у здорового она лишь немного выступает из-под правой рёберной дуги на 1-2 сантиметра), её нижняя граница может опуститься до середины живота, а иногда и ниже. Живот при этом становится заметно асимметричным, а поверхность печени может быть бугристой. При прогрессировании заболевания может проявляться увеличение селезёнки.

Развитие печёночной недостаточности – асцит, который приводит к увеличению размеров живота из-за скопления лишней жидкости в брюшной полости, является ещё одним признаком тяжёлого осложнения заболеваний печени. У ребёнка с печёночной недостаточностью из-за снижения концентрации плазменных белков происходит нарушение свёртываемости крови и, как следствие, развиваются отёки и нарастает интоксикация организма. Иногда асцит бывает врождённым и, как правило, указывает на врождённую печёночную недостаточность, цирроз печени или болезни накопления . Дети с такими тяжёлыми заболеваниями печени погибают на втором или третьем году жизни от печёночной недостаточности.

Лечение заболеваний печени у новорожденных и детей младшего возраста назначается только после тщательного обследования ребёнка и постановки точного диагноза. В каждом конкретном случае необходимы различные методы лечения: оперативное вмешательство, например, при атрезии желчных ходов, или только диетотерапия и медикаментозное лечение. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельному лечению ребёнка гомеопатическими препаратами или биологически активными добавками без назначения врачей. Отсутствие ранней диагностики, невнимательность родителей и врачей, а также отсутствие адекватного лечения может существенно ухудшить качество дальнейшей жизни ребёнка и сократить её продолжительность. Об этом всегда необходимо помнить!

Читать еще:  Эффективный препарат для чистки печени

Увеличение печени у грудничка: причины и лечение гепатомегалии у новорожденного

Печень – один из важнейших органов в организме. Расположена она под ребрами в правом верхнем квадранте живота. По сравнению с печенью взрослого у новорожденного она достаточно крупного размера и занимает почти половину брюшной полости.

До 7-8 лет край печени в норме выступает на 2-3 см ниже правого нижнего ребра. По мере взросления ее нижний край поднимается и располагается уже на уровне правой реберной дуги, как у взрослого человека. На момент рождения печень ребенка еще функционально неполноценна. Поэтому любые инфекционные или неинфекционные процессы вызывают увеличение печени у новорожденного.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалией у новорожденного называется патологическое увеличение размеров печени, при котором она выступает более чем на 3 сантиметра из-под края правого ребра. Размеры определяются следующими способами:

  • Пальпация – это ощупывание живота ладонью. Увеличение печени на 3 сантиметра и более из-под края правого ребра, говорит в пользу гепатомегалии.
  • Перкуссия – это простукивание пальцем области печени и оценка звуковых явлений. Отклонения от нормы требуют ультразвукового исследования (УЗИ).
  • УЗИ. С помощью этого исследования оценивают размеры, структуру, плотность органа, определяют узлы в ней, измеряют диаметр воротной вены, а также осматривают другие органы брюшной полости. Это делает диагностику заболевания точной.

УЗИ – очень информативный метод для диагностики заболеваний органов брюшной полости. Врачи ориентируются на нормальные показатели размеров. Таким образом, в норме печень новорожденного должна быть:

  • Однородной в своей структуре;
  • С размером правой доли от верхнего до нижнего края до 6 см;
  • С размером левой доли – до 4 см;
  • С четкой видимостью вен, желчных путей.

Обнаружение более крупных размеров печени является эхо-признаком гепатомегалии.

Далее новорожденному необходимо проведение других лабораторных (общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического исследования крови, определения группы крови и резус-фактора, исследования кала) и инструментальных методов для диагностики причины увеличения печени.

Причины увеличения печени у новорожденных

Увеличение печени бывает при:

  1. Воспалительных процессах в органе при:
  • Врожденных инфекциях (внутриутробном заражении краснухой, токсоплазмозом, герпесом, цитомегаловирусом);
  • Вирусных гепатитах А, В, С;
  • Токсическом (чаще – лекарственном) отравлении печени;
  1. Врожденных нарушениях обмена веществ при:
  • Болезни Гоше;
  • Гликогенозе;
  • Мукополисахаридозе;
  • Амилоидозе;
  • Болезни Нимана – Пика;
  1. Нарушении тока крови или желчи при:
  • Циррозе;
  • Врожденной патологии желчных путей;
  • Тромбозе воротной вены;
  • Недостаточности сердечно-сосудистой системы;
  1. Гемолитической болезни новорожденного (как следствие резус-конфликта между матерью и плодом);
  2. Раке крови;
  3. Сепсисе;
  4. Повышенном содержании витамина А (гипервитаминозе А);

Перечислены самые распространенные причины, при которых у грудных детей увеличивается печень.

Симптомы гепатомегалии у грудничков

Чаще увеличение печени у новорожденного сочетается с другими симптомами. У него может быть:

  • Визуально видимый увеличенный живот, особенно выраженный в области печени.
  • Боль в животе вверху справа. Это проявляется плачем у ребенка при ощупывании этой зоны.
  • Тошнота с последующей рвотой.
  • Снижение аппетита. Ребенок будет вяло сосать молоко или вовсе отказываться от груди.
  • Желтушность склер, слизистой оболочки полости рта или поверхности кожи. Желтуха для новорожденного – физиологичное явление. Поводом для беспокойства она станет, если не пройдет через две недели от момента рождения.
  • Появление капиллярных «звездочек» на животе.
  • Нарушения стула в виде запоров или поносов.
  • Бесцветный стул.
  • Постоянный плач, связанный с дискомфортом и болью.

Обнаружение этих симптомов у новорожденного должно побудить родителей к незамедлительному посещению врача.

Лечение увеличения печени у грудных детей

Лечение должно быть комплексным. В первую очередь проводится терапия основной патологии, вызвавшей увеличение печени. Если гепатомегалия обусловлена вирусным гепатитом, то лечение осуществляется противовирусными препаратами. При врожденных обменных нарушениях проводят коррекцию обмена веществ.

Интоксикация организма ребенка лекарствами или другими веществами требует экстренного очищения крови от отравляющих веществ. При врожденном пороке сердца или аномалиях развития желчевыводящих путей будет выполнено хирургическое вмешательство.

Лечение заболевания ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно: гепатомегалия может оказаться симптомом серьезного заболевания!

Врач может прописать к приему препараты:

  • Антибактериальные и противовирусные препараты;
  • Препараты, защищающие печеночные клетки (гепатопротекторы);
  • Ферментные препараты.

Подбор лекарственных средств индивидуален и зависит в первую очередь от причины, вызвавшей гепатомегалию, и общего состояния новорожденного.

Диета для новорожденных и мам

Важно соблюдение диеты. Так как новорожденный употребляет в пищу материнское молоко, качество которого напрямую зависит от питания матери, то в первую очередь необходимо внести ограничения в ее рацион.

Матери следует отказаться от жирного, острого, соленого, консервированных продуктов, газированных напитков и алкоголя. Также необходим отказ от курения. Особенно важно соблюдение диеты при врожденных нарушениях обмена (гликогенозе, амилоидозе, мукополисахаридозе и т.д.). Требуется исключить следующие продукты:

  • Яйца;
  • Жирные мясные продукты;
  • Грибы;
  • Жирную рыбу;
  • Жирный сыр и творог;
  • Маргарин и сливочное масло;
  • Орехи;
  • Копченные, консервированные и запеченные продукты;
  • Острые приправы;
  • Шоколад, какао и мороженое;
  • Крепкий чай и кофе;
  • Алкогольные напитки.

Успех лечения гепатомегалии зависит от сроков обращения к врачу, тяжести выявленного заболевания и качества соблюдения рекомендаций по питанию и уходу, прописанных врачом.

Читать еще:  Поражение паренхимы печени

К сожалению, даже в раннем возрасте встречаются заболевания печени, которые могут стать причиной серьезных нарушений в неокрепшем детском организме. Печень активно запасает, питает, вырабатывает ферменты, обеспечивает нормальный уровень эритроцитов, очищает кровь, поэтому так важно следить за здоровьем этого органа вашего ребенка.

Содержание:

В этой статье мы поговорим о заболеваниях печени у детей: холестазе, гепатите, фиброзе и пр. А также расскажем о лечении и профилактике таких болезней.

Диагностика и симптомы

Функции печени можно перечислять очень долго, поэтому мы назовем основные. Прежде всего, это детоксикация — обезоруживание вредных веществ. Далее — синтез белков плазмы, которые помогают нормальному свертыванию крови и ее транспортных белков, работе различных ферментов, желчных кислот, обеспечивающих хорошее пищеварение. Печень является хранителем крови и гликогена, который регулирует содержание глюкозы в крови.

Нарушение даже этих функций способно сбить режим работы во многих системах детского организма.

У малыша с печеночной недостаточностью нарушается свертываемость крови, развиваются отеки, нарастает общая интоксикация и прочие неприятные симптомы.

Самым очевидным признаком проблем с печенью у маленьких детей является простая желтуха — окрашивание глазниц и некоторых частей тела в желтый цвет. Если ребенку уже больше двух недель, то такой симптом является тревожным звоночком. Он может подкрепляться бесцветным стулом, который характерен для холестаза — желчь не поступает в кишечник.

Увеличение печени и селезенки, нарушение свертывания крови — еще одни признаки проблем с печенью.

Тяжелые осложнения характеризуются асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости (живот увеличивается в размерах, набухает пупок).

Наиболее часто у детей школьного возраста встречается гепатит А, которым можно заразиться контактно-бытовым путем. В случае заражения происходит потемнение мочи и обесцвечивание кала. Тяжелой формой заболевания печени считается гепатит B или C.

«Ранняя диагностика может улучшить прогноз или в дальнейшем вовсе устранить заболевание. К сожалению, с возрастом все сложнее избавиться от такой проблемы и здесь поможет только оперативное распознавание диагноза.

Это дает возможность провести своевременную коррекцию питания, режима дня, физических нагрузок и прочих естественных методов без хирургического и медикаментозного вмешательства. И даже если будет необходима трансплантация печени, то вероятность успешной пересадки наблюдается у младенцев до 10 кг.

Проблема в том, что обычная физиологическая желтуха у новорожденных не сильно отличается от той, что указывает на заболевание. Врач просто недооценивает серьезность последней, и внутренние нарушения стремительно развиваются.

Если вас хоть что-то настораживает или смущает, нужно обязательно настоять на дополнительном обследовании ребенка: сдать анализ крови на билирубин. У малыша, рожденного в положенный срок, на четвертые сутки жизни норма составляет 256 мкмоль/л, у недоношенного младенца — 171 мкмоль/л».

Елена Карунская, педиатр городской детской поликлиники №1

Наиболее часто встречаются следующие причины заболевания печени у детей до года:

1. Холестаз (застой желчи в желчном пузыре);
2. Гепатиты, кистозный фиброз (поражение желез внешней секреции), некоторые вирусные заболевания (краснуха, герпес, токсоплазмоз и др.);
3. Наследственные заболевания, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, белковые/углеводные/жировые нарушения);
4. Токсическое воздействие на организм (внутривенное питание, гиперавитаминоз А).

Оперативно и без очередей вы можете проконсультироваться в любой из частных клиник Красноярска.

Лечение и профилактика

Какие-либо меры относительно такого серьезного заболевания принимаются только после тщательного обследования и постановки конкретного диагноза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, использовать гомеопатические препараты и тем более какие-либо антибиотики.

«Так вышло, что у обеих дочек была желтуха из-за резус-конфликта. У старшей сама по себе прошла, но в течение двух недель я сокращала промежутки между кормлениями. А вот с младшей посложнее было. Сначала нам выписали препарат «Урсосан», который не помог, потом положили в больницу, когда состояние дочки было уже хуже, чем в самом начале.

Проблема в том, что все молодые мамочки очень напуганы и не подкованы в этом вопросе, вот и делают все, что им говорят бестолковые врачи. Ни слова не сказали ни про инфекциониста, ни про эндокринолога, ни про сдачу необходимых анализов.

Одним словом, дурдом. Знаете, я думаю, что если бы было что-то серьезное, то никакая фотолампа не помогла бы. Если вдруг надумаю рожать третий раз, то мямлить уже точно не буду. Нужно настаивать и спрашивать обо всем, что вызывает какие-либо подозрения или сомнения».

Счастливая мама Ирина Чахоткина

При нарушениях функций печени нужно придерживаться особенного режима питания, который будет способствовать ее восстановлению. Исключают острую, жареную, копченую пищу, всяческие консервы, сдобную выпечку, газировку, концентрированные соки.

Самые важные витамины для печени — С, Е и липоевая кислота. Первый повышает иммунитет и нормализует проницаемость сосудов, а также оказывает антитоксическое действие при отравлении.

Больше всего полезных соединений содержит черная смородина, шиповник, земляника, сладкий красный перец и цитрусовые.

Не помешает принимать витаминные комплексы, но в этом случае только после консультации с врачом.

Следует обязательно пройти вакцинацию от гепатита. У нас есть целая серия статей на тему прививок для всех возрастов: прививки детям до года, прививки от года до трех лет, прививки для дошкольников, прививки школьникам.

Помните, что несвоевременная диагностика и поздно начатое лечение, может привести к необратимым последствиям, поэтому внимательно следите за здоровьем крохи. Особенно в первые месяцы после рождения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector