alserv.ru

Сколько живут с гепатозом печени

Жировой гепатоз – новый «ласковый убийца». Программа лечения для жителей Урала

До недавнего времени считалось, что «ласковый убийца» – это гепатит С. Сейчас, в эру безинтерфероновой терапии гепатита С, проблема лечения этого заболевания считается решенной. Современная жизнь, насыщенная комфортом, привела к тому, что все больше людей сталкиваются с таким заболеванием, как жировой гепатоз печени. При жировом гепатозе ткани печени обрастают излишним жиром, что приводит к нарушению работы этого важного органа, выполняющего функцию фильтра в организме человека. Данное заболевание нередко предшествует сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонической болезни, подагре, циррозу печени, может стать причиной возникновения панкреатита. Жировой гепатоз основная составляющая метаболического синдрома, то есть комплекса нарушений, возникающих при ожирении.

Специалисты считают жировой гепатоз новым «ласковым убийцей. Почему?

Во- первых, потому, что жировой гепатоз – это состояние, склонное к прогрессированию и формированию цирроза печени и его осложнений

Во- вторых, жировой гепатоз-это верхушка айсберга имеющихся метаболических обменных нарушений, являющийся плацдармом для развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, синдрома ночного апноэ и других состояний, опасных для жизни.

Жировой гепатоз (стеатоз) печени — достаточно коварное заболевание, выявить которое очень сложно. Болезнь протекает практически бессимптомно, лишь по внешним признакам можно заподозрить неладное. Лабораторные анализы, как правило, не дают никакого результата на ранней стадии гепатоза. Поскольку симптомы данного заболевания не доставляют особого дискомфорта человеку, то жировой гепатоз долгое время остается незамеченным.

Симптомы жирового гепатоза:

  1. Избыточная масса тела- индекс массы тела более 30
  2. Тошнота в утреннее время.
  3. Кожный зуд.
  4. Нарушение работы пищеварительного тракта – вздутие живота, неустойчивый стул
  5. Усталость, раздражительность.
  6. Боль или тяжесть в правом подреберье.

Злоупотребление спиртными напитками, жирная, копченая, острая пища, курение, набор массы тела — самые частые причины ожирения печени. Именно образ жизни, а не наследственность играют ведущую роль в формировании жирового гепатоза.

Как узнать, что есть жировой гепатоз?

ШАГ 1. Вычислить индекс массы тела.

В таблице приведенной ниже, можно узнать индекс массы тела сопоставив рост и вес.

ИМТ до 22 – дефицит массы тела

22-25 –нормальный вес

25-29 – избыток массы тела

Более 30 – ожирение

В таблице, расположенной ниже, можно увидеть индекс массы тела и его трактовку в цветовом решении:

Если индекс массы тела больше 30 – это ожирение 1 степени, при котором всегда есть жировой гепатоз

ШАГ 2:УЗИ-диффузные изменения паренхимы печени. ФИБРОСКАН?

В нормальном виде печеночная ткань собой представляет слабоэхогенную однородную структуру. При обследовании в печеночной ткани можно увидеть кровеносные сосуды с желчными протоками, которые обладают повышенной эхогенностью. Признаки диффузных изменений паренхимы печени говорят о том, что печеночная ткань изменена полностью. Такие признаки характерны как для небольших изменений, так и для очень тяжелых поражений. К сожалению метод УЗИ не позволяет определить стадию гепатоза, а также изменения печени(фиброз) которые ведут к циррозу.

Поэтому ВМЕСТО УЗИ брюшной полости можно сразу провести Фибросканирование печени с определением стадии фиброза и стеатоза (количество жира в ткани печени) Это абсолютно безболезненная и неинвазивная методика по точности приближается к биопсии печени. Далее можно не проводить лабораторное обследование, позволяющее определить, насколько поражен больной орган, так как степень поражения печени уже будет ясна.

Шаг 3 Лечение жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза начинается с модификации образа жизни. Это индивидуально составленная диета и физическая нагрузка, лечение других органов-мишеней, пострадавших при ожирении. Программы лечения обязательны для лиц с индексом массы тела более 30 и включают гепатопротекторы-препараты, которые снимают воспаление в печени и способствуют выведению жиров. Клиника «Лотос» располагает всеми указанными возможностями. В центре коррекции веса и лечения сахарного диабета возможна и современная диагностика, и бесплатные программы лечения жирового гепатоза

В настоящее время идет набор в группу 3-х месячной терапии препаратом УРСОСАН –лидером в лечения жирового гепатоза. Для проведения диагностики и лечения вам надо записаться на прием к гепатологу центра для проведения программы «Лечение жирового гепатоза». Участие в программе предусмотрено для лиц с индексом массы тела более 30. Сроки проведения-до 15 марта 2017 года.

История о том, как пациент излечился от жирового гепатоза печени

Несколько лет назад на сайте была опубликована статья, “Жировой гепатоз печени (стеатоз). Лечение”, в которой я описывал свой личный опыт – как я вылечил у себя свой жировой гепатоз печени.

Болезнь жировым гепатозом печени широко распространена как в России, так и во всем мире, но на сегодняшний день официальная медикаментозная терапия неалкогольного жирового гепатоза печени до конца не разработана, а официальный протокол лечения дает весьма сомнительные результаты. Об этом говорилось в другой статье сайта, посвященной лечению жирового гепатоза печени.

Многие читатели воспользовались рекомендациями, данными в статьях этого сайта, и получили хорошие результаты. Об этом они пишут как в комментариях, так и лично мне по электронной почте.

Рекомендации, данные на сайте, помогли многим людям. За пять с лишним лет существования этого ресурса я получил десятки писем с благодарностями.

Сегодня мне хотелось бы подробно остановиться на одном очень ярком примере, с разрешения самой пациентки.

Недавно читательница сайта Наталья Шумейко из Ярославля по результатам своего лечения написала в комментарии к статье о лечении гепатоза буквально следующее: “Сегодня сделала УЗИ печени. Результаты поразили и меня и врачей – все сбежались смотреть. Могу сбросить фото печени год назад и сейчас, после приема Таурина и Метформина”.

Я попросил прислать результаты обследования с тем, чтобы опубликовать их на своем сайте в качестве наглядного примера как работают препараты.

Снимки УЗИ, которые прислала Наталья, действительно впечатляют. На прошлогодних снимках даже не специалист увидит удручающую картину.

На сегодняшний день – картина прямо противоположная. На снимках – здоровая печень!

Вот что рассказывает сама Наталья: “Мне 50 лет, работаю экономистом, работа в основном сидячая. Есть избыточный вес. Как таковая печень меня не беспокоила. Периодически была изжога и постоянный синдром хронической усталости.

В 2018 году в апреле месяце попала в больницу с правосторонней пневмонией. После лечения, сделали контрольное КТ и выявили проблемы с печенью. После этого меня опять госпитализировали уже в гастроэнтерологическое отделение железнодорожной больницы г.Ярославля. Сделали УЗИ печени, элластографию печени, УЗИ с контрастированием, пункцию печени. Данные были за очаговый жировой гепатоз с явлениями фиброза 0-1 по шкале METAVIR. Повторное обследование в ЦКБ 2 Семашко г.Москва диагноз подтвердили.

Лечение назначили 3 таблетки Урсофальк по250 мг ежедневно на ночь + увеличение двигательной активности, да ещё как выразилась врач: «поменьше жрать, побольше бегать. »

Бегать я не начала, но хожу с работы пешком, в обеденный перерыв тоже гуляю в любую погоду. Кроме Урсофалька принимала Таурин по 1,5 г в сутки и с февраля стала принимать Метформин по 500 мг. Раньше начала принимать Метформин по 1000 мг, так через неделю начались сильные боли в правом подреберье, поэтому дозу уменьшила.

Я мясоед, поэтому отказаться от мяса не смогла. В течение года еда вареную куриную грудку и овощи: обычно салат из огурцов и помидор с оливковым маслом, или вместо салата вареную цветную капусту или вареные кабачки. Вес уменьшился на 6 кг. Зато энергии прибавилось, не хочется постоянно спать.

Читать еще:  Тюбаж печени минеральной водой отзывы

Хожу пешком по 7-9 км каждый день.”

Вот прошлогодние медицинские документы Натальи.

А вот как выглядит печень сегодня. Разница огромная!

Желаю Наталье крепкого здоровья и долголетия и надеюсь, что её опыт послужит примером и сподвигнет к действию всех, кто страдает жировым гепатозом печени!

Рекомендую также прочесть:

История о том, как пациент излечился от жирового гепатоза печени : 11 комментариев

Печень- самый быстровосстанавливающийся орган у человека. Бывает, если у родственника цирроз, и у донора отрезают 1/4 печени для пересадки. Через пару месяцев у донора опять целая печень. По поводу жирового гепатоза- в этом нет никакого чуда, он вполне проходит сам, если сменить диету, перестать бухать (особенно пиво) и иными образами провоцировать его. Разумеется это работает если гепатоз не перешел дальше в цирроз или чтото похуже.

Пациентка, о которой идет речь в статье не употребляет алкоголь вообще. Если бы было все так просто – люди не страдали бы гепатозом, а меняли бы диету и становились здоровыми.
Так что слухи, что гепатоз пройдет сам – сильно преувеличены.

Жирово гепатоз – обратимое состояние и вполне может пройти сам, в отличие от цирроза, например. Это – факт, известный даже студентам медикам, прошедшим курсы патанатомии и патфизиологии. О специалистах и говорить не приходится. “Результаты поразили. сбежались посмотреть”. ну, не смешите )). Неалкогольный гепатоз может провоцироваться сахарным диабетом. Поэтому метформин, влияя на нарушенный диабетом обмен, вполне мог попутно способствовать восстановлению печени. Так что, увы, никакого чуда

А как насчёт того, что Сахарный диабет в анамнезе отсутствует. Родственников с сахарным диабетом нет.

Доброго времени суток! Имею аналогичную проблему, которая вот уже 9 лет никуда не уходит. алт и аст завышены в 2 раза выше нормы. Очень вдохновил Ваш опыт и хочу его применить. Понятно что таурин и метформин могут помочь в решении этой проблемы. Хотелось бы услышать Ваше мнение, сколько нужно принимать и того и другого с учётом одной почки, т к нефролог вряд ли одобрит это лечение. Также хочу спросить, имеет ли смысл пить овсяный отвар? Или это лишние “телодвижения”? Плотно изучаю ваш блог, очень много для себя узнал и открыл. Благое дело делаете )) Сейчас ввёл физические нагрузки, убираю из рациона хлеб и сахара.

Видите ли, давать какие то лечебные рекомендации я просто не имею права, за неимением медицинского образования. Тем более, что у вас есть серьёзная проблема в виде одной почки. Поэтому вам просто необходимо проконсультироваться с грамотным специалистом. Так будет правильно и для всех лучше и безопаснее. Метформин противопоказан при проблемах с почками, в частности, при почечной недостаточности. Поэтому, настоятельно рекомендую вам предварительно получить одобрение нефролога, иначе может не вылечиться, а только навредите себе.

А что насчёт овса? Помогает ли он восстановить печень?

Если вы имеете в виду может ли овес вылечить жировой гепатоз – то нет.

У меня много клиентов, которые поменяли свой образ жизни, начали питаться сбалансированно и гепатоза как не бывало, но на это согласен не каждый, лучше будут лежать в диванахи пить лекарства – это к сожалению их выбор! Пишите желающие стать стройными, красивыми, молодыми! Буду рада помочь! Гепатоза опсен тем, что признаков почти нет, и никакой правый бок при гепатозе не болит, у неё нет нервных окончаний!

А у меня болит (вернее чувствуется при движении)правый бок и поставили диагноз гепатоз жировой. Что же тогда болит? Притом боль то ближе к центру грудной клетки, то уходит совсем чуть ли не под мышку и даже на спину.

Скорее всего желчный пузырь проверить надо. Возможно, что там есть песок.

Жировой гепатоз

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу кое-что полезное о жировом гепатозе и объясню, как вам морочат голову, подсовывая недостоверную информацию по этой теме.

При жировом гепатозе в печени накапливается жир. Это не та история, когда жир накапливается от алкоголя. Алкогольная болезнь печени – это отдельная тема.

Иногда при жировом гепатозе в печени бывает воспаление. Это называют стеатогепатитом. При гепатите в крови повышается уровень печеночных ферментов и все такое. Гепатит может закончиться циррозом в 20% случаев. Это уже серьезно.

Чтобы получить жировой гепатоз, нужно иметь лишний вес или диабет. В некоторых странах жировой гепатоз бывает у каждого третьего.

Жировой гепатоз обычно находят в 40 – 50 лет.

Жир будет накапливаться в виде триглицеридов. То есть буквально в виде масла. При этом и белки, и углеводы и любые жиры идут на строительство триглицеридов. Иногда это происходит от обжорства, а иногда наоборот от быстрого похудения.

Считают, что при жировом гепатозе в печени происходит окислительный стресс. Свободные радикалы повреждают клетки печени и запускают гепатит. Когда расспрашивали людей с жировым гепатозом, то оказывалось, что они съедают с пищей мало антиоксидантов.

Железо

При жировом гепатозе в печени много железа. Никто не знает точно, как именно железо накапливается и как вредит, но подозревают, что это тоже связано с окислением. Трехвалентное железо преобразуется в двухвалентное с образованием свободных радикалов.

Перегрузку железом у больных с жировым гепатозом пытались лечить кровопусканием. Им несколько месяцев время от времени пускали кровь, но на гепатоз это принципиально не повлияло. Так что там все сложно.

Микробы в кишечнике

Избыточный бактериальный рост в кишечнике как-то усугубляет жировой гепатоз. Точно непонятно почему это происходит. Считают, что дело может быть в своеобразном брожении.

Микробы производят этиловый спирт. Это было бы даже забавно, но они потом этот спирт ферментируют дальше в ацетальдегид. То есть примерно так же, как это происходит в печени. Ацетальдегид – это как раз та похмельная гадость, которая и повреждает печень. Причем спирта получается мало, но вполне достаточно, чтобы отравиться ацетальдегидом. Выходит, что больной еще не успел порадоваться спирту собственного производства, а печень уже отстегнулась.

Кроме избытка микробов находят еще повышенную проницаемость кишечной стенки.

Некоторые микробы более заточены под развитие воспаления или соединительной ткани в печени. То есть получается как бы, извините за выражение, дисбактериоз.

В каком-то исследовании изучали избыточный рост кандид в кишечнике у женщин с ожирением. Оказалось, что при богатой углеводами диете у них в выдыхаемом воздухе появляется спирт.

Смотрите какой кошмар получается: тут и дисбактериоз, и что-то вроде дырявого кишечника, и кандида от углеводов, и брожение. Полный комплект популярных тем, из-за которых люди постоянно грызутся в сети. А тут оно все сразу и вместе. У меня от этого волосы дыбом, но факт остается фактом. Вот такое дикое сочетание.

Симптомы

Обычно все это никак себя не проявляет. Если есть воспаление, то может беспокоить слабость, утомляемость или боль в правом подреберье.

Печень будет увеличена. Скорее всего будут повышены печеночные ферменты (в 2 – 5 раз выше нормы). Ферменты не указывают на тяжесть гепатоза. Иногда ферменты вообще остаются в норме.

Читать еще:  Что сделать чтобы печень не болела

Всеми любимый ферритин может повыситься в 1,5 раза.

Большого значения лабораторные анализы не имеют. Важнее будут признаки гепатоза на УЗИ или томограмме. Биопсию печени делают редко. Только если заметили признаки цирроза.

Что делать

Худеть. На 2 – 4 кг в месяц. Исключить алкоголь.

Пытались лечить это дело витамином Е, вроде получалось, но потом люди стали умирать. Поэтому витамин Е назначают по строгим показаниям, после биопсии печени, если нет диабета, и все в порядке с сердцем.

Лекарства типа метформина тоже просто так не назначают. Все это делают под присмотром гепатолога и эндокринолога.

Враньё

Без него никуда. Ниже одним абзацем приведу популярное враньё.

При жировом гепатозе печени в печени накапливается жир и увеличивается риск разрушения клеточной оболочки. Причинами может быть отравление лекарствами, продуктами питания или алкоголем. Проявляется гепатоз горечью во рту и рвотой. Лечат его специальной диетой.

Весь абзац выше – это бред. Жировой гепатоз печени – это тавтология (масло масляное). Говорят просто: “жировой гепатоз”.

Клеточная оболочка есть у растений и грибов, но ее нет у животных и человека.

Причины не в отравлении лекарствами или продуктами, а непонятно в чем. Скорее в ожирении.

Алкоголь вызывает не жировой гепатоз, а алкогольную болезнь печени. Это разные болезни.

Лечат не специальной диетой, а похудением. Можно просто ушить желудок, и этого будет достаточно.

Если вам понравилась статья то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

Ожирение печени — как жить с гепатозом

Ожирение печени является широко распространенным, хроническим заболеванием, характеризующимся отложением жировых капелек внутри клеток печени. Итогом такого действия является неспособность нормального функционирования, нарушение клеточного питания, иначе говоря, возникает дистрофия.

“Отравление” организма продуктами обмена веществ становится интенсивней, наблюдается воспаление печени, что, в конечном счете, способно привести к циррозу. Ожирения печени, по-другому именуемые гепатозом, возникают при нарушениях обменных процессов в организме.

Список недугов, подходящих под данное условие достаточно широкий, но особенно опасны следующие: диабет, тяжелая форма панкреатита.

Кроме того, сопутствующими причинами принято считать нехватку витаминов в питательном рационе, воздействие некоторых лекарств, пагубное пристрастие к спиртному.

Симптомы гепатоза

Болевые ощущения правого бока, не дающая покоя тошнота, кожные неприятности, высокая температура, частичное или полное разбалансирование пищеварительных процессов, иногда желтуха — все это проблемы организма, свидетельствующие о приближающихся сложностях с печенью.

Ожирения печени опасны скрытным характером своего протекания.

Симптоматика болезни проявляется крайне слабо, размер печени увеличивается незначительно. При пальпации вероятен болевой дискомфорт.

Подавляющее большинство больных имеют жалобы на боль в правом подреберье. Недуг способен на долгие годы поселиться в организме человека, течение заболевания медлительное, неторопливое.

Иногда наблюдаются кратковременные всплески улучшения самочувствия.

Причинами острой формы наиболее часто признаются волнение, чрезмерные физические нагрузки, вирусы, инфекции, алкоголь.

Терапевтический процесс

Назначение лечение в первую очередь зависит от конкретной причины, приведшей к ожирению печени. Лидерами, как уже было сказано выше, здесь являются ожирение, вирусные гепатиты, любовь к алкоголю, болезни обмена веществ. Разумеется, прием лекарств необходимо осуществлять исключительно прописанных врачом, никакой самодеятельности.

Возможен ли положительный результат при терапии жирового гепатоза? Есть вероятность достигнуть положительных результатов, только на начальном этапе, причем, если здоровье печени было нарушено исключительно фактором алкоголя.

Естественно, успех не возможен без желания больного полностью “завязать” со спиртным. Когда же причина совсем иная, то процесс лечения занимает продолжительный промежуток времени, направлен на возможное исключение рисковых факторов.

Окончательно диагностировать проблему жирового гепатоза врачу становится возможным после биопсии печени. Осложнения, возникающие по большей мере на тяжелых стадиях заболевания, способны дать мощный импульс к формированию более серьезных неприятностей — речь идет о циррозе. Ослабленные защитные функции в организме, зачастую, способны спровоцировать проблемы с легкими.

Вопрос питания

Диета, практически аналогична, как при воспалительных процессах желчного пузыря. Негативными считаются жирные, жаренные, соленые, пряные, кислые продукты. Стоит забыть про мясные бульоны.

С другой стороны, каши, особенно гречневая, овсяная, вареная рыба, например треска, творог — благотворно сказываются на оздоровлении печени. Фактор дробности питания играет немало важную роль, количество приемов пищи необходимо довести до 4-5, разумеется, умеренными порциями. Про спиртное, лишний раз не стоит, и говорить — прямая дорога к печеночной недостаточности, циррозу печени.

Вспомогательная терапия подразумевает назначение желчегонных трав, например настойки кукурузных рыльцев, шиповника, бессмертника. Обычно, курсовой прием составляет десять дней в течение месяца. Притормозить развитие жирового гепатоза способно ликвидация интоксикации, квалифицированная терапия сахарного диабета, эффективная борьба с заболеваниями органов пищеварения, сбалансированное питание.

Опасность большого веса

В значительной степени, успешность лечения ожирения печени зависит от полного исключения, или по крайне мере максимального ограничения воздействия фактора, являющегося первопричиной жировых отложений. Диабетикам, больным с нарушениями липидного обмена необходимо регулярно посещать кабинеты кардиолога, эндокринолога.

Хочется отдельно упомянуть про явного провокатора данной болезни гипотиреоз щитовидной железы, да и другие проблемы схожего характера. Бесконтрольность приема лекарств, особенно жаропонижающих, противовирусных, косвенно способно подтолкнуть к развитию недуга.

Но, все, же лидирующие позиции среди причин развития гепатоза занимает игнорирование сбалансированного питания. С годами, многие из нас потребляют все большее количество жирных продуктов. Печень – трудоголик, не в состоянии переработать весь жир, что приводит к его неминуемому росту, влечет его накопление, оседание внутри нее. Помимо этого, с возрастом двигательная активность многих людей существенно снижается.

Принято считать гепатоз первым звоночком для организма, в преддверии приближения более серьезной опасности для печени — состояния дистрофии.

Для многих, агрессивность протекания печеночного ожирения минимальна. Однако в совокупности с воспалением, болезнь способна выйти на новую ступень развития, наблюдается стеатогепатит безалкогольный.

Опасность здоровью организма многократно возрастает, воспаленные печеночные клетки гибнут, функционирование ухудшается, наблюдаются сбои обмена веществ.

Наконец, когда полностью исчерпывается возможность остановить смерть клеток печени, на “сцену” выходит цирроз — состояние опасное для жизни. Краткий вывод отсюда таков: в группе риска люди с большой массой тела, вынужденные в виду определенных обстоятельств часто принимать лекарства, имеющие проблемы щитовидной железы.

При уменьшении массы, рекомендации врачей требуют учитывать тот факт, что через, чур, быстрая потеря веса влечет прогрессирование воспалительной активности, нарастание фиброза. Оптимальным можно назвать потерю одного килограмма за семь дней. Такое достигается сбалансированностью питания + умеренным выполнением физических упражнений.

Народное лечение жирового гепатоза

Приготавливают сбор, состоящий из следующих компонентов. Листва березы, плоды шиповника по четыре части, листва крапивы, корни солодки по три. Кроме того, необходимо взять цвет пижмы, календулы, кукурузных рылец, корней одуванчика, валерианы, листвы мяты, (2 части).

Наконец по одной части необходима трава зверобой, чистотел. Две столовые ложки смеси заваривают сильно горячей водой, объемом 500 мл, дают возможность настояться двенадцать часов. Прием показан на протяжении всего дня. Курсовая продолжительность приема настоя варьируется от 30-180 дней.

Профилактической мерой считается систематическое употребление нескольких ядрышек абрикоса, правда перед употреблением обязательно получите врачебную рекомендацию на предмет возможных противопоказаний, поскольку содержащаяся в ядрах синильная кислота в больших количествах ядовита.

Читать еще:  Эластометрия печени подготовка к процедуре

Чтобы предупредить ситуации, когда ожирение печени способно серьезно угрожать организму, необходим систематический контроль над соблюдением нормального функционирования данного органа.

Ожирение печени. Чем опасен стеатогепатоз и как жить с этим диагнозом?

Интервью с гастроэнтерологом, гепатологом, доктором медицинских наук, профессором Сас Евгений Ивановичем

Евгений Иванович, давайте начнем разговор с четкого определения диагноза. Существуют названия «жировой гепатоз», «жировая дистрофия печени», «неалкогольная жировая болезнь печени» (НЖБП), «стеатогепатоз»все эти термины обозначают одно и то же заболевание или разные?

– И да, и нет. На первый взгляд (часто мы слышим и в публикациях), это разные названия одного заболевания. Допустим, что перед нами пациент с сахарным диабетом или ожирением – более верным будет звучать диагноз «неалкогольная жировая болезнь печени» (НЖБП), который отражает, что в развитии патологии основное значение принадлежит нарушению метаболизма. Когда причина еще неизвестна (это может быть лекарственное, токсическое или алкогольное поражение), мы используем термины «жировой гепатоз», «жировая дистрофия печени» или «стеатогепатоз».

Каковы симптомы и признаки жирового гепатоза? Как долго болезнь может развиваться бессимптомно, ведь, как известно, печень – один из самых «молчаливых» органов, она не «сообщает» о своем неблагополучном состоянии вплоть до наступления очень тяжелого состояния…

– Симптомы жирового гепатоза действительно неспецифичны. Это повышенная утомляемость, дневная сонливость, бессонница ночью и так далее. Многие уже узнали себя (особенно в преддверии отпуска). Однако, эти симптомы могут быть как следствием простого переутомления, так и сигналом о множестве других болезней. Единственный верный вариант «поведения» для жирового гепатоза (отработанный в нашей стране уже многими годами) – это профилактические осмотры с биохимическим анализом крови и ультразвуковым исследованием органов брюшной полости – своеобразный «техосмотр организма».

Что происходит в печени при жировом гепатозе? Правильно ли я понимаю, что функциональные клетки – гепатоциты заменяются жировой тканью? Опасно ли это, и если да, то в чем заключается эта опасность?

– Представим себе библиотекаря (можно любого другого человека), который прибавил в весе 30–50 килограмм. Он приходит утром на работу и должен выполнять своими должностные обязанности: вести картотеку, искать запрошенные книги (иногда подниматься на стремянку за ними), расставлять возвращенные книги… Уже к обеду станет понятно, что каждый лишний килограмм приходится отрабатывать и не остается совершенно никаких сил. Примерно тоже самое происходит и с печенью: клетки заполняются жиром, им трудно работать, но никак не получается «достучаться до хозяина».

Какие факторы способствуют возникновению жирового гепатоза? Какие из них зависят только от самого больного и могут быть им скорректированы?

– Прежде всего, необходимо говорить о неправильном образе жизни. Избыточное потребление сладких и жирных продуктов, малоподвижный образ жизни. Отдельно хотелось бы поговорить об избыточном потреблении «полезных» продуктов. В период летних отпусков многие пытаются наверстать «упущенное», и начинают в большом количестве потреблять свежие фрукты (или активно кормить детей ими), которых нам часто не хватает. Один килограмм винограда, бананов, хурмы, фиников, некоторых сортов яблок и т.д. содержат углеводы и, соответственно, такое количество калорий, которые мы не сможем потратить в течение суток. Это верный шаг к ожирению и жировому гепатозу. Отдельно хотелось бы остановиться на физической активности: последние исследования показали, что скелетная мускулатура обладает гормональной активностью, поэтому физкультура будет способствовать не только нормализации обмена, но и снижению активности воспалительного процесса в печени и поджелудочной железе.

Как устанавливается диагноз? Какие анализы нужно сдать и какие исследования пройти? Что вообще должно послужить тревожным сигналом для человека, чтобы записаться на прием к врачу-гепатологу? Или проверять состояние печени нужно периодически, даже если ничего не беспокоит?

– К врачу-гепатологу попасть довольно сложно, и необходимость в его посещении возникает, когда мы не можем установить причину возникновения жирового гепатоза, либо все попытки его лечения не приносят успеха. Как правило диагноз выставляется врачом «первого контакта» – терапевтом. Для этого необходимо выполнить биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Но, я еще раз повторюсь в виду важности сказанного, ведущее значение в диагностике жирового гепатоза отводится ежегодному углубленному медицинскому обследованию.

Корректно ли говорить о профилактике применительно к жировому гепатозу? Можно ли предотвратить появление и развитие этого заболевания?

– Жировой гепатоз как раз то заболевание, к которому весьма уместно применить понятие профилактика. Употребление достаточного количества пищевых волокон (каши, овощи), снижение потребления прежде всего сладкого, а затем уже жирного, физическая активность, употребление рыбьего жира (не в виде приготовленной жирной рыбы, от которой мы добавим несколько лишних сантиметров на талии, а в виде пищевых добавок) является адекватной профилактикой жирового гепатоза.

Если диагноз уже установлен, то какие изменения в жизни пациента должны произойти? Например, нужно ли откорректировать рацион питания и насколько жесткими должны быть такие диетические изменения?

– Питание должно быть разнообразным и достаточным. В нашем рационе есть огромное количество продуктов, обладающих небольшой калорийностью и в то же время полезных для печени (обезжиренный творог, индейка, кролик, земляника, малина и т.д.), что позволяет пациенту не чувствовать себя «обделенным». Я стараюсь избегать слова «диета», которое отпугивает многих пациентов, либо говорить об определенном сроке соблюдения диеты. Это здоровый образ жизни, которому необходимо следовать с детства. Как правило, все экзотические диеты на фоне использования «чудодейственного» продукта либо методики, базируются на основных принципах здорового образа жизни. Необходимо лишь предупредить наших читателей, что резкое ограничение калорийности и быстрое снижение массы тела может сопровождаться увеличением гепатоза на первом этапе и повышением литогенности желчи (склонности к образованию камней). Поэтому необходимо «сопровождение» пациента врачом на этом этапе и своевременная коррекция данных изменений препаратами урсодеоксихолевой кислоты (урсосаном).

Как лечить заболевание? С какой периодичностью посещать врача? Должен ли больной с жировым гепатозом стоять на учете у врача-гепатолога и периодически отслеживать динамику заболевания?

– В основе терапии лежит модификация образ жизни: использование продуктов с низким гликемическим индексом, увеличение аэробной (ходьба, бег, плавание и т.д.) нагрузки, обязательная коррекция микрофлоры кишечника, а также использование препаратом, обладающих гепатотропным действием (восстанавливающих функцию печени). Отдельно необходимо коснуться коррекции метаболических нарушений: для пациентов с сахарным диабетом – контроль уровня сахара; для пациентов с нарушениями липидного обмена – нормализация уровня холестерина. В связи с этим в индивидуальном порядке врачом устанавливается кратность и частота посещений пациентом.

Каковы прогнозы развития жирового гепатоза? Может ли он излечиваться полностью? Изменения, произошедшие при этом заболевании с печенью, носят обратимый или необратимый характер? Может ли стеатогепатоз привести к тяжелым последствиям для печени – например, циррозу, раку?

– Жировой гепатоз носит обратимый характер, поэтому необходимо стремиться к его излечению. Однако при длительном существовании заболевания, возникает воспалительный процесс, который приводит к фибротическим изменениям (которые носят уже необратимый характер) в печени, с последующей возможной цирротической и онкологической трансформацией, что и определяет необходимость ранней диагностики и терапии данного заболевания.

На вопросы отвечал Сас Евгений Иванович – гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector