alserv.ru

Хронический калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почек, инициированное или поддерживаемое камнеобразованием.

Причины

Главная причина развития воспаления чашечно-лоханочной структуры при почечнокаменной болезни – это вторичное присоединение патогенной микрофлоры на фоне уростаза. Определяется порочный круг: уронефролитиаз формируется при имеющемся пиелонефрите, а длительное воспаление способствует камнеобразованию. Все камни различаются по солевому составу, как и процессы, которые могут приводить к формированию того или иного типа конкрементов. Риск воспалительного поражения почки выше у лиц с иммуносупрессией, отягощенным семейным анамнезом по МКБ, при проживании в регионах с водой низкого качества.

Развитию патологии способствуют:

оксалатный нефролитиаз, развивается на фонегиперкальциурии и гипероксалурии, основанной на повышенном потребление оксалатов при диете с высоким содержанием свеклы, фасоли и темно-зеленых овощей, переизбытка витамина С, заболеваниях, связанных с мальабсорбцией желчных кислот или хронической диареей;

фосфатный нефролитиаз, возникает на фоне гиперпаратиреоза и почечноканальцевого ацидоза 1 типа, что сопровождается формированием фосфатно-кальциевых конкрементов, первичный гиперпаратиреоз обусловлен повышенной активностью паратиреоидного гормона за счет увеличения его секреции паращитовидными железами, а вторичный гиперпаратиреоз возникает в ответ на снижение уровня кальция в крови;

камни из мочевой кислоты формируются на фоне гиперурикемии и гиперурикозурии;

струвитные конкременты, возникают на фоне длительного отведение мочи с помощью постоянно функционирующего катетера, так как это создает высокий риск контаминации уреазопродуцирующих бактерий;

цистиновые камни, формируются на фоне аутосомно-рецессивных расстройств с нарушением метаболизма,обусловленного нарушением кишечной или почечной канальцевой экскреции двухосновных аминокислот;

Различают ряд предрасполагающих факторов,способствующих развитию вторичного пиелонефрита. Диуретики усиливают выведение мочевой кислоты, что способствует росту камней, усилению перифокальной воспалительной реакции. К поведенческим факторам относят низкое потребление жидкости, соблюдение диеты, богатой пуриновыми основаниями, малоподвижный образ жизни. Переохлаждение при мочекаменной болезни, экстрагенитальная инфекция и механическая травматизация могут привести к развитию вторичного пиелонефрита.

Симптомы

Клинические симптомы патологии зависят от ряда факторов: степени выраженности нарушения уродинамики, тяжести воспалительного процесса и появления механического препятствия, нарушающего отток мочи. При латентной форме симптомы отсутствуют. Острый воспалительный процесс дебютирует повышением температуры тела, возникновением озноба и мутной мочи, а после приступа почечной колики – дизурии. Появление крови в моче указывает на движение конкрементов, разрыв форникальных сосудов. К общим симптомам относят слабость, головную боль, костно-мышечную ломоту. Из-за раздражения солнечного сплетения наблюдается метеоризм, тошнота, рвота.

Мышечный спазм, усиление перистальтики, выраженное местное воспаление и отек способствуют появлению интенсивных болей через активацию хеморецепторов и раздражение нервных окончаний. Иррадиация болей может совпадать с месторасположением конкремента.

Диагностика

Основная цель диагностики – установить степень обструкции верхних мочевыводящих путей для определения тактики ведения пациента. При постановке диагноза выясняют семейный анамнез, пищевые привычки, наличие сопутствующей патологией. Для подтверждения диагноза больному может быть назначено ультразвуковое исследование почек, компьютерная томограмма забрюшинного пространства, общий и биохимический анализ крови и мочи и бактериологический посев мочи для определения патогенов.

Лечение

Конкременты до 7 мм могут выйти самостоятельно, но при этом за состоянием больного должен наблюдать специалист. Лечение патологии может быть консервативным или оперативным.

Медикаментозная терапия основана на применении антимикробных средств с максимально широким спектром действия, которые подходят для эмпирического назначения. Сопутствующую почечную колику устраняют с помощью спазмолитиков, анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. Ухудшение самочувствия, больного и отсутствие положительной динамики – это важное показание для хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика основана на своевременном лечении заболеваний, способных вызвать развитие калькулезного пиелонефрита.

Калькулезный пиелонефрит: причины, диагностика, лечение

Формирование камней в области почечно-лоханочной системы происходит по разным причинам.

Сопровождается такая патология выраженной клинической картиной, напоминающей почечную колику.

На фоне формирования конкрементов в интерстиции почек происходит воспалительный процесс, который осложняется присоединением вторичной инфекции. Эта патология получила название — пиелонефрит калькулезный.

Причины развития болезни

Этиологическими факторами выступают общие и местные причины. К ним относят следующее:

  • нарушение обмена вещества;
  • изменения в рационе питания, при котором предпочтение отдается кислым блюдам;
  • наличие сопутствующей патологии ниже лежащих отделов мочевыделительной системы.

Отдельно в развитии болезни выделяют факторы риска. К ним относят мочекаменную болезнь, которая нарушает отток мочи. Такое условие благоприятно для размножения патогенной флоры.

Бактериальные клетки в область почек попадают несколькими путями. Распространенный — восходящий путь проникновения инфекции, при котором попадает в почки напрямую из мочеточников.

Второй способ заноса инфекции в почечную систему заключается в гематогенном или лимфогенном распространении.

Болезнь возникает по причине развития в организме очагов хронической инфекции. Выступают кариозные полости зубов, хронический кольпит или эндометрит.

Пусковым рычагом болезни является резкое переохлаждение, стрессовые ситуации, при которых ослабевает иммунная система.

Происходит снижение сопротивляемости организма и формирования воспалительной реакции в почках.

Клиническая картина

Протекает патология в виде острого и хронического процесса. Симптомы будут варьироваться в зависимости от выраженности воспалительной реакции.

Симптомы острой стадии

Характерным симптомом является сильный болевой синдром в области спины. Боль носит локализованный или распространенный характер. Усиливается при движениях и повышенной нагрузке на мышечный каркас спины.

Симптомы напоминают почечную колику. Возникают остро, резко, на фоне предшествующего переохлаждения или стресса.

Болевой синдром распространяется на область передней брюшной стенки, отдавать в ногу. При такой болезни боль носит нисходящий характер, то есть распространяется вниз по ходу мочеточников.

К симптомам острой стадии также относят:

  1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Изменение температуры происходит в течение нескольких часов с момента формирования болевого синдрома. Отмечается подъем несколько раз в течение суток.
  2. Нарастание слабости, недомогания, сонливости.
  3. Нарушение мочеиспускания, частые и ложные позывы в туалет, которые сопровождаются болью.

При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую форму.

Клиническая картина в период ремиссии

Хронический калькулезный пиелонефрит развивается через 3 месяца с момента острого периода на фоне отсутствия необходимой терапии.

В эти сроки за счет компенсаторных механизмов физиологически происходит хронизация воспалительного процесса.

Симптомы этой стадии проявляются в следующем:

  1. Ноющая или тупая по характеру боль. Локализуется в области спины, в проекции почек. Болевой синдром может отсутствовать, но проявлять себя при местном холодовом воздействии.
  2. Наблюдаются слабость, недомогание, появляется бессонница.

В хронический период болезни иногда температура поднимается до 38 градусов. Увеличивается количество походов в туалет в ночное время, нарастает объем мочи при мочеиспускании.

При длительном течении калькулезного пиелонефрита развивается нарушение работы почек. Такое состояния проявляется анурией (отсутствием мочи), дизурией (нарушением мочеиспускания), странгурией (постоянной болью при хождении в туалет).

Диагностика

Выявление болезни врачом начинается с осмотра пациента, сбора анамнеза и идентификации жалоб. Внимание обращают на наличие сопутствующей патологии органов мочевыделительной системы.

Пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных методов:

  1. УЗИ области почек. Помогает обнаружить воспалительные изменения за счет утолщения структур. Выявляет конкременты в области органа или мочеточника. УЗИ метод экстренной диагностики.
  2. МРТ или КТ. Относится к точным методам выявления деструктивных изменений. На основании результатов исследований проводится выбор терапии.
  3. Общий анализ мочи. Помогает выявить скрытую кровь за счет наличия в мазке свежих эритроцитов. Присутствие микрогематурии говорит об остром воспалительном процессе.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому. Для получения точной локализации кровотечения в мочевыделительной системе.
  5. Бактериологическое исследование мочи. Позволяет выявить вид микроорганизма, который вызвал пиелонефрит, и на основании этого назначить адекватную антибиотикотерапию.

Исследование пациента проводится сразу после обращения в медицинское учреждение, так как на фоне такой патологии, присутствует риск возникновения полной обтурация мочеточников, что становится причиной летального исхода.

Лечебные мероприятия

Терапия проводится в нескольких направлениях. Включает в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство.
Читать еще:  Пиелонефрит у детей до года

Терапия начинается сразу, с момента формирования болевого синдрома. Поэтому в домашних условиях для снятия выраженности боли используют:

  1. НПВС. Препараты, содержащие НПВС, с выраженным противовоспалительным действием. Используют «Ибупрофен», «Найз» или «Нурофен».
  2. Спазмолитические лекарственные средства. К ним относятся «Нош-па» или «Спазмалгон». Помогают расслабить мускулатуру в области мочеточников, что улучшает отток мочи и снижает выраженность болевых ощущений.

В условиях стационара пациенту проводят антибактериальную терапию. Применяют следующие лекарства:

  1. Цефалоспорины. Используют препараты 3-го поколения, которые с выраженным бактерицидным действием.
  2. Фторхинолоны. Оказывают губительное влияние на большинство микроорганизмов, которые становятся причиной развития калькулезного пиелонефрита.

Длительность антибиотикотерапии составляет 7–14 дней.

Литотрипсия

В запущенных случаях, когда литотрипсия не помогает, прибегают к оперативному вмешательству и удалению камня.

Калькулезный пиелонефрит — болезнь при которой в области мочевыделительной системы возникает обтурация. Вызывается камнями, склерозом ткани и другими факторами. Поэтому лечение в большинстве включает в себя хирургическое вмешательство.

Видео

Камни в почках и пиелонефрит

Пиелонефрит — заболевание почек, имеющее инфекционно—воспалительную природу. Диагноз калькулезный пиелонефрит значит, что воспаление осложняется наличием камней в почках. Без своевременного лечения пиелонефрит при камнях в почках поражает различные отделы органа и нарушает его деятельность. Основные причины болезни — развитие в почке болезнетворных микроорганизмов, а также нарушение химического состава и оттока мочи.

Какой пиелонефрит почек называют хронический калькулезный?

Хронический калькулезный пиелонефрит — это два взаимосвязанных негативных процесса — воспаление, при одновременном образовании в почке камней. Почка — это уникальный природный фильтр. Ее главная функция — синтезировать мочу, выводя из крови продукты жизнедеятельности организма. При воспалении нарушается качество работы этого фильтра, меняется химический и биологический состав мочи. Минеральные вещества выводятся из организма не полностью, оседая в виде конкрементов (песка и камней) в почках. Лечение пиелонефрита обязательно, иначе он перейдет в более тяжелую форму. Камни в почках могут увеличиться в размерах и буквально раздражать, давить на поверхность органа, что также является причиной воспаления. Болезнь возникает в любом возрасте, даже в раннем. Пиелонефрит или камни в почках возникают как самостоятельная болезнь или бывают последствием других заболеваний.

Симптомы и характер протекания болезни

Калькулезный пиелонефрит вызывает разнообразные симптомы, которые зависят от характера протекания болезни. При хроническом калькулезном пиелонефрите больные ощущают:

  • ноющие боли разной локализации, в пояснице, брюшной полости,
  • повышается давление, учащаются позывы в туалет,
  • возникают головные боли, тошнота, рвота,
  • боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела.
  • пациенты жалуются на слабость, разбитость.

Хронический пиелонефрит возникает на фоне мочекаменной болезни в сочетании с бактериальной инфекцией.

Хроническая форма способна развиваться бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. При остром протекании болезни существенно усиливаются боли, их невозможно терпеть, они беспокоят в любом положении тела. Возникают трудности при мочеиспускании, боли при движении. Почечная колика — один из симптомов калькулезного пиелонефрита. Меняется прозрачность, цвет и запах мочи, в ней могут быть следы крови.

Способы диагностики и лечения камней в почках и пиелонефрита

Диагностику и терапию болезни должен проводить только врач.

Для диагностики заболеваний почек назначают анализы крови, мочи, проводят аппаратные исследования — УЗИ, рентген, моческопию, магнитно—резонансную томографию. Для исключения других заболеваний и состояний с похожими симптомами (воспаление аппендикса, внематочная беременность), выявления сопутствующих заболеваний, врач может назначить дополнительные необходимые исследования. Терапия включает два основных пункта: ликвидация воспалительного процесса и выведение песка и камней из организма.

Консервативное лечение

Возможно, если не перекрыты мочевыводящие пути, а камни не больше 4 мм. В этом случае применяют:

  • противовоспалительные,
  • спазмолитические,
  • антибактериальные лекарства,
  • диету,
  • препараты, способные растворить камни в почках.

При грамотном лечении пиелонефрита больной полностью вылечивается.

Подбор таких препаратов зависит от химического состава камней. Продолжительность лечения от 14 дней до месяца. В процессе лечения необходимо регулярно сдавать анализы мочи, менять препараты и контролировать их эффективность. Когда терапия заканчивается, важно избегать рецидивов болезни, для чего выполнять указания врача по питанию, питьевому режиму, принимать назначенные для профилактики лекарства.

Хирургическое вмешательство при камнях в почках

В запущенных случаях бывает недостаточно консервативных способов лечения. При больших размерах конкрементов их удаляют оперативным путем. Есть дистанционные и контактные способы удаления конкрементов. Все они выполняются с помощью современного медицинского оборудования в условиях стационара. После операции обязательна реабилитация пациента под наблюдением врача, соблюдение мер для профилактики рецидива.

Дистанционные методы удаления камней состоят в том, что при помощи ультразвука, лазера или электромагнитной ударной волны разрушаются и выводятся с мочой камни до 20 мм. Способ наиболее щадящий, так как не требует проколов и разрезов на теле пациента, но имеет ряд противопоказаний. Малоинвазивные контактные методы разнообразны и позволяют разрушить и вывести камни разной формы и размера, выполнив минимальные разрезы либо проколы, либо проникая в почку через мочевыводящую систему. Выбор метода зависит от расположения камней, их формы и сопутствующих осложнений.

Народные средства

Лечения, назначенного врачом, эти средства не заменят. Частично облегчают симптомы пиелонефрита, служат профилактическими или вспомогательными методами. Их условно можно отнести к фитотерапии и диетотерапии. Предлагается употребление отваров и настоев сборов лекарственных растений, употребление определенных овощей и фруктов с мочегонным эффектом, проведение разгрузочных дней. Растения с противовоспалительными и мочегонными свойствами имеют как разную эффективность, так и свои противопоказания. Перед их приемом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Нельзя откладывать визит к врачу, даже если удалось облегчить состояние больного.

Диета при пиелонефрите

Нужно уменьшить количество соли, белковых и жирных продуктов, добавить блюда из овощей, особенно тыквы, свеклы, кабачков. Нет ограничений по крупам, хлебобулочным, макаронным изделиям. Разрешено мясо нежирных сортов, отварное или приготовленное на пару. На десерт можно курагу, чернослив, изюм, печеные или свежие яблоки. Для придания вкуса блюдам лучше использовать свежую зелень, лимонный сок. Норма соли 2−4 гр в день, при обострении болезни от соли нужно полностью отказаться. Общее количество жидкости за день, включая напитки, супы и очень сочные фрукты, не должно быть больше 1,5—2 литров в день. Стоит исключить:

  • мясные и рыбные соусы, бульоны, холодцы,
  • жирное мясо, морскую рыбу,
  • горчицу, хрен, васаби, соевый соус, другие острые приправы,
  • копчености, колбасные изделия, сосиски,
  • консервированные и соленые продукты,
  • бобовые (горох, фасоль, соя),
  • некоторые виды зелени (щавель, шпинат, петрушка),
  • шоколад, кофе, какао, алкоголь.
Читать еще:  Острый обтурационный пиелонефрит

Вернуться к оглавлению

Правила гигиены при пиелонефрите

Важно содержать свое тело в чистоте, регулярно принимать душ, менять нижнее белье. При необходимости, строго по инструкции, использовать средства интимной гигиены — прокладки, гигиенические трусики и тому подобное. Избегать незащищенных половых контактов. Для интимной гигиены пользоваться только своим индивидуальным полотенцем, которое регулярно стирать. До и после посещения туалета мыть руки с мылом. Не допускать переохлаждения и обезвоживания организма.

Профилактика болезней почек

  • своевременная терапия общих заболеваний,
  • своевременное и полноценное лечение заболеваний мочеполовой системы,
  • регулярное прохождение медосмотров,
  • сбалансированное питание,
  • употребление чистой воды в достаточном количестве,
  • умеренность в приеме кофеина,
  • отказ от вредных привычек,
  • физическая активность.

Для профилактики пиелонефрита у детей важно с первых дней правильно ухаживать за младенцем. Моча и кал — питательная среда для бактерий, поэтому обязательно регулярно менять подгузники, купать и правильно подмывать и вытирать малыша — от переда по направлению к копчику. В раннем возрасте своевременно привить детям навыки личной гигиены, проводить закаливание. Нужно объяснить подросткам, девочкам в первую очередь, особенности полового созревания, ухода за своим телом и интимной гигиены во время месячных. Личный пример родителей, доверие в семье и здоровый образ жизни помогут сохранить здоровье.

Калькулезный пиелонефрит

Почки выступают главным фильтром, благодаря которому вода и растворенные в ней вещества удаляются из организма. Не всегда функциональность почек по тем или иным причинам может происходить должным образом. К числу факторов, которые могут спровоцировать почечную патологию – стрессы, несбалансированное питание, отсутствие надлежащего режима дня, экологические факторы. Все изложенные причины приводят к нежелательным последствиям, а именно в болезни почек, к которым можно отнести калькулезный пиелонефрит.

Причины возникновения

Основной причиной развития калькулезного пиелонефрита является образование камней в почках. Механизм их формирования представляет собой процесс оседания в почечных лоханках солевых кристаллов, белковых структур, токсинов, эпителиальных элементов, которые не в состоянии профильтровываться почками. Такие новообразования могут быть различных размеров, от 2 мм до диаметра площади почки. Локализация конкрементов также разнообразна, могут встречаться одиночные камни, в одной или двух почках одновременно, реже наблюдается скопление нескольких новообразований. По химическому составу камни в почках могут быть:

  • Уратные. Причиной формирования которых служит, употребление большого количества животных белков и мочевой кислоты.
  • Фосфатные и оксалатные. Встречаются в большинстве случаев, пусковым механизмом к их формированию служат кальциевые соли.
  • Струвитные камни. Дают о себе знать вследствие инфекционного процесса, который затрагивает мочевыделительную систему.
  • Ксантиновые и цистеиновые. В результате генетической предрасположенности и врожденных дефектов.

Кроме прочего, камни могут иметь разнообразную форму. К примеру, цистиновые камни в виде шестиугольника, а фосфаты и оксалаты заостренные, в форме ромба, вследствие чего травмируют стенки мочеточника и вызывают болезненные ощущения.

От подобного патологического состояние практически никто не застрахован, но есть ряд факторов, которые повышают вероятность развития калькулезного пиелонефрита. К ним можно отнести:

  • сбои в выведении мочи в результате инфекционных поражений мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта;
  • генетическая предрасположенность;
  • диабет и патологии паращитовидной железы;
  • неправильное питание, а именно содержание в рационе большого количества соли, белков как животных, так и растительных;
  • хронические заболевания почек и врожденные дефекты в развитии;
  • патологии затрагивающие обменные процессы – подагра;
  • малоподвижный образ жизни;
  • депрессивные и стрессовые ситуации на постоянной основе.

Помимо этого, в зоне риска находятся люди проживающие в местах с большой концентрацией фосфатов и оксалатов в воде или почве.

Разновидности и симптоматика

Принято различать две основополагающие формы калькулезного пиелонефрита – острую и хроническую. Первый тип характеризуется отчетливыми симптоматическими проявлениями, быстрым течением, а также серозным или гнойным воспалением почек. В результате прогрессирования процесса острая форма может перейти в хроническую.

Хронический калькулезный пиелонефрит не отличается выраженной симптоматикой, протекает вяло и трудно поддается излечению. Может обостриться в результате формирования новых камней и их передислокацией. Воспалительный процесс развивается вследствие двух путей: гематогенного и уриногенного механизма. В первом варианте наблюдается введение болезнетворных агентов в почки вследствие их циркуляции по кровяному руслу. Уриногенный механизм обусловливается инфекционными болезнями мочевыделительных путей. Существует три основных стадии формирования и острого и хронического типа калькулезного пиелонефрита:

  1. Латентный или скрытый период отличается минимальными симптомами, не проявляется чувством боли и не нарушается отток мочи.
  2. Период обострения характеризуется ухудшением состояния, симптомы более выражены.
  3. В стадии ремиссии нормализуется отток мочи и улучшается общее состояние больного.

Весь перечень симптоматических проявлений разделяется на общие и специфические. К числу общих признаков болезни относят:

  • потерю аппетита, на этом фоне можно заметить снижение массы тела;
  • бессонницу;
  • отсутствие работоспособности, сонливость, слабость, недомогания;
  • бледность кожи и слизистой оболочки, при острой форме отмечается отечность лицевой части.

Специфические признаки калькулезного пиелонефрита наблюдаются преимущественно при его остром течении или обострении хронической формы. Характерными симптомами в данном случае выступают:

  • лихорадка, чувство озноба, стойкое повышение температуры до 39 градусов;
  • почечная колика, которая проявляется в виде поясничных болей, отдающих в пах, бедро, подреберье и живот;
  • наблюдается кровь в моче, данное явление именуется как гематурия;
  • затруднительное мочеиспускание, постоянные позывы.

Помимо перечня изложенных симптомов могут проявляться признаки интоксикации организма в виде тошноты и рвотных позывов. Если заболевания начинает прогрессировать добавляются симптоматические проявления хронической почечной недостаточности, а именно неутолимая жажда, повышенная продукция мочи, частые ночные позывы.

Тактика лечения

Для того чтобы назначить курс терапии необходимо отталкиваться от стадии, тяжести протекания заболевания, в частности, характер обструкции в мочевыделительной системе, патологические модификации в почках. Лечение калькулезного пиелонефрита может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия включает в себя использование медикаментов, способствующих выходу камней, противовоспалительных и противомикробных препаратов. Калькулезный пиелонефрит, протекающий в острой форме, характеризуется рецидивами, поэтому после основного курса лечения назначаются противорецидивные терапевтические мероприятия. Продолжительность таких процедур колеблется от 3 месяцев до одного года, в зависимости от формы перенесенного заболевания.

Читать еще:  Обострение пиелонефрита симптомы

При недостаточной продуктивности консервативной методики прибегают к хирургическому лечению, которое может быть произведено тремя путями:

  • дистанционно, когда камни измельчают с помощью ударных волн, при этом диаметр новообразования не должен быть менее 2 см;
  • контактно – посредством эндоскопа, введенного в полость мочеточника или почечную лоханку, ультразвуковые волны крошат камень на мелкие частицы, которые в дальнейшем выводятся из организма;
  • через малый надрез кожного покрова поясницы эндоскоп вставляют в орган, и происходит удаление новообразований, этот метод применяется для разбивания коралловидных камней.

Можно заключить, что калькулезный пиелонефрит легко поддается излечению, в случае раннего диагностирования. Поэтому раз в год необходимо проходить полное обследование, чтобы заблаговременно распознать возможный недуг и предотвратить неприятные осложнения.

Причины развития и возможности лечения калькулезного пиелонефрита

Мочекаменная болезнь может протекать без осложнений, если твердые отложения имеют небольшой размер и не закупоривают почечные каналы, но в случае образования крупных камней развиваются сопутствующие расстройства. Хронический калькулезный пиелонефрит или острая его форма – это воспаление тканей почек, спровоцированное повреждением стенок мочевыводящих протоков или их закупориванием конкрементами. Эта патология требует своевременного лечения, так как в запущенном случае появляются осложнения в виде гидронефроза, почечной недостаточности, паранефрита и инфекционно-токсического шока.

Калькулезный пиелонефрит

Калькулезный пиелонефрит – неспецифическое воспаление почек, иногда ассоциированное с бактериальной или вирусной инфекцией, развивающейся на фоне мочекаменного расстройства. Может протекать в обостренной и необостренной форме, их отличие заключается в интенсивности симптоматики.

В 60% случаев больны калькулезным пиелонефритом молодые трудоспособные люди в возрасте 20–25 лет, 25% из них из-за осложнений воспалительного процесса могут получить инвалидность. Особенно опасно это расстройство в хронической форме для женщин детородного возраста, так как во время беременности часто происходит обострение, и здоровье почек стремительно ухудшается.

Предрасполагающие факторы

Существуют предрасполагающие факторы, при которых повышается вероятность развития калькулезного воспаления почечных структур:

  • врожденные или приобретенные нарушения в анатомическом строении почек;
  • повышенное содержание оксалатов и фосфатов в питьевой воде и почве;
  • подагра, нарушения в работе щитовидной железы;
  • нестабильный гормональный фон в подростковый период, во время беременности и климакса;
  • нерациональное питание с избытком сахара, органических кислот и соли;
  • хронические инфекции в других частях организма (кариес, тонзиллит, абсцесс);
  • частые скачки артериального давления;
  • нарушение водного баланса (обезвоживание, недостаточное потребление чистой воды).

Стадии калькулезного пиелонефрита

Заболевание имеет три основных стадии:

Во время латентной стадии калькулезного пиелонефрита пациент не знает о том, что в его почке присутствуют твердые отложения, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Симптоматики заболевания в этот период нет. Указать на начало расстройства может только дифференциальный анализ крови (подсчет иммунных клеток, эритроцитов и тромбоцитов), так как из-за воспаления возрастает количество лейкоцитов. На этой стадии в моче уже появляется песок, поэтому ее лабораторное исследование также поможет вовремя распознать патологию.

Обостренная стадия калькулезного воспаления почечных структур характеризуется появлением явных симптомов пиелонефрита, которые доставляют больному сильный дискомфорт. В этот период без своевременного лечения состояние пациента начнет ухудшаться, повышается риск обструкции (непроходимости) мочеточников, почечной недостаточности и других осложнений.

Если терапия была подобрана правильно и своевременно, у пациента наступает период ремиссии. В это время отсутствуют симптомы воспалительного процесса, но о полном излечении говорить рано, так как здоровье почек сильно подорвано пиелонефритом и его необходимо восстанавливать и поддерживать медикаментозно во избежание рецидива.

Причины калькулезного пиелонефрита

Развитие калькулезного пиелонефрита провоцируется мочекаменной болезнью:

  • фосфатные камни в почечной лоханке или мочеточниках;
  • оксалатные твердые отложения;
  • ураты;
  • ксантиновые кристаллические образования;
  • цистиновые камни;
  • струмины (твердые отложения, которые формируются при бактериальной инфекции в почках);
  • комбинированные камни.

Точную причину воспалительного процесса можно узнать только во время лабораторной и инструментальной диагностики. От типа выявленных твердых отложений зависит дальнейшее лечение, так как камни имеют разные химические свойства и неодинаковую способность к растворению.

Клиническая картина

Симптоматика калькулезного пиелонефрита появляется не сразу, а при наступлении острой стадии, когда воспаление распространилось на обширные участки почки. Больной начинает испытывать такие проявления:

  • ухудшение самочувствия, слабость, сонливость;
  • рост температуры тела до 38–40 градусов с ознобом;
  • холодный пот, ломота в мышцах, давящая головная боль;
  • тянущие или ноющие боли в поясничном отделе, иногда дискомфорт локализирован с одной стороны;
  • изменение частоты актов мочеиспускание, неприятные болезненные ощущения в пояснице во время них;
  • смена цвета, прозрачности и запаха мочи, появление осадка и кровяных выделений;
  • почечные колики.

С такими симптомами стоит сразу обратиться к терапевту или нефрологу. Если состояние пациента тяжелое (температура 39–40 градусов, сильные боли, тошнота или рвота, расстройство стула) необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания

В диагностический комплекс входит два типа обследования: лабораторное и аппаратное или инструментальное. К первому типу относятся такие:

  • анализ состава мочи и крови;
  • анализ мочи по Зимницкому и по Нечипоренко;
  • биохимия и дифференциальный анализ крови;
  • измерение концентраций кальция, фосфатов, мочевой кислоты в моче и крови.

К аппаратным методам диагностики принадлежат рентген почек и мочевого пузыря, внутривенная урография, УЗИ малого таза, ретроградная пневмопиелография, КТ, МРТ. Первые три часто уже дают полное представление о причинах заболевания, локализации и силе воспаления, поэтому остальные используют реже.

Лечение калькулезного пиелонефрита

Лечение калькулезного воспаления почек определяет врач, опираясь на результаты диагностики, возраст, пол, состояние здоровья пациента. Важную роль имеет состав, размер и локализация камней в почках.

В медикаментозный комплекс входят такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгетики, спазмолитики, жаропонижающие средства;
  • вещества, влияющие на кислотность мочи, (их выбор зависит от состава камней) в сторону ее повышения или снижения;
  • антибиотики (для лечения бактериальной инфекции, а если ее нет – чтобы исключить ее присоединение, которое часто происходит из-за снижения иммунитета);
  • растительные препараты, нормализующие работу почек, снимающие воспаление и боль, улучшающие отток мочи (почечные сборы, чаи, отдельные травы или медикаменты на основе растений).

Иногда пациент слишком поздно обращается к врачу и медикаментозная терапия уже не способна остановить прогрессирование мочекаменной болезни и калькулезного пиелонефрита. В таких случаях требуется операция (установка стента в мочеточник, контактная или дистанционная литотрипсия, нефростомия, удаление почки при критической почечной недостаточности), ее характер зависит от степени поражения органов.

Развитие калькулезного воспаления почечных структур ассоциировано с мочекаменной болезнью, поэтому ее обладатели или те, кто склонен к появлению твердых отложений, должны регулярно следить за здоровьем выделительной системы.

Симптомы пиелонефрита появляются не сразу, а только на острой стадии расстройства, когда пациенту требуется срочная терапия, чтобы избежать осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector