alserv.ru

Острый гломерулонефрит и пиелонефрит

Нефрит (Гломерулонефрит и Пиелонефрит). Симптомы. Лечение

Нефрит — это общее название для заболеваний почек воспалительного характера разной этиологии. В зависимости от того, какая часть органа вовлечена в процесс, различают несколько разновидностей нефритов. Среди самых распространенных — гломерулонефрит и пиелонефрит.

Гломерулонефрит и его симптомы

Диффузный гломерулонефрит — заболевание почек, характеризующееся развитием воспалительного процесса в сосудах почечных клубочков. Природа данного заболевания — инфекционная, возбудителем являются бактерии: стрептококк, несколько реже стафилококк. Часто толчком к развитию болезни служит переохлаждение организма, вызывающее рефлекторное расстройство кровоснабжения и снижение иммунологических реакций. Распространение в последнее время получила также иммуноаллергическая теория заболевания.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. Последняя может протекать циклически или латентно. Гломерулонефрит характеризуется следующим перечнем симптомов:

  • сильными болями в пояснице;
  • небольшим увеличением артериального давления;
  • отеками на лице;
  • нарушениями в работе сердца (систолический шум);
  • головными болями;
  • отдышкой;
  • хрипами в легких;
  • уменьшением выделяемой мочи;
  • отеками ног.

На начальных стадиях острой формы гломерулонефрита наблюдается наличие в моче белка и эритроцитов, уменьшается количество гемоглобина и эритроцитов в крови, повышается СОЭ.

Симптомы при латентной форме болезни имеют неярко выраженный характер. Лишь небольшая часть больных острым гломерулонефритом достигает выздоровления, значительно чаще он переходит в хроническую форму.

Гломерулонефрит хронический характеризуется симптомами, схожими с подобными при его острой форме. Длительное течение болезни приводит к появлению хронической почечной недостаточности.

Пиелонефрит и его симптомы

При пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает паренхиму почки, в основном чашечки и лоханки. Причина поражения все та же — бактериальная инфекция, проникающая в почку через кровь или лимфу. Немаловажное значение в возникновении заболевания имеют застойные явления в почках и нарушения лимфатического и венозного оттока. Пиелонефрит бывает одно- и двусторонний, первичный и вторичный, острый, рецидивирующий и хронический.

Острая форма пиелонефрита выражается следующими симптомами:

При двустороннем поражении почек, нередко развивается почечная недостаточность.
Инфекционное начало пиелонефрита у женщин и мужчин может различаться. В первом случае это преимущественно кишечные инфекции, во втором — гноеродная кокковая микрофлора. Поэтому у женщин чаще имеют место поражения стенок лоханки и чашек, а у мужчин — развивается в тканях гнойно-деструктивный процесс.

Почечные заболевания могут вызывать стойкие биохимические нарушения в организме, которые сопровождаются осложнениями функционирования многих его органов и систем. У больных может развивается гипертензия, нарушается метаболизм в клетках миокарда. Нарушение кровоснабжения может привести к возможному тяжелому осложнению — отеку мозга. Нередко могут проявляться и психические расстройства. Может иметь место повышение внутричерепного давления при нормальных показателях артериального, что обусловлено нарушением баланса электролитов и задержкой воды в организме.
При хронической почечной недостаточности нарушается функционирование ЖКТ, развивается уремия и хроническая кишечная непроходимость. Почечная патология приводит также и к снижению иммунитета.

Читать еще:  Сестринская помощь при пиелонефрите

Лечение нефритов

Серьезное нарушение обменных процессов при нефрите требует применения средств широкого спектра, используемых как в качестве лекарственных средств, так и в профилактических целях. Положительный результат оказывает медикаментозное лечение , которое предусматривает использование диуретиков, антибиотиков, уросептических, мочегонных, гипотензивных, гормональных препаратов.

Как дополнение к основному лечению применяется фитотерапия. Настои целебных трав очищают почки от инфекции, улучшают кровообращение, уменьшают боль, снимают спазмы. Эффект от растительной терапии будет выше, если комплексно применять свежеприготовленные соки, лечебные ванны и фитоаппликации.

При терапии нефритов обязателен постельный режим, диета с уменьшением количества соли и жидкости, пряной и острой пищи. В рационе должны присутствовать продукты, обладающие мочегонным действием. Придерживаться такого питания стоит длительное время, чтобы не раздражать и максимально разгрузить больной орган. Эффективным дополнением к вышеперечисленному может стать курортное лечение.

Такой подход к лечению позволяет уже в самом начале заболевания пресечь воспалительный процесс в почках и тем самым остановить начавшиеся изменения в их тканях. Это крайне важно, ведь воспаленные органы еще не скоро смогут выполнять свою функцию, что может привести к развитию нежелательных осложнений.

Если консервативное лечение не дает результатов, при обострении процессов показано хирургическое вмешательство.

Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаются

Пиелонефрит

Что это

При проникновении инфекции в почку развивается воспаление чашечно-лоханочных образований с вовлечением в процесс почечной паренхимы. Это называется пиелонефритом. В молодом возрасте патология чаще возникает у женщин, проявляясь, в основном, как осложнение других заболеваний мочевых органов. Нередко пиелонефрит провоцируется беременностью.

Мужчины заболевают преимущественно в пожилом возрасте, что является последствием аденомы простаты.

По течению различают:

По следствию возникновения:

  • Первичный (без связи с другими воспалениями мочевых путей)
  • Вторичный, возникающий как осложнение урологических болезней, нарушающих динамику мочи. Относится к наиболее распространенному варианту.

    • Односторонний (чаще всего)
    • Двухсторонний.
    Читать еще:  Особенности сестринского ухода при пиелонефрите

    Причины

    Причины пиелонефрита инфекции. Основные возбудители заболевания микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, стрептококк. Редко вирусы, грибы.

    Болезненный возбудитель проникает внутрь органа:

    • Восходящим путем (при имеющемся цистите, уретрите)
    • Гематогенным и лимфогенным (заносится кровью из других инфицированных очагов в организме.

    Способствуют началу болезни:

  • Нарушение отхождения мочи вследствие давления на мочевые пути извне, изменения просвета мочеточника, мочевых камней, опущения почек.
  • Снижение иммунитета из-за перенесенных инфекций, воздействия низких и высоких температур, стрессов, переутомления, недостатка витаминов.
  • Нарушение лимфатического и венозного дренажа из почки,
  • Сопутствующие заболевания: диабет, подагра.

    Симптомы

    Типичный пиелонефрит имеет достаточно характерную клиническую картину и его симптомы сводятся к следующему:

    • Боли в поясничной зоне спины от умеренных, до острейших, имеющих характер почечной колики.
    • Как правило, высокая температура тела с приступами озноба, проливного пота,
    • Изменение цвета, прозрачности и запаха мочи.
    • Боль в голове и мышцах.
    • Снижение количества мочи, болезненное, учащенное мочеиспускание,
    • Жажда, разбитость.

    Диагностика

    Помимо типичных жалоб, для подтверждения диагноза проводится анализ лабораторных данных:

    • В моче присутствует большое количество бактерий, лейкоцитов, микрогематурия, может быть небольшое количество белка.
    • В крови увеличение лейкоцитов, резкий нейтрофилез, повышение СОЭ.

    На УЗИ характерно увеличение пораженной почки, гипоэхогенная зона паренхимы (за счет воспалительного отека), расширение почечно-лоханочных структур.

    Экскреторная урограмма показывает либо замедленное заполнение контрастным веществом воспаленной стороны, либо отсутствие тени мочевыводящих путей.

    На МРТ пиелонефрит выглядит как гиперинтенсивные участки в области поражения.

    Лечение

    Учитывая, что пиелонефрит инфекционное заболевание, первостепенное значение придается антибактериальным препаратам. Делается посев мочи, определяющий воздействие на возбудителя нужного антибиотика. Не дожидаясь результата посева, вводятся антибиотики широкого действия:

    • Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин)
    • Аминопенициллины (амоксиклав)
    • Цефалоспорины (цефотаксим, цефаклор)
    • Аминогликозиды (гентамицин, амикацин)

    Для снятия болей и спазмов используются:

    • Спазмолитики (но-шпа, спазмалгон),
    • Неспецифические противовоспалительные средства (индометацин, нимесулид).

    Для улучшения оттока мочи, скорейшего снятия воспаления, терапию дополняют лекарственными травами (лист брусники, почечный сбор) или готовыми препаратами (цистон, канефрон).

    Рекомендовано большое количество жидкости, постельный режим, диета.

    Гломерулонефрит

    Что это

    Гломерулонефрит иммунное воспаление с преобладающим поражением клубочкового аппарата обеих почек. Может развиваться в любом возрасте, однако большинство до 40 лет.

    Существуют различные морфологические и клинический формы гломерулонефрита, типы течения, определяющие тяжесть и исход заболевания.

    Читать еще:  Хронический пиелонефрит обеих почек

    Причины

    Различают 2 основные группы причин:

  • Иммунно-инфекционные (гемолитический стрептококк, пневмококк, стафилококк, вирусы)
  • Иммунно-неинфекционные (сыворотки, вакцины, этанол, лекарственные препараты).

    Токсины повреждают базальную мембрану капилляров клубочков, что провоцирует появление аутоантигенов. В ответ вырабатываются противопочечные антитела (IgG и IgM). При неблагоприятных для организма условиях (переохлаждение, травмы, стрессы) образуется бурная аллергическая реакция (слияние антигена с антителом). В результате формируются иммунные комплексы, фиксирующиеся в клубочках почки и запускающие цепочку иммунного воспаления.

    Симптомы

    Наиболее характерные проявления отечный синдром, гипертония и мочевой синдромы.

    Больные жалуются на тяжесть в пояснице с двух сторон, головную боль, повышение температуры, снижение количества и цвета мочи (красноватый, бурый, мутный), одышку.

    Отеки возникают на лице, в утренние часы, сочетаются с бледностью кожи. Давление поднимается в умеренных пределах. Довольно часто проявляются сердечно-сосудистые и мозговые расстройства. Как крайний вариант сердечно-сосудистая недостаточность, ангиоспастическая энцефалопатия.

    Диагностика

    Диагностика проводится на основании жалоб, дополнительных исследований.

    • В анализах мочи: белок, цилиндры, эритроциты, незначительное количество лейкоцитов.
    • В крови: снижение гемоглобина, увеличение СОЭ, повышение фибриногена, альфа2 и гамма-глобулинов, сиаловых кислот, С-реактивный белок.

    На УЗИ почки не увеличены, проявляется пестрота зоны паренхимы (чередование плотных и менее плотных участков).

    Биопсия позволяет подтвердить диагноз и определить морфологическую форму гломерулонефрита.

    Лечение

    Основа лечения гломерулонефрита подавление иммунного воспаления. С этой целью используются:

    • Глюкокортикоиди (преднизолон)
    • Цитостатики (циклофосфамид, азатиопирин)
    • Селективные иммунодепрессанты (такролимус).

    Для снижения фибринолиза:

    • Антикоагулянты (гепарин)
    • Антиагреганты (дипиридомол).

    В качестве терапии, воздействующей на симптомы, используются:

  • Гипотензивные препараты (эналаприл)
  • Мочегонные (фуросемид)
  • Статины (атомакс)

    Необходимо соблюдать диету (исключение острой, соленой пищи), постельный режим.

    Сравнение пиелонефрита и гломерулонефрита

    Основными критериями отличия двух почечных патологий являются:

  • Причина, вызвавшая воспаление (пиелонефрит инфекционное повреждение, гломерулонефрит иммунное повреждение), соответственно, различный подход к терапии.
  • Первичность вовлечения в болезненный процесс почечных структур (пиелонефрит чашечно-лоханочная система, гломерулонефрит клубочковый аппарат)
  • Симметричность процесса (пиелонефрит -односторонний, гломерулонефрит двухсторонний)
  • Выраженность болевого компонента (характерно для пиелонефрита)
  • Сопутствующая патология мочевой системы (часто встречается при пиелонефрите)
  • Белок и эритроциты в моче (преимущественно при гломерулонефрите)
  • Повышение давления (чаще при гломерулонефрите)
  • Отеки (при гломерулонефрите уже в начальной стадии)

    Сходство обоих заболеваний заключается в том, что при прогрессировании процесса нарушается функция почек, а это приводит к одному исходу почечной недостаточности.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector