Что такое аденома надпочечника у женщин

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Аденома надпочечника у женщин — причины возникновения и лечение

Доброкачественные новообразования надпочечников по МКБ-10 имеют код D 35.0. Одна из разновидностей таких опухолей – аденома. Это новообразование надпочечников состоит из железистой ткани. У женщин оно диагностируется чаще, чем у мужчин, а в некоторых случаях перерождается в злокачественную опухоль.

Типы онкообразований надпочечника

Аденома надпочечника формируется из коркового слоя этого органа. Она может вырабатывать гормоны или быть гормон-неактивной. От этого зависит течение заболевания и дальнейшее лечение. Нейтральная аденома у большинства женщин протекает бессимптомно. Признаки опухоли появляются чаще при гормонально-активной форме.

Аденома правого надпочечника у женщин встречается так же часто, как и левого. В отношении гистологической структуры выделяют следующие виды опухоли:

• Адренокортикальная. Диагностируется чаще остальных видов. Представляет собой узел в капсуле из светлых, темных или смешанных клеток.
• Пигментная. В размерах достигает 2-3 см, имеет темно-багровый цвет.
• Онкоцитарная. Не обладает гормональной активностью, имеет светлоклеточную структуру. Встречается реже всех остальных видов.

Риск озлокачествления опухоли

Адренокортикальная аденома реже всех перерождается в рак. Такое происходит всего у 4% пациентов, причем при условии длительного развития этой патологии. Риск малигнизации значительно повышается, если диаметр аденомы составляет более 3 см – вероятность составляет 95%. Микроаденома надпочечника перерождается в рак в 13% случаев. Самой опасной в отношении малигнизации считается онкоцитарная аденома. Основные факторы риска озлокачествления опухоли:

• возраст старше 55 лет;
• множественные эндокринные опухоли;
• отягощенный анамнез;
• несоблюдение здорового образа жизни.

Причины и факторы риска развития патологии

Точную причину развития аденомы врачи до сих пор не установили. Специалистам известны лишь факторы риска, которые могут способствовать формированию опухоли надпочечника. К таким возможным причинам относятся:

• генетическая предрасположенность;
• возраст старше 50 лет;
• гиперплазия надпочечников при ожирении, стрессах, алкоголизме;
• неблагоприятные экологические условия;
• эндокринные опухоли поджелудочной или щитовидной железы, гипофиза;
• тиреотоксикоз;
• воспалительные патологии почек и надпочечников;
• курение;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца и сосудов;
• поликистоз яичников;
• инфаркты и инсульты в анамнезе.

Как проявляется заболевание у женщин

Симптомы аденомы надпочечников зависят от размеров самой опухоли и ее способности вырабатывать те или иные гормоны. Если новообразование является гормонально неактивным, то оно может никак себя не проявлять . Кроме того, симптомы появляются уже при увеличении опухоли до 3-4 см. С учетом вида продуцируемых гормонов выделяют следующие аденомы надпочечников:

• Кортикостерома – продуцирует кортизол.
• Кортикоэстрома – синтезирует эстрогены.
• Андростерома – вырабатывает половые стероиды.
• Альдостерома – синтезирует альдостерон.

Кортикостерома

На развитие кортикостеромы указывают симптомы, характерные для синдрома Иценко-Кушинга. У женщин такая аденома развивается в возрасте 20-40 лет. Из-за того, что в кровь поступает большое количество кортизола, у пациента появляются следующие признаки:

• накопление избыточной массы тела;
• остеопороз;
• лицо приобретает округлую форму;
• очень худые руки в области кистей;
• отложение жира в зоне груди, шеи, лица, живота;
• атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ягодиц, ног;
• растяжки и кровоизлияния на коже;
• нарушения менструации;
• сонливость;
• множественные переломы позвоночника;
• бесплодие.

Альдостерома

При развитии альдостеромы наблюдается усиленная выработка гормона альдостерона. Это становится причиной развития гиперальдостеронизма. Характерные признаки альдостеромы:

• мышечная слабость;
• судороги;
• аритмия;
• ухудшение зрения;
• головные боли;
• ноющие боли в области сердца;
• повышенная утомляемость;
• парестезии.

Андростерома

Этот вид опухоли обуславливает выработку гормонов мужского типа. В результате у женщины развиваются симптомы маскулинизации и другие признаки, характерные для мужчин. Самые распространенные проявления андростеромы:

• усиленный рост волос по мужскому типу;
• изменение голоса, который становится более грубым;
• откладывание жира в местах, характерных для мужчин;
• уменьшение молочных желез;
• нарушения менструального цикла.

Лечение аденомы надпочечника

Выбор тактики терапии зависит от типа и размера аденомы надпочечника. Лечением могут заниматься эндокринолог, онколог, хирург. Для нормализации гормонального фона используют препараты на основе гормонов. Когда новообразование сильно увеличивается, то без правильной терапии возможно развитие следующих последствий:

• повышенное артериальное давление;
• кровоизлияние в мозг;
• повреждение глазных сосудов;
• озлокачествление опухоли;
• образование метастазов в легких, костях, почках и других органах;
• гипертонический криз.

Консервативное

Суть консервативной терапии – восстановление баланса гормонов посредством приема специальных препаратов. Дополнительно применяют симптоматические лекарства. Основные группы применяемых препаратов:

• Корректирующие уровень стероидов: Аминоглутетимид, Митотан, Метиралон. Назначаются с целью нормализации уровня гормонов.
• Гипотензивные: Амилорид, Спиронолактон. Необходимы для снижения артериального давления.
• Диуретики: Фуросемид, Лазикс. Принимают для стимуляции образования мочи.

Радикальное

Если аденома быстро растет и вызывает сильное ухудшение состояния здоровья, то врачи принимают решение о ее удалении. Возможные варианты резекции опухоли:

• Лапароскопия. Проводится при новообразованиях размером до 3 см. Удаление опухоли происходит через несколько небольших разрезов в брюшной стенке.
• Полостная операция — аденомэктомия. Показана при увеличении диаметра аденомы больше 3-4 см. Суть операции – рассечение брюшной стенки с целью обнажения надпочечника и удаления опухоли. При злокачественном течении операцию сочетают с химиотерапией.

Прогноз и профилактика

При адекватном и своевременном лечении до развития необратимых изменений в организме прогноз благоприятный – 100% пациентов выздоравливают. У 30% наблюдаются частичные нарушения гормонального фона, высокое давление, избыточный вес. При позднем обнаружении опухоли и ее злокачественном перерождении около 50% пациентов проживают не более 5 лет. Основные меры профилактики развития аденомы надпочечника:

• исключение стрессовых ситуаций;
• соблюдение здорового образа жизни;
• закаливание организма;
• своевременное обращение к врачу при гормональных нарушениях;
• наблюдение у эндокринолога после удаления опухоли для предотвращения ее рецидива.

Видео

Аденома надпочечника у женщин

Люди разных возрастов подвержены заболеваниям надпочечников. Чаще всего эти проблемы начинают беспокоить тех, чей возраст колеблется в диапазоне от 30 до 60 лет. Частота развития аденомы надпочечника среди женщин равняется 30 процентам. Морфологическое строение и гормональная активность опухоли в первую очередь влияют на совокупность симптомов.

Разновидности аденомы надпочечника

Аденома, исходя из количества и типа гормонов, выделяемых надпочечниками, разделяется на несколько видов:

• Альдостерома. Признак этой разновидности – слишком большое производство гормона альдостерона. Поначалу представляет собой маленькое доброкачественное образование в диаметре не более 3 сантиметров. Данная разновидность аденомы становится причиной появления первичного гиперальдостеронизма. Из-за превышения нормы альдостерона жидкости и натрий задерживаются, после чего кровь растет в объеме, а артериальное давление повышается. Как следствие возможно появление судорожности и явного ослабления мышц.
• Андростерома. Такая аденома появляется из-за усиленного выделения мужского гормона андростерона. Так на теле женщины могут развиться мужские внешние признаки: усиление мышечного каркаса, более выраженный волосяной покров на лице, огрубление голоса. Также могут стать меньше в размере молочные железы, и нарушится менструальный цикл. В связи с тем, что такая аденома имеет отчетливые симптомы ее можно диагностировать на раннем этапе.
• Кортикоэстрома. В данном случае быстрее вырабатываются гормоны присущие женщинам. Аденома располагается в зоне коры надпочечника. В большинстве случаев это злокачественное образование. В данном случае признаками выступают пигментация ареола и выделение жидкости из сосков. Также лабораторные исследования выявили увеличение гормона эстрогена. В случае возникновения в раннем возрасте возможно ускоренное половое созревание девочки.
• Кортикостерома. Поводом здесь служит мощное производство гормона кортизола. Такие зоны как живот, шея, грудь, лицо прибавляют в жировой массе. Лицо может стать более округлым. Кисти рук наоборот могут сильно похудеть. Также атрофируются плечи, ноги, ягодицы и мышцы брюшной стенки. Кожные покровы могут быть подвержены кровоизлияниям и растяжкам. Если не проводить лечение, то может развиться остеопороз. Такая разновидность встречается у женщин в возрасте от 20 до 40.
• Аденома, не выделяющая гормонов. Чаще всего не несет в себе никаких ярких симптомов и является доброкачественной. Можно выделить только наличие ожирения, сахарного диабета и гипертензии.

Также аденому надпочечника классифицирую по внешним признакам:

• Адренокортикальная.
• Пигментная.
• Онкоцитарная.

Причины появления опухоли

Четкие причины возникновения аденомы назвать нельзя. Но для ее появления есть некоторые предпосылки:

• Наследственная предрасположенность.
• Большое количество избыточных килограммов.
• Слишком высокое содержание холестерина в крови.
• Сильное пристрастие к сигаретам.
• Сахарный диабет.
• Разного рода травмы.
• Проблемы в работе сердца и сосудов.

Также в качестве причины может выступить применение женщиной гормональных контрацептивов. Чтобы избежать вредоносных последствий от такого вида контрацепции следует сначала обратиться к гинекологу за консультацией.

Симптоматика аденомы надпочечника

В фазе начального развития достаточно трудно определить наличие аденомы. Лишь с развитием заболевания происходят нарушения баланса гормонов в организме. Если опухоль развивается уже давно, то, следовательно, в повышенном количестве должен присутствовать альдостерон. Также возможно повышенное выделение кортизоида с опасностью появления синдрома Кона либо синдрома Кушинга.

Чаще всего для определения аденомы рассматривают такие симптомы:

• Внезапно повысился лишний вес.
• Артериальное давление резко выросло.
• Начался остеопороз.
• Повысилось количество андрогенов.
• Внешне стали проявляться мужеподобные черты.

Синдром Кушинга характеризуется появлением ожирения, округлением лица. Также в размере может увеличиться грудь, живот и шея.

Диагностика

Чтобы наиболее обстоятельно выяснить все нюансы при этом заболевании и создать ясную картину проводится ряд обследований:

1. УЗИ для того, чтобы рассмотреть органы брюшины.
2. Анализ состава кров, для того чтобы узнать насколько она насыщена тем или иным гормоном.

В случае неудачи выше описанных процедур могут быть проведена следующая: используя УЗИ, специалисты исследуют состав непосредственно опухоли.

В некоторых случаях требуется проведение биопсии и гистологического исследования для того, чтобы удостовериться в доброкачественности опухоли. Порой и маленькие опухоли могут проходить через процесс малигнизации. Количество таких случаев равняется 13 процентам.

Лечение аденомы надпочечника

Вид лечения зависит в свою очередь от разновидности аденомы. Если она неактивно, то следует держать под контролем, один раз в году делать компьютерную томографию, а также анализ крови. В случае появления опухоли, которая диаметром больше 4 сантиметров, и мощно вырабатывает гормоны, требуется операция. Для удаления аденомы надпочечника есть три вида операций:

• Полосная операция. Эта разновидность операций является самой травматичной. Однако при выявлении опухоли, как на левом, так и на правом надпочечнике данный вид операции станет единственной возможностью
• Лапароскопия. Такая операция является более новой. Для ее проведения на брюшине делается 3 маленьких надреза и используется маленькая камера. Однако и такая операция может повлечь за собой травмы брюшной полости.
• Операция через поясницу – это самый современный и разумный способ удалить аденому. Плюсом еще является то, что пациент в скором времени восстановится и шрам останется невидим.

Также, при лечении аденомы надпочечника женщины могут прибегнуть к народной медицине. Это желательно делать только в начальной фазе заболевания для того, чтобы помочь профессиональному лечению.

Такие методы, конечно, не заставят опухоль исчезнуть, но несколько притупят симптомы и притормозят ее рост.

Стоит сказать и о некоторых профилактических мерах по предупреждению развития аденомы. А именно:

• Свести стрессовые ситуации к минимуму.
• Придерживаться здоровой диеты.
• Регулярно употреблять витаминные препараты.
• Контролировать массу своего тела.
• Не злоупотреблять алкоголем и сигаретами.

Самые главные, но при этом обыкновенные: тщательно отслеживать состояние своего здоровья, заострять внимание на появившихся симптомах, систематически консультироваться у врача.