alserv.ru

Что значит почечное давление

Что такое почечное давление?

Дата публикации статьи: 31.08.2018

Дата обновления статьи: 4.09.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Почечное давление, это народное название патологии, которая в медицине классифицируется как — нефрогенная артериальная гипертензия.

Из этой статьи Вы узнаете причины ее развития, симптомы, способы диагностики и то, как проводится лечение.

Взаимосвязь почек и давления в сосудах

Для начала важно понять, каким образом больные почки связаны с сосудами и как они влияют на показатели артериального давления (АД).

Рассмотрим работу этого органа в норме:

  • Почки фильтруют и выводят лишнюю жидкость из организма человека.
  • Они поддерживают кислотно-щелочное равновесие плазмы крови, что обеспечивает постоянство осмотической концентрации активных веществ.
  • В них происходят биохимические реакции ренин-ангиотензиновой системы, которая регулирует объем циркулирующей крови и давление в сосудах.

Таким образом, при нарушении в работе почек возникают условия для повышения АД.

Взаимосвязь при этом будет следующая:

  • Нарушение фильтрационной способности, задержка воды и ионов натрия способствуют повышению давления в сосудах и развитию вторичной гипертонии.
  • Поражение структуры почек при различных болезнях приводит к повышенной выработке ренина и нарушению регуляции биохимических реакций. В результате вырабатываются вазоконстрикторные вещества (ангиотензин, альдостерон) и повышается сосудистый тонус.
  • Избыток ионов натрия приводит к выходу жидкости из тканей и увеличению объема циркулирующей крови.
  • Увеличение АД, которое возникает как следствие заболеваний почек, считается симптоматической (вторичной) гипертонией. Лечение должно быть комплексным, направленным в первую очередь на избавление от основной проблемы.

Причины и виды нефрогенной гипертензии

Нефрогенная гипертензия бывает трех видов:

  • Реноваскулярная. Первопричиной выступают врожденные и приобретенные состояния – уменьшение просвета почечных сосудов при атеросклерозе, дисплазия, наличие камней или песка, аневризма, тромбоз, стеноз.
  • Паренхиматозная. Является результатом повреждения почечной ткани после перенесенных воспалительных или инфекционных процессов (пиелонефрит, нефропатия, нефротуберкулез, гидронефроз, гломерулонефрит).
  • Смешанная.

Что способствует нарушению кровотока в почках?

Возможные причины развития нефрогенной артериальной гипертензии:

  • травмы сосудов или их структурные изменения (дисплазия, тромбоз, аномалия аорты или отделов мочевой системы);
  • аневризма сосудов;
  • атеросклероз;
  • поликистоз, гематомы, новообразования;
  • камни в почках. Они не всегда вызывают вторичную гипертензию, однако увеличивают вероятность ее появления при наличии других предрасполагающих факторов.

Характерные симптомы

В повышенном давлении, вызванном проблемами с почками, можно выделить несколько признаков, которые помогают врачу правильно определить первопричину проблемы.

Характерными признаками заболевания считаются следующие:

  • При почечной гипертензии значения давления всегда оказываются очень высокими. Больной может увидеть на тонометре показатель сердечного давления выше 200 мм. рт. ст., а разница между верхней и нижней границей может составлять более 100 пунктов.
  • Обычные гипотензивные медикаменты оказываются неэффективны и не могут сбить давление до нормальных показателей. Это объясняется неподходящим механизмом действия, который не оказывает влияния на нужные биохимические процессы.
  • Подобная гипертония проявляется у взрослых людей до 50 и даже до 40 лет при наличии проблем с почками.

Цифры давления могут изменяться в широких пределах. Иногда они повышаются незначительно, в других случаях – доводят пациента до состояния криза.

Кроме изменения показателей тонометра, нефрогенная гипертензия может сопровождаться следующими симптомами:

  • пульсирующая головная боль;
  • повышенная чувствительность к метеоизменениям;
  • слабость, ухудшение общего самочувствия;
  • повышенная раздражительность; эмоциональная нестабильность;
  • боли в области сердца, почечные колики.

Если цифры давления повышены незначительно, подобные симптомы можно спутать с другими заболеваниями. В этих случаях пациенты начинают неправильное самолечение, а основной патологический процесс прогрессирует.

Когда давление повышается до более высоких цифр, у мужчин и женщин появляются дополнительные признаки заболевания:

  • При аускультации врач обнаруживает шумы в области почечных артерий и пупка.
  • Тонометр может фиксировать разные показатели на двух руках.
  • В лабораторных анализах появляются дополнительные патологические включения, например, белок в моче.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Боли в голове и пояснично-крестцовой области.
  • Нарушения зрения — уменьшение четкости, мушки, раздвоение.

Методы диагностики

Диагностика проводится комплексно, так как характерные жалобы со стороны больного отсутствуют. Для постановки правильного диагноза врач должен внимательно оценить клиническую картину, давность появления симптомов, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

  • Анализ мочи. Дает возможность оценить работу почек, выявить функциональные нарушения.
  • УЗИ почек. Необходимо для выявления структурных нарушений органа.
  • Контрастная рентгенография. Наглядно показывает структуру почки, наличие патологических включений.
  • Ангиография. Дает широкую информацию о состоянии сосудов, ширине их просвета, наличии тромбов, атеросклеротических бляшек и других включений позволяет оценить размеры и функциональность артерий.
  • МРТ. Назначается для детального обследования структуры и работы органа.

Параллельно доктор может дать направление к кардиологу, чтобы исключить сердечные причины повышения АД. Вылечить гипертонию без детальной диагностики не получится. Понизить давление помогут только препараты, механизм действия которых направлен на устранение главной проблемы.

Как происходит лечение?

Эффективное снижение давления невозможно без устранения основной причины. В зависимости от тяжести заболевания, терапия может проводиться лекарствами, народными средствами или путем оперативного вмешательства.

Самостоятельно оценивать свое самочувствие, использовать только народные средства или следовать советам знакомых категорически не рекомендуется, так как гипертония может иметь опасные последствия.

Консервативное лечение

При нефрогенной гипертензии всегда имеется патология почек, поэтому лечение должно быть нацелено, в первую очередь, на нормализацию их работы.

Лечить заболевание нужно по следующим направлениям:

  • Гипотензивная терапия. Хороший эффект дают ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
  • Этиотропное лечение. Направлено на восстановление структуры и облегчение работы почек, устранение почечной недостаточности.

Таблетки, которые могут при этом назначаться:

  • Ингибиторы АПФ (Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Берлиприл).
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Валсартан, Атаканд, Лозап).
  • Диуретики (Фуросемид, Урегит, Верошпирон).
  • B1-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол, Атенолол).
  • Ингибиторы медленных кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин).

В условиях стационара могут также назначаться плазмозаменяющие растворы, которые улучшают микроциркуляцию в капиллярах и оказывают дезинтоксикационное действие. При наличии инфекционных процессов в схему лечения включают антибиотики, а при выраженной интоксикации – сорбенты (Энтеродез, Фильтрум-Сти).

Чтобы медикаментозное лечение было эффективным, необходимо соблюдать диету. Рацион питания должен быть щадящим для почек: – объем потребляемой жидкости уменьшают, полностью исключают соль, копчености, алкоголь.

В домашних условиях лечение проводят народными рецептами на основе лекарственных растений – толокнянки, листьев брусники и березы.

Хирургическое вмешательство

Все современные методы предполагают минимальное оперативное вмешательство.

К помощи хирурга приходится прибегать при тяжелых стадиях нарушений и стабильно высоком давлении, что обычно наблюдается при смешанной форме нефрогенной гипертензии.

Решение принимают нефролог и хирург. Результатом операции является восстановление проходимости сосудов.

Почечное давление: симптомы, причины, диагностика и лечение

Почечное давление (нефрогенная артериальная гипертензия, почечная гипертония, почечная гипертензия, вазоренальная гипертензия) – это патологическое состояние, при котором отклонение кровяного давления от нормы происходит на фоне нарушений со стороны почек. В отсутствие адекватной терапии может возникать сердечная или почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияние в сетчатку, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, нарушение липидного обмена.

Нефрогенная артериальная гипертензия встречается как у взрослых, так и у детей.

Почечное давление – что это такое?

Существует несколько основных механизмов развития почечной гипертензии. Во-первых, при нарушениях функции почек в организме происходит увеличение объема циркулирующей крови и задержка жидкости. Во-вторых, избыток натрия в крови способствует увеличению чувствительности сосудистой стенки к действию гормонов, повышающих тонус кровеносных сосудов. В-третьих, толчок к развитию нефрогенной гипертензии дает низкий уровень простагландинов и брадикининов (веществ, которые способствуют снижению тонуса кровеносных сосудов) в крови на фоне поражения почечной ткани.

Нередко при почечной гипертонии наблюдается асимметрия кровяного давления на правой и левой руке.

Все эти факторы приводят к повышению уровня артериального давления, особенно диастолического (нижнего), которое иногда по этой причине называют почечным.

Читать еще:  Состав почечного сбора

Нефрогенная артериальная гипертензия подразделяется на три типа:

  • вазоренальная – возникает на фоне поражения сосудов, нередко бывает вызвана фибромускулярным стенозом (чаще у женщин старше 30 лет) или атеросклеротическим стенозом почечной артерии (чаще у мужчин старше 50 лет);
  • паренхиматозная – развивается при заболеваниях, характеризующихся поражением паренхимы почки (гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почки, диабетический гломерулосклероз);
  • смешанная – появляется при поражении как кровеносных сосудов, так и почечной ткани, что наблюдается при нефроптозе, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, а также в случае сочетания нескольких процессов, вызывающих вазоренальную и паренхиматозную формы.

Кроме того, артериальное давление повышается при длительной почечной колике.

Почечное давление: симптомы

Симптоматика нефрогенной гипертензии во многом напоминает таковую при высоком сердечном давлении (кардиогенная гипертензия). Нередко при почечной гипертонии наблюдается асимметрия кровяного давления на правой и левой руке. В ряде случаев патологическое состояние может и вовсе длительно не иметь каких-либо клинических признаков.

Проявляется нефрогенная артериальная гипертензия двумя основными группами симптомов – повышенного кровяного давления и поражения почек.

Медленнотекущая форма патологии характеризуется повышением как систолического (верхнего), так и диастолического (нижнего) давления. При этом у пациента наблюдается слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, тахикардия, дискомфорт в грудной клетке.

Сбить повышенное нефрогенное давление можно и при помощи гипотензивных лекарственных средств, однако продолжительное симптоматическое лечение без устранения этиологического фактора может привести к сморщиванию почки.

При быстротекущей нефрогенной гипертензии наблюдается высокое диастолическое давление (до 120 мм рт. ст. и выше при норме в 60–80 мм рт. ст.) при нормальном или слегка повышенном систолическом. Проявляется это состояние быстрым нарастанием симптоматики: головной боли, локализующейся в области затылка, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, общим ухудшением самочувствия, дезориентацией.

Для любой формы характерна боль в области поясницы, острая при быстротекущей нефрогенной гипертензии, тянущая – при медленнотекущей. Также могут появляться носовые кровотечения, спутанность сознания.

Как определить почечное давление

Заподозрить почечную гипертензию можно по маленькой разнице между систолическим и диастолическим давлением, в этом случае она менее 30 мм рт. ст.

Применяют следующие методы диагностики:

  • УЗИ почек;
  • ультразвуковая допплероангиография;
  • эксректорная урография;
  • компьютерная или магниторезонансная томография почек.

Кроме того, необходимо лабораторное исследование крови и мочи. Исследуется ренин, катехоламины (дифференциальная диагностика с феохромоцитомой), альдостерон (при подозрении на новообразования надпочечников). В общем анализе мочи может обнаруживаться протеинурия, гипостенурия, гематурия.

Почечной гипертензии свойственны шумы в проекции почечных артерий.

Поражения сетчатки глаза чаще возникают при нефрогенной, чем при артериальной гипертензии другой этиологии. По этой причине пациенты обязательно направляются на офтальмологический осмотр с исследованием глазного дна.

Как снизить почечное давление

Узнав о диагнозе, пациенты ищут информацию о том, что делать, что можно пить при данной патологии. Следует иметь в виду, что пытаться лечить нефрогенную артериальную гипертензию самостоятельно нельзя – бесконтрольный прием таблеток с большой долей вероятности лишь усугубит состояние. Почему и народные средства также можно применять только после консультации с врачом.

Проявляется нефрогенная артериальная гипертензия двумя основными группами симптомов – повышенного кровяного давления и поражения почек.

Быстро снять повышенное давление в домашних условиях можно при помощи компресса на ступни из столового уксуса, разведенного водой в соотношении 1:1, но нужно понимать, что это лишь временное облегчение состояния, лечебного эффекта данная процедура не имеет и необходимости врачебного вмешательства не отменяет.

Сбить повышенное нефрогенное давление можно и при помощи гипотензивных лекарственных средств, однако продолжительное симптоматическое лечение без устранения этиологического фактора может привести к сморщиванию почки.

Лечение

Лечение почечного давления направлено на устранение основного заболевания, которое послужило причиной, поэтому занимается им врач-нефролог или уролог.

Медикаментозная терапия, в зависимости от показаний, может включать противовоспалительные, антибактериальные, антимикотические препараты. При гидронефрозе показаны спазмолитические, анальгетические лекарственные средства, антибактериальные препараты широкого спектра действия, диуретики. Туберкулез почек требует активной противотуберкулезной терапии. При гломерулонефрите используются прямые ингибиторы ренина, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

В ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство: резекция или протезирование почечной артерии, баллонная дилатация. При нефроптозе, как правило, осуществляют нефропексию. В случае поражения только одной почки и неэффективности проводимого консервативного лечения может рассматриваться целесообразность частичной или полной нефрэктомии. Эта операция позволит устранить гипертонию, которая в противном случае способна привести к поражению и второй почки. При значительном повреждении обеих почек может понадобиться трансплантация одной из них.

Быстро снять повышенное давление в домашних условиях можно при помощи компресса на ступни из столового уксуса, разведенного водой в соотношении 1:1.

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Он ухудшается в случае быстрого прогрессирования вазоренальной формы заболевания и в отсутствие адекватного лечения любых форм, так как в почечной ткани происходят необратимые изменения. При запущенной паренхиматозной форме и двустороннем поражении почек прогноз неблагоприятный, который становится условно благоприятным после пересадки почки.

Профилактика

С целью профилактики развития нефрогенной гипертензии и ее осложнений рекомендуется коррекция избыточного веса, диета с ограничением употребления поваренной соли, отказ от вредных привычек. В отсутствие противопоказаний пациенту следует повысить физическую активность.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Как распознать почечную гипертонию?

Как распознать почечную (нефрогенную) гипертензию, читателям «ВВ» рассказывает кандидат медицинских наук, известный владимирский врач-кардиолог Павел Новосельский.

– Павел Альбертович, почему сбой в работе почек влияет на артериальное давление?

– Высокое давление редко возникает без причины. В большинстве случаев артериальная гипертензия выступает следствием прогрессирующего поражения какого-либо органа, в том числе и почек. Необходимо определить этот орган и разобраться, почему он перестал правильно работать, и принять меры.

Все сложнее, когда причинно-следственные связи не очевидны. Болезни почек – классический пример того, как давление может нарушать работу почек, а те, в свою очередь, – повышать давление.

Как только АД падает, головной мозг посылает сигнал к сужению просвета сосудов, в том числе сосудов почек. Те в ответ выбрасывают в кровь ренин – специфическое вещество, которое затем превращается в ангиотензин. Ангиотензин, сужая сосуды, стимулирует секрецию альдостерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Именно каскад «ренин-ангиотензин-альдостерон» запускает стойкий подъем АД.

Воспалительный процесс в почках – тоже сигнал головному мозгу. Он предупреждает о том, что почки перестают справляться. Защитной реакцией организма также будет сужение сосудов почек и сниженное поступление питательных веществ к ним. Если инфекция надолго поселяется в мочевыводящей системе, головной мозг раз за разом повторяет однотипные действия, что приводит к устойчивому сосудистому спазму. Возникшее повышение АД ухудшает функцию почек. В итоге гипертензия является и причиной, и следствием болезней почек. В таких случаях определить, что первично, бывает сложно.

– По цифрам АД можно понять, что причиной гипертонии стали проблемы с почками?

– В случае почечной гипертонии в первую очередь повышается нижнее (диастолическое) давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Верхнее (систолическое) при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет всего 20-30 мм рт. ст.

– На что еще стоит обратить внимание, если есть подозрения на почечную гипертензию?

– Единожды поднявшись, высокое давление держится постоянно: днем и ночью, при нагрузках и в спокойном состоянии. Даже яркими эмоциями их не сдвинуть.

Читать еще:  Почечная отечность ног

На мысль о больных почках должны также навести боль или ощущение зябкости в области поясницы; болезненное или учащенное мочеиспускание и жажда (особенно ночью); кратковременное повышение температуры тела; плохие анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче).

– К какому специалисту обращаться?

– В первую очередь надо определиться, что привело к повышению давления. В течение недели проводим ежедневный двукратный (утром и вечером) замер давления, аккуратно вносим данные в дневник самоконтроля. Прислушиваемся к ощущениям, записываем жалобы. С дневником самоконтроля обращаемся к терапевту.

Уточнить диагноз по почкам помогут УЗИ почек (для выявления врожденных и приобретенных аномалий почек, опущения почек) и анализ мочи: общий анализ (берется обычная моча в течение дня), анализ по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), анализ на микроальбуминурию (обнаруживает белок на ранней стадии поражения почек).

Такое обследование лучше проводить ежегодно, чтобы держать артериальную гипертензию под контролем и не пропустить поражение почек, даже если его не обнаружили первично.

– Кто в группе риска?

– Основные жертвы почечной гипертензии – мужчины в возрасте до 40 лет с избыточным весом, а также женщины с артериальной гипертензией при беременности и во время родов.

– Чем опасна почечная гипертония?

– Длительное повышение диастолического давления быстро приводит к почечной недостаточности (как результат – уменьшение почек в размерах, их сморщивание), а та в свою очередь, создавая задержку жидкости в организме, запускает сердечную недостаточность.

Кроме того, не поддающееся лечению высокое АД чревато кровоизлияниями в сетчатку глаза – вплоть до ее отслоения.

Также стоит отметить, что в суженных сосудах кровь становится более вязкой, на стенках артерий, потерявших былую эластичность, быстрее оседают бляшки, закупоривают просвет. Это повышает в разы вероятность развития инфаркта/инсульта в молодом возрасте.

– Что спасать: сосуды или почки?

– И сосуды, и почки. В случае если вина почек в повышении АД доказана, их нужно лечить, одновременно принимая лекарства от давления. Часто бывает: воспалительный процесс в мочевыводящей системе остановили (в начальной стадии болезни), и давление значительно снижается, даже приходит в норму.

Если изменения в почках хронические, препараты принимают постоянно – даже при нормализации давления. Их прием направлен на то, чтобы сберечь сосуды от чрезмерной нагрузки и вернуть им былую эластичность.

Снижение веса в такой ситуации архиважно, это снижает нагрузку на почки и сосуды. И обязательно ограничьте потребление соли как причину задержки жидкости в организме и повышения тонуса сосудистой стенки, а с ними и повышения АД.

Думаю, не лишним будет напомнить: таблетки назначает врач. Именно он подбирает группы препаратов, которые учитывают работу почек и связанные с ними механизмы повышения АД.

Что такое почечное давление?

Дата публикации статьи: 31.08.2018

Дата обновления статьи: 4.09.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Почечное давление, это народное название патологии, которая в медицине классифицируется как — нефрогенная артериальная гипертензия.

Из этой статьи Вы узнаете причины ее развития, симптомы, способы диагностики и то, как проводится лечение.

Взаимосвязь почек и давления в сосудах

Для начала важно понять, каким образом больные почки связаны с сосудами и как они влияют на показатели артериального давления (АД).

Рассмотрим работу этого органа в норме:

  • Почки фильтруют и выводят лишнюю жидкость из организма человека.
  • Они поддерживают кислотно-щелочное равновесие плазмы крови, что обеспечивает постоянство осмотической концентрации активных веществ.
  • В них происходят биохимические реакции ренин-ангиотензиновой системы, которая регулирует объем циркулирующей крови и давление в сосудах.

Таким образом, при нарушении в работе почек возникают условия для повышения АД.

Взаимосвязь при этом будет следующая:

  • Нарушение фильтрационной способности, задержка воды и ионов натрия способствуют повышению давления в сосудах и развитию вторичной гипертонии.
  • Поражение структуры почек при различных болезнях приводит к повышенной выработке ренина и нарушению регуляции биохимических реакций. В результате вырабатываются вазоконстрикторные вещества (ангиотензин, альдостерон) и повышается сосудистый тонус.
  • Избыток ионов натрия приводит к выходу жидкости из тканей и увеличению объема циркулирующей крови.
  • Увеличение АД, которое возникает как следствие заболеваний почек, считается симптоматической (вторичной) гипертонией. Лечение должно быть комплексным, направленным в первую очередь на избавление от основной проблемы.

Причины и виды нефрогенной гипертензии

Нефрогенная гипертензия бывает трех видов:

  • Реноваскулярная. Первопричиной выступают врожденные и приобретенные состояния – уменьшение просвета почечных сосудов при атеросклерозе, дисплазия, наличие камней или песка, аневризма, тромбоз, стеноз.
  • Паренхиматозная. Является результатом повреждения почечной ткани после перенесенных воспалительных или инфекционных процессов (пиелонефрит, нефропатия, нефротуберкулез, гидронефроз, гломерулонефрит).
  • Смешанная.

Что способствует нарушению кровотока в почках?

Возможные причины развития нефрогенной артериальной гипертензии:

  • травмы сосудов или их структурные изменения (дисплазия, тромбоз, аномалия аорты или отделов мочевой системы);
  • аневризма сосудов;
  • атеросклероз;
  • поликистоз, гематомы, новообразования;
  • камни в почках. Они не всегда вызывают вторичную гипертензию, однако увеличивают вероятность ее появления при наличии других предрасполагающих факторов.

Характерные симптомы

В повышенном давлении, вызванном проблемами с почками, можно выделить несколько признаков, которые помогают врачу правильно определить первопричину проблемы.

Характерными признаками заболевания считаются следующие:

  • При почечной гипертензии значения давления всегда оказываются очень высокими. Больной может увидеть на тонометре показатель сердечного давления выше 200 мм. рт. ст., а разница между верхней и нижней границей может составлять более 100 пунктов.
  • Обычные гипотензивные медикаменты оказываются неэффективны и не могут сбить давление до нормальных показателей. Это объясняется неподходящим механизмом действия, который не оказывает влияния на нужные биохимические процессы.
  • Подобная гипертония проявляется у взрослых людей до 50 и даже до 40 лет при наличии проблем с почками.

Цифры давления могут изменяться в широких пределах. Иногда они повышаются незначительно, в других случаях – доводят пациента до состояния криза.

Кроме изменения показателей тонометра, нефрогенная гипертензия может сопровождаться следующими симптомами:

  • пульсирующая головная боль;
  • повышенная чувствительность к метеоизменениям;
  • слабость, ухудшение общего самочувствия;
  • повышенная раздражительность; эмоциональная нестабильность;
  • боли в области сердца, почечные колики.

Если цифры давления повышены незначительно, подобные симптомы можно спутать с другими заболеваниями. В этих случаях пациенты начинают неправильное самолечение, а основной патологический процесс прогрессирует.

Когда давление повышается до более высоких цифр, у мужчин и женщин появляются дополнительные признаки заболевания:

  • При аускультации врач обнаруживает шумы в области почечных артерий и пупка.
  • Тонометр может фиксировать разные показатели на двух руках.
  • В лабораторных анализах появляются дополнительные патологические включения, например, белок в моче.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Боли в голове и пояснично-крестцовой области.
  • Нарушения зрения — уменьшение четкости, мушки, раздвоение.

Методы диагностики

Диагностика проводится комплексно, так как характерные жалобы со стороны больного отсутствуют. Для постановки правильного диагноза врач должен внимательно оценить клиническую картину, давность появления симптомов, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

  • Анализ мочи. Дает возможность оценить работу почек, выявить функциональные нарушения.
  • УЗИ почек. Необходимо для выявления структурных нарушений органа.
  • Контрастная рентгенография. Наглядно показывает структуру почки, наличие патологических включений.
  • Ангиография. Дает широкую информацию о состоянии сосудов, ширине их просвета, наличии тромбов, атеросклеротических бляшек и других включений позволяет оценить размеры и функциональность артерий.
  • МРТ. Назначается для детального обследования структуры и работы органа.

Параллельно доктор может дать направление к кардиологу, чтобы исключить сердечные причины повышения АД. Вылечить гипертонию без детальной диагностики не получится. Понизить давление помогут только препараты, механизм действия которых направлен на устранение главной проблемы.

Как происходит лечение?

Эффективное снижение давления невозможно без устранения основной причины. В зависимости от тяжести заболевания, терапия может проводиться лекарствами, народными средствами или путем оперативного вмешательства.

Читать еще:  Почечные болезни у женщин

Самостоятельно оценивать свое самочувствие, использовать только народные средства или следовать советам знакомых категорически не рекомендуется, так как гипертония может иметь опасные последствия.

Консервативное лечение

При нефрогенной гипертензии всегда имеется патология почек, поэтому лечение должно быть нацелено, в первую очередь, на нормализацию их работы.

Лечить заболевание нужно по следующим направлениям:

  • Гипотензивная терапия. Хороший эффект дают ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
  • Этиотропное лечение. Направлено на восстановление структуры и облегчение работы почек, устранение почечной недостаточности.

Таблетки, которые могут при этом назначаться:

  • Ингибиторы АПФ (Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Берлиприл).
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Валсартан, Атаканд, Лозап).
  • Диуретики (Фуросемид, Урегит, Верошпирон).
  • B1-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол, Атенолол).
  • Ингибиторы медленных кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин).

В условиях стационара могут также назначаться плазмозаменяющие растворы, которые улучшают микроциркуляцию в капиллярах и оказывают дезинтоксикационное действие. При наличии инфекционных процессов в схему лечения включают антибиотики, а при выраженной интоксикации – сорбенты (Энтеродез, Фильтрум-Сти).

Чтобы медикаментозное лечение было эффективным, необходимо соблюдать диету. Рацион питания должен быть щадящим для почек: – объем потребляемой жидкости уменьшают, полностью исключают соль, копчености, алкоголь.

В домашних условиях лечение проводят народными рецептами на основе лекарственных растений – толокнянки, листьев брусники и березы.

Хирургическое вмешательство

Все современные методы предполагают минимальное оперативное вмешательство.

К помощи хирурга приходится прибегать при тяжелых стадиях нарушений и стабильно высоком давлении, что обычно наблюдается при смешанной форме нефрогенной гипертензии.

Решение принимают нефролог и хирург. Результатом операции является восстановление проходимости сосудов.

Причины, симптомы и лечение почечного давления

Из этой статьи вы узнаете, что такое почечное давление: симптомы и лечение патологии. Причины возникновения, разновидности заболевания, диагностика.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Почечное давление – это «народное» название нефрогенной артериальной гипертензии. Это повышенное давление, возникающее из-за заболеваний почек.

Давление из-за почечных заболеваний повышается потому, что пораженные органы вырабатывают больше ренина. Это фермент, из которого образуется ангиотензин. Находящийся в избытке в организме ангиотензин провоцирует выработку большего количества альдостерона – гормона, который повышает артериальное давление.

Кроме того, пораженная ткань почек синтезирует меньше ангиотензиназы – фермента, разрушающего лишний ангиотензин.

При возникновении симптомов нефрогенной артериальной гипертензии в первую очередь обратитесь к терапевту. А он уже отправит вас к нефрологу – специалисту по заболеваниям почек.

Врач-нефролог проводит осмотр пациента

Заболевание можно вылечить, только если выявить его на начальной стадии.

Три вида и причины патологии

В зависимости от расстройства почек, которое вызывает повышенное давление, выделяют 3 вида нефрогенной артериальной гипертензии:

  1. Вазоренальная.
  2. Паренхиматозная.
  3. Смешанная.

1. Вазоренальный вид патологии

Возникает из-за патологий сосудов. Это могут быть:

  • фибромускулярная дисплазия почечной артерии;
  • ее стеноз;
  • тромбоз;
  • аневризма;
  • панартериит (воспаление всех слоев стенки сосуда).

2. Паренхиматозный вид

Возникает из-за заболеваний основной ткани почек:

  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • туберкулеза почек;
  • гидронефроза;
  • диабетического гломерулосклероза и других.

3. Смешанный вид

Возникает из-за поражения и паренхимы почек (ее основной ткани) и почечных сосудов одновременно. Такое бывает при следующих болезнях:

  • доброкачественные или злокачественные опухоли, поликистоз;
  • нефроптоз;
  • сочетание перечисленных в предыдущих двух списках заболеваний.

Симптомы почечного давления

Патология проявляется двумя группами признаков: симптомами повышенного давления и проявлениями болезней почек.

Медленнотекущую форму почечного давления можно распознать по таким симптомам:

  • стойкое повышенное давление (как верхнее, так и нижнее);
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сниженная работоспособность;
  • слабость в мышцах;
  • одышка;
  • чувство сильного сердцебиения и дискомфорт в грудной клетке.

При быстротекущей форме появляются следующие признаки:

  • сильно повышенное нижнее давление (120 мм рт. ст. и выше);
  • снижение остроты зрения;
  • постоянная головная боль, особенно в области затылка;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.

При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии, кроме перечисленных симптомов, больной жалуется еще и на боли в области поясницы (тупые, тянущие или острые).

Диагностика

Первый признак, по которому врач может заподозрить заболевание, – маленькая разница между верхним и нижним давлением (меньше 30 мм рт. ст.)

В таком случае врач назначает комплексное обследование почек, анализ мочи, диагностику глазного дна и анализы крови.

Диагностика почечного давления:

УЗИ почек Позволяет обнаружить признаки пиелонефрита, а также увидеть опухоли.
Ультразвуковая допплероангиография Обследование артерий. Позволяет подробно исследовать состояние сосуда: толщину и структуру стенки, скорость кровотока.
Ангиография с контрастным веществом Позволяет оценить состояние почечных сосудов, обнаружить сужение.
Экскреторная урография Рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. Позволяет оценить размер, форму и расположение почек.
МРТ или КТ почек Позволяет детально визуализировать почки и их сосуды.
Биопсия почек Оценивает состояние почек на клеточном уровне. Благодаря этому можно определить степень поражения почек каким-либо заболеванием. Также биопсия проводится при опухолях для определения их состава.
Исследование глазного дна При почечном давлении чаще возникают патологии сетчатки, чем при обычной гипертонии.

Методы диагностики почечного давления

Анализы крови при почечном давлении:

На ренин Играет решающую роль в диагностике болезни.
На катехоламины Дифференциальная диагностика с феохромоцитомой. При последней катехоламины повышены.
На альдостерон Если он повышен, а ренин в норме, у пациента могут быть опухоли надпочечников.

Методы лечения

Оно направлено на устранение основного заболевания. Также используют и медикаменты для симптоматического лечения повышенного давления.

Реноваскулярную нефрогенную артериальную гипертензию можно вылечить с помощью хирургических вмешательств на сосудах:

  • баллонной дилатации;
  • резекции почечной артерии;
  • протезирования почечной артерии.

Кратко разберем лечение других болезней почек:

  1. Паренхиматозную лечат с помощью медикаментов.
  2. При хроническом пиелонефрите врач назначает противовоспалительные (например, Диклофенак, Парацетамол, Метамизол), антибиотики (Цефотаксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин), иногда – противогрибковые (если воспаление вызвано грибком: Амфотерицин, Флуконазол).
  3. При гидронефрозе рекомендуют принимать спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин), антибиотики широкого спектра (Аугментин, Ципрофлоксацин, Цефодокс), мочегонные (Торасемид, Фуросемид), противовоспалительные (Нимесил), обезболивающие.
  4. Для лечения туберкулеза почек назначают противотуберкулезные средства (Изопринозин, Этамбутол, Рифампицин и другие).
  5. Гломерулонефрит полностью вылечить невозможно, так как он носит аутоиммунный характер. При этом заболевании назначают препараты, защищающие почки от дальнейшего поражения и понижающие давление. Это ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан, Валсартан), прямые ингибиторы ренина (Алискирен, Ремикирен, Занкирен). Иногда назначают глюкокортикостероиды (Гидрокортизон) и цитостатики (Азатиоприн).
  6. Для лечения почечного давления смешанной этиологии применяют хирургическое лечение.
  7. Опухоли почек прежде всего удаляют. Дальнейшее лечение зависит от происхождения новообразования.
  8. Нефроптоз устраняют с помощью нефропексии – закрепления почки в правильном положении за счет крепления ее к другим органам.

Если поражена только одна почка, и терапия оказалась неэффективной, используют радикальное лечение – полную или частичную нефрэктомию (удаление этого органа). Это нужно для того, чтобы устранить артериальную гипертензию, которая спровоцирует поражение и второй почки. Если сильно поражены обе почки, понадобится пересадка хотя бы одной из них (при этом вторую просто удаляют либо на ее место тоже пересаживают новую).

При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии используют гипотензивные препараты (как и при лечении гипертонии любого происхождения). Для снижения АД используют ингибиторы АПФ (Каптоприл). Но длительная симптоматическая терапия без устранения основного заболевания приводит к сморщиванию органа. А при двустороннем стенозе почечных артерий она вообще противопоказана.

Статистика заболеваемости и прогноз

В 35% случаев причина повышенного артериального давления – различные поражения почек. Поэтому, если у вас повысилось давление, и вы раньше не были предрасположены к гипертонии – в первую очередь обследуйте почки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector