alserv.ru

Почечная недостаточность у ребенка симптомы

Опасность почечной недостаточности для детей разного возраста

Почечная недостаточность у ребенка – редкое явление, обусловленное дисфункцией органов и быстрым прогрессированием. При отсутствии своевременной медицинской помощи малыш может погибнуть. Поэтому каждому родителю нужно знать ее симптомы и лечение, которое будет необходимо крохе.

Главные провоцирующие патологию факторы

Причин, из-за которых у детей начинают отказывать почки, множество. Это формирование аномалии органов при внутриутробном развитии или деятельность возбудителя в организме малыша после его рождения. Поэтому заболевание может быть приобретенным или же врожденным.

Причины развития болезни у новорожденного

У только что родившихся малышей почечная недостаточность диагностируется при врожденном отсутствии обеих почек или неправильном формировании сердечной мышцы, всей сердечн-ососудистой системы. У новорожденных развивается патология и из-за появления тромбов в венах, сосудистой болезни артерий органа мочевыделения.

Острая почечная недостаточность у детей или хроническая ее форма появляется при нарушениях оттока урины или инфицировании путей мочевыделения. Патологическое состояние ожидает младенца после тяжелых родов или при обезвоживании его организма из-за внутриутробной инфекции.

Малыши до 12 месяцев

Причинами отказа почек у грудничков становятся проблемы метаболизма, кишечные инфекции, врожденные и приобретенные заболевания, провоцирующие гибель множества кровяных элементов.

Дети старшего возраста

Хронический или острый вид патологического состояния развивается в результате острых инфекционных заболеваний. Спровоцировать болезнь в таком возрасте может интоксикация организма медикаментозными или нефротоксичными средствами. Причинами могут быть и травмы органов, сепсис, кровоизлияния и ожоги. У подростков ОПН может быть спровоцирована образованием конкрементов в почках, которые становится причиной нарушения оттока мочи.

Симптоматические проявления патологии

Признаки отказа почек у ребенка не отличаются от проявлений у взрослого человека. Выделяют следующие общие симптомы почечной недостаточности у детей:

  • опорожнения частые;
  • объем выделяемой жидкости не соответствует норме;
  • плохое самочувствие;
  • симптоматика отравления организма: тошнота, рвота, диарея;
  • повышение температуры тела;
  • смена окраса эпидермиса на желтый;
  • формирование камней и песка в парных органах;
  • тремор;
  • пониженный тонус мышц;
  • отечность рук, ног.

Исследование урины показывает повышение уровня белка в ней. Нефротический синдром – яркий признак развития почечной недостаточности у детей. У взрослых он практически никогда не возникает.

Острый вид болезни

Острая почечная недостаточность у детей – интоксикация организма токсинами и другими вредными веществами, накапливающимися из-за прекращения работы органов.

В первые дни развития болезни наблюдается общее недомогание, тошнота и другие признаки отравления. В первые две недели болезни клиническая картина дополняется уремией, кровь насыщается азотистыми токсинами. Далее нарушается водно-электролитный баланс, диурез, ребенок резко худеет. На 4 стадии наблюдается снижение симптоматики, так называемое клиническое выздоровление.

Если не начать своевременно лечить патологию у малыша, она перерастет в хроническую форму.

Хронический отказ почек

Хроническая почечная недостаточность у детей может прогрессировать длительное время, приведя к полной дисфункции парных органов. Подразделяют патологию на врожденный и приобретенный вид. Выделяют 4 стадии ее развития: латентную, компенсированную, интермиттирующую и терминальную.

При первых же признаках неправильной работы почек у детей родителям нужно срочно обратиться к педиатру. Он назначит нужные анализы и направит к нефрологу.

Диагностирование патологического состояния

Острая форма недостаточности выявляется на основе симптоматики, описанной выше, и результатов лабораторных исследований. В урине наблюдается увеличение креатинина, мочевины, натрия. Плотность и осмолярность мочи понижается, выявляется наличие цилиндров и лейкоцитов. При исследовании крови обнаруживается снижение фильтрационной функции на 25 %, креатинин в жидкости резко возрастает, содержание калия снижается.

Дополнительно врачи назначают аппаратное обследование посредством ультразвука, магнитно-резонансной томографии органов мочевыделения, мочевого пузыря и мочеточников. При необходимости делают рентген и цистоскопию.

ХПН у детей диагностируется на основе опроса, при котором выявляется наличие у малыша заболеваний мочеполовой системы хронического вида. Анализ крови показывает пониженный уровень клубочковой фильтрации, лейкоцитоз, увеличение содержания калия и понижение гемоглобина. ЭКГ выявляет шумы и расширение границ сердечной мышцы, тахикардию. Наблюдается повышение артериального давления.

Дифференциальная диагностика проводится с острым гломерулонефритом и энцефалопатиями.

Неотложные мероприятия

При приступе острой почечной недостаточности у малыша родители должны вызвать скорую медицинскую помощь. Самостоятельно предпринимать какие-либо действия запрещено.

В медицинском учреждении ребенку сделают промывание желудка, введут в систему пищеварения сорбенты. Гемодиализ или гемосорбция проводится в крайнем случае, когда младенцу угрожает смерть. После кроху нельзя кормить некоторое время, пока все жизненно важные показатели не придут в норму.

Методы лечения заболевания

При острой форме отказа почек терапия направлена на детоксикацию организма, восстановление объема крови и ее циркуляции в почечной ткани. При своевременном выявлении патологии хороший эффект дадут следующие лекарства:

  • мочегонные средства;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • лекарства противошоковой терапии;
  • средства для разжижения крови.

В большинстве случаев малышам до года назначается гемодиализ при ОПН. Если болезнь осложнена гипергликемией, отеком легкого или мозга, гипертонией, без «искусственной почки» здесь также не обойтись.

Подросткам назначают дополнительно плазмаферез, то есть фильтруют кровь. Во избежание развития инфекции применяются антибактериальные препараты. В период восстановления уместным будет прием калия, глюкозы и электролитных смесей.

При хронической форме патологии проводят комплексное лечение почки и всех пострадавших органов. В схему терапии входят такие препараты (по назначению доктора):

  1. Антамициды. Понижают количество фосфора в крови.
  2. Витамины группы Д и кальций. Нормализуют кальциевый обмен.
  3. Средства для понижения давления при гипертонии.
  4. Мочегонные препараты (для увеличения диуреза).
  5. Железо при развитии анемии.

Если прогрессирует уремия, крохе положен гемодиализ. После улучшения состояния ребенка возвращаются к консервативному лечению. Для достижения стойкой ремиссии на долгие годы самым эффективным методом является трансплантация органа.

Осложнения при игнорировании болезни

Отказ почек значительно усложняет жизнь ребенка. Он нуждается в постоянном гемодиализе. Патология провоцирует отклонения в развитии малыша, инвалидность. Вследствие запущенности заболевания у ребенка могут развиться пороки центральной нервной системы, анемия, ишемия, атеросклероз. Исход плачевный – смерть крохи. В случае трансплантации органа малышу нужно принимать дорогие лекарства, чтобы почка прижилась.

Профилактические правила

Чтобы почки ребенка работали правильно, нужно следить за его питанием и нормой выпиваемой за день жидкости. У малыша не должна переохлаждаться спина, травмироваться поясница. При наследственной предрасположенности к заболеванию нужно водить ребенка на регулярные профилактические обследования для своевременного диагностирования.

Не стоит забывать о важности лечения всех заболеваний мочеполовой системы. Любая инфекция может стать провоцирующим фактором для развития почечной недостаточности.

Отказ почек не является приговором для детей. Но важно своевременно провести диагностику и следовать всем указаниям лечащего врача. При ОПН у новорожденных развивается ряд осложнений, заболевание становится хроническим. Здесь исход будет зависеть от причины развития болезни и успешности терапии. Для детей старшего возраста прогноз заболевания лучше. В 75% случаев удается добиться полного восстановления функционирования органов мочевыделения.

Почечная недостаточность у детей

Почечная недостаточность — хроническое или острое заболевание почек, которое приводит к нарушениям мочеобразования, синтеза гормонов (эритропоэтина, кальцитриола) и водно-солевого баланса.

В раннем возрасте патология встречается редко и характеризуется общим недомоганием, ознобом и тошнотой. Объем мочи отличается от нормы. Во время диагностики отмечается бледно-желтый цвет кожных покровов.

При несвоевременном лечении развивается стойкая интоксикация, приводящая к судорогам. В редких случаях ребенок начинает быстро худеть, возникает анемия. Кости становятся хрупкими. В конечном итоге пораженная почка отказывает и некротизируется, приводя к летальному исходу.

Классификация

Авторы учебной литературы «Урология» Н.А. Лопаткин, В.Г. Горюнов и Б.С. Гусев выделяют 2 вида почечной недостаточности: острая и хроническая .

Причиной первого типа поражения являются шок, токсическое действие веществ, лекарств или ядов, заболевания инфекционной этиологии, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. ОПН начинается с ярко выраженных симптомов, характерных для нее. Все нарушения в почке полностью исчезают через 1-2 месяца при своевременно начатом лечении.

Читать еще:  Подготовка больного к узи почек

Причиной хронической почечной недостаточности являются мочекаменная болезнь, нарушения эндокринной и сердечно-сосудистой систем, постоянные инфекционные заболевания и сахарный диабет. ХПН начинается с неспецифических симптомов (слабость, быстрая утомляемость, сонливость). Лечение улучшает состояние пациента, но функция почек полностью не восстанавливается.

Стадии заболевания

Стадии зависят от вида почечной недостаточности. Больные с острой формой проходят 4 стадии:

  1. Начальная — проявляется болью в области живота, бледностью кожных покровов и тошнотой. Продолжительность от начала заболевания до двух суток.
  2. Олигоанурическая — проявляется полной задержкой мочи, почечной коликой, анемией, тошнотой, рвотой, анорексией, повышенным газообразованием в кишечнике, диареей, слабостью, повышенной утомляемостью, заторможенностью. Со стороны дыхательной системы отмечается одышка, накопление жидкости в бронхах. Продолжительность от 2 до 11 суток.
  3. Диуретическая — проявляется нормализацией мочи до 2-4 литров в сутки, состояние больного нормализуется. Продолжительность 9-11 дней.
  4. Стадия полного выздоровления — функции почек нормализуются через 6 месяцев.

В ХПН специалисты отмечают 4 стадии:

  1. Латентная — появляется скудное количество неспецифических симптомов.
  2. Компенсированная — проявляется тошнотой, рвотой, болью в области живота, сухостью во рту, утомляемостью.
  3. Интермиттирующая — состояние больного ухудшается, стойкие нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов. Без лечения отмечается переход в последнюю стадию.
  4. Терминальная — почки полностью отказывают, не могут выполнять свою функцию. Без диализа возможен летальный исход.

Почечная недостаточность и принцип работы почек:

Причины

Симптомы

Симптомы при острой и хронической почечной недостаточности различны. Нарушения в почках отражаются по всему организму и захватывают почти все системы.

При обнаружении у ребенка характерных признаков заболевания необходимо в срочном порядке обратиться к участковому врачу-педиатру или ближайшую поликлинику.

Диагностика

Родители с ребенком обращаются на первичный осмотр к участковому педиатру. Врач собирает анамнез (историю заболевания) и осматривает пациента, проводя пальпацию и перкуссию. После первичной диагностики врач дает направление на проведение лабораторных и инструментальных тестов.

Объективный осмотр — ребенок бледный или бледно-желтый, сонливый, вялый, наблюдается задержка роста и худоба.

Пальпация (прощупывание) — почка пальпируется, что говорит об ее увеличении, возможно появление болезненности.

Перкуссия (простукивание) — увеличены границы почки, симптом Пастернацкого положителен.

Лабораторная диагностика включает общий анализ крови (ОАК) , проведение ее биохимии и общий анализ мочи (ОАМ):

  1. ОАК — низкое содержание эритроцитов; если имеется воспаление, то повышено СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоциты.
  2. Биохимический анализ крови — повышены мочевина (до 32-50 ммоль/литр), креатинин (до 0,5-0,9 ммоль/литр), натрий (Na+), калий (K+), фосфат (PO43-), магний (Mg2+), содержание кальция (Ca2+) снижено.
  3. ОАМ — при ОПН моча темная, малый суточный диурез, снижение относительной плотности; при ХПН цвет светлый, большой объем выделяемой мочи за сутки, относительная плотность снижена.

Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование, рентгенографию легких и компьютерную томографию почек:

  1. УЗИ — определяет функциональное состояние и размер почек, которые увеличены, наличие кист или опухолей, присутствие некротических процессов.
  2. Рентгенография легких — поможет определить наличие жидкости в бронхах или в плевральной полости.
  3. КТ — показывает размер почек, их расположение и возможные аномалии.

Лечение

Лечение острой почечной недостаточности в начальной стадии направлено на устранение причины. При отравлении лекарственными препаратами или ядами врач проводит дезинтоксикационную терапию, которая включает промывание желудка, восстановление водно-электролитного баланса или гемодиализ (очищение крови от токсинов).

При ОПН консервативная терапия полностью восстанавливает функцию почек. Лечение хронической почечной недостаточности заключается в назначении поддерживающей терапии и проведении регулярного диализа почек.

Ребенку необходимо придерживается диеты, которая показана при обоих видах патологии. Следует отказаться от жирных, сладких и соленых продуктов. Ограничить употребление пищи богатой белком. Ежедневно употреблять от 1 до 2,5 литров чистой негазированной воды. Приветствуются чаи с шиповником, брусникой. В рацион обязательно включаются растительные жиры — масла из кукурузы, оливы, льна. Пациенту рекомендуются рисовые каши.

Младенцам до года для достаточного потребления калорий педиатр вводит смеси с повышенным содержанием углеводов, жиров и с небольшим содержанием белка.

Если после лечения наблюдается прогрессирование почечной недостаточности, то в срочном порядке производится пересадка почки.

Профилактика

Профилактика заключается в правильном питании малыша, потреблении достаточного количества жидкости, хранение лекарств в недоступном для детей месте и предупреждении травм и переохлаждений поясничной зоны.

Наследственный фактор играет роль в возникновении почечной недостаточности, поэтому в течение первых дней жизни младенца доктора проверяют и исключают наследственную патологию. Вовремя начатое лечение других болезней органов мочевой и эндокринной систем (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь) снижает вероятность возникновения почечной недостаточности. Ребенка с высоким риском возникновения заболевания необходимо периодически показывать лечащему врачу.

Вовремя выявленная патология на начальных этапах лечится без существенных последствий для организма.

Прогноз

Прогноз для пациентов с острой почечной недостаточностью при своевременном обращении к врачу и соответствующем лечении благоприятен. При ОПН почки полностью восстанавливаются и функционируют безотказно. Ребенок возвращается к обычной жизни.

Крайне редко, в 23 случаях из 100, почечная функция не восстанавливается, нарушается фильтрационная способность, почка не может поддерживать нормальную концентрацию мочи. Острая почечная недостаточность переходит в хроническую форму.

Нелеченая ОПН приводит к летальному исходу из-за уремической комы и сепсиса. Хроническая почечная недостаточность с малышом остается навсегда, ее необходимо контролировать и лечить на ранних стадиях.

Симптомы почечной недостаточности у детей, лечение острой и хронической форм

Почечная недостаточность у детей встречается не так часто. При выявлении признаков этой тяжелой патологии к лечению необходимо приступать незамедлительно. Для заболевания характерно стремительное развитие, оно гораздо опаснее для ребенка, чем для взрослого человека. Несвоевременно принятые меры к излечению способны спровоцировать серьезные последствия для детского здоровья вплоть до летального исхода. Родителям необходимо знать факторы, провоцирующие почечную недостаточность, и ее симптомы, чтобы вовремя предупредить возможные последствия.

Причины почечной недостаточности у детей

Заболевание у детей бывает острым и хроническим. В первом случае причины возникновения зависят от возраста ребенка. У новорожденных острая почечная недостаточность (ОПН) провоцируется следующими факторами:

  • врожденным сосудистым заболеванием почечных артерий;
  • отсутствием почек;
  • аномальным развитием сердечно-сосудистой системы с множественными пороками сердца;
  • нарушением проходимости мочевыводящих путей;
  • инфицированием крови, отягощенным сепсисом;
  • сильным обезвоживанием вследствие внутриутробной инфекционной болезни;
  • травмой, полученной при рождении и осложненной обширной кровопотерей;
  • острым недостатком кислорода в процессе родовой деятельности;
  • закупоркой тромбом почечной вены.

Почечная недостаточность может диагностироваться даже у новорожденных, косвенных причин для ее возникновения очень много

Развитие ОПН у детей от 1 месяца до 3 лет вызывается такими явлениями, как заболевание гемолизом, инфекционное поражение почек, острые кишечные патологии и нарушение обмена веществ. У ребятишек 3-14 лет болезнь провоцирует отравления нефротоксичными и другими лекарственными препаратами, острые инфекционные заболевания, тяжелые травмы (кровотечения, ожоги), закупорку желчевыводящих путей камнями либо опухолевыми образованиями.

Причины хронической почечной недостаточности (ХПН) – врожденные, приобретенные и наследственные болезни. К ним относятся следующие патологии:

  • пиелонефрит;
  • интерстициальный и наследственный нефрит, а также его вид, возникающий при системных заболеваниях;
  • гломерулонефрит;
  • поликистоз почек;
  • хромосомные болезни.

Симптоматика

Болезнь коварна тем, что ее признаки могут долго не проявляться. Очевидной симптоматика становится на второй стадии патологии, когда происходит нарушение функции почек. Сокращение выделения мочи вплоть до ее отсутствия – первый симптом почечной недостаточности (ПН). Признаки заболевания зависят от его формы. Крайне важно при обнаружении симптоматики принять срочные меры, иначе состояние ребенка будет усугубляться вплоть до трагичного исхода.

Острая форма

Для ОПН характерно появление сильного озноба и жара. Также могут отмечаться повышенное или пониженное давление, синюшность кожных покровов в сочетании с желтушностью. Моча приобретает темный оттенок, в ней могут наблюдаться включения белка и крови. В случае игнорирования этих признаков через 2-3 недели состояние малыша усугубляется, и появляются такие симптомы, как:

Читать еще:  Тянет спину в области почек

  • снижение количества выделяемой урины;
  • увеличение крови и белка в моче (рекомендуем прочитать: что это такое, если у ребенка в моче белок?);
  • ухудшение памяти, судороги, паралич рук и ног;
  • обмороки;
  • коматозное состояние.

Начало острой формы заболевания проявляется слабостью и ознобом, возможны обмороки

Отсутствие необходимого лечения часто приводит к тяжелым осложнениям и переходу заболевания в хроническую форму. Для ХПН также характерны определенные признаки.

Хроническая форма

Симптомы этой стадии патологии развиваются постепенно. Для нее свойственны следующие явления:

  • ослабление организма, быстрая утомляемость, вялость, апатия;
  • зуд кожных покровов;
  • кровоточивость десен;
  • кровотечения из носа (см. также: причины кровотечений из носа у детей);
  • приступы тошноты и позывы ко рвоте;
  • изнуряющая икота;
  • снижение аппетита вплоть до отвращения к еде;
  • увеличение суточного и ночного количества выделяемой урины;
  • бледно-желтый цвет лица;
  • сухость кожных покровов со следами расчесов.

В период заболевания ребенок будет плохо есть или вовсе отказываться от еды

Нередко при ХПН язык у детей обложен коричневым налетом. В тяжелых случаях изо рта пахнет мочой.

Последствия и осложнения

Острая почечная недостаточность у детей может привести к летальному исходу из-за возникших осложнений. Наиболее опасно развитие гиперкалиемии, которая зачастую заканчивается остановкой сердца. Острая форма ПН может спровоцировать сепсис, уремическую кому, полиорганную недостаточность. В 3 случаях из 10 у новорожденных возникает ХПН и другие патологии почек. У большинства выживших ребятишек старшей возрастной группы функция органов полностью восстанавливается.

При несвоевременном выявлении и лечении патология через некоторое время приводит к нарушению работы всего организма. Нередко в результате заболевания ПН дети становятся инвалидами. Болезнь способна поражать центральную нервную систему, вследствие чего ребенок начинает отставать в умственном развитии.

Диагностические методы

Маленькому пациенту для диагностирования заболевания в обязательном порядке назначается общий анализ крови и мочи. Для отличия ПН от функциональной почечной недостаточности применяются нагрузочные пробы.

Диагностика острой почечной недостаточности посредством УЗИ

Наряду с этим показаны такие инструментальные способы диагностики, как ультразвуковое исследование почек, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Результаты обследования позволяют врачу определиться со схемой лечения.

Особенности лечения

Терапия ПН у ребенка зависит от формы и стадии болезни и направлена на восстановление функционирования почек и восполнение дефицита элементов. Очаги воспалений и болевые ощущения интенсивного характера купируются при помощи препаратов-антибиотиков и спазмолитиков. Пациенту грудного возраста показаны специальные смеси, направленные на поддержание иммунитета и восполнение недостающих в организме веществ.

Профилактические меры

В целях предупреждения почечной недостаточности у ребенка необходимо соблюдать ряд правил. К ним относятся:

  • избегание инфекционных заболеваний при вынашивании малыша;
  • принятие необходимых мер для исключения травмирования и обильных кровопотерь во время родов;
  • обеспечение ребенку полноценного и правильного питания;
  • своевременное излечение пиелонефрита, гломерулонефрита и мочекаменной болезни.

В лечении малышей не рекомендуется без особой нужды пользоваться медикаментозными препаратами. При любых заболеваниях необходимо показывать ребенка врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector