alserv.ru

Пиелокаликоэктазия левой почки у ребенка

Состояние пиелоэктазии почек у детей: классификация заболевания, диагностика и лечение

Пиелоэктазия почек у ребенка – это расширение почечной лоханки до 10 мм в диаметре. У здорового малыша ее размеры зависят от физических данных: веса, роста, телосложения, а также возраста.

Чтобы понять, что это такое, насколько опасно и какая требуется терапия, следует уточнить, откуда взялась патология.

После выяснения причин, симптомов выбирается лечение.

Классификация

Врачи разделяют заболевание на типы по локализации, способу появления. В зависимости от места поражения патология бывает:

  • пиелоэктазия левой почки (левосторонняя);
  • пиелоэктазия правой почки (правосторонняя);
  • двухсторонняя пиелоэктазия (поражены обе почки).

Наименование недуга зависит от того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс:

  • дилатация чашечно-лоханочной системы;
  • пиелоуретерэктазия;
  • пиелоуретероэктазия;
  • каликопиелоэктазия;
  • уретеропиелоэктазия.

Патологией почек этого вида страдают грудные дети и взрослые мужчины. Тяжелая форма болезни поражает чашечки и мочеточники.

В зависимости от причины появления болезнь делят на врожденную и приобретенную. Каждая разновидность бывает динамической или органической.

Причины и особенности

Заболевание не классифицируют как самостоятельное. Пиелоэктазия у грудного ребенка – это следствие иной патологии. К проблеме приводят отклонения в работе мочевыделительной системы.

При поражении пиелоэктазией справа ребенку диагностируется патология правой почки, с противоположной стороны – левой. Редко встречается расширение лоханки обеих почек.

Двусторонняя пиелоэктазия грудничка опасна тем, что организм плохо справляется с выведением мочи. Если вовремя не вмешаться, произойдет атрофия почки. Дети старше 5 лет редко страдают этим заболеванием.
Различные периоды развития характеризуются своими нормами пиелоэктазии почек у ребенка.

Почки у новорожденного формируются во время нахождения в материнской утробе. Пиелоэктазия в перинатальном периоде возникает при наличии генетических отклонений в организме мамы.

По УЗИ врач сразу определяет, что это такое. Пиелоэктазия левой почки у ребенка определяется редко.

Возраст Размер лоханки почек
Плод до 32 недель 4-5 мм
36 недель – рождение 7-8 мм
Новорожденный – до 1 месяца Не более 7 мм
Грудничок до 1 года 6-7 мм

Нарушение развития на ранней стадии не считается опасным для здоровья. В силу анатомических особенностей организма мальчики страдают недугом чаще, чем девочки. К расширению лоханки приводят и другие патологии.

К появлению проблемы во время внутриутробного развития приводят вредные внешние воздействия на организм женщины.

Приобретенная проблема становится следствием следующих нарушений:

  1. проблемы с мочеиспусканием у ребенка;
  2. ослабленные мышцы (особенно у недоношенных малышей), недостаточное развитие органов;
  3. патология переходного клапана от лоханки к мочеточнику;
  4. аномальное развитие мочевыделительной системы ребенка из-за сдавливания другими органами.

Чем опасна пиелоэктазия

Пиелоэктазия у ребенка приводит к проблемам с выведением мочи. Это особенно опасно при патологии обеих почек у ребенка. Усилий больных органов недостаточно для обеспечения полноценного оттока мочи.

Невылеченная пиелоэктазия почек у ребенка приводит к патологическим изменениям. Появляются заболевания почек (уретроцеле, пиелонефрит) и пролапс мочеточника.

Патология вызывает мочевую инфекцию. Могут возникать проблемы, связанные с оттоком мочи обратно в лоханку. Это ведет к воспалительным процессам в органе.

Симптомы

Пиелоэктазия проявляется у грудничка следующими симптомами:

  • раздражительность;
  • плач;
  • плохой аппетит;
  • повышение температуры;
  • рвота и диарея.
  • возможно выявление гноя в моче.

В начальной стадии заболевание не проявляет себя. Малыши постарше могут пожаловаться на боль в области поясницы и живота. На более поздних стадиях пиелоэктазии почки у малыша проявляются внешние симптомы.

Обнаружив отклонения в здоровье ребенка, следует срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Так как заболевание имеет 2 способа появления, диагностика проводится в зависимости от патологии.

Врожденное заболевание

Пиелоэктазию почки плода диагностируют во время внутриутробного развития. УЗИ показывает наличие патологии на 18-20-й неделе беременности.

У мальчиков отклонение от нормы размеров лоханки почки можно обнаружить на 17-й неделе. Выявление патологии не означает, что заболевание неизлечимо. У большинства новорожденных почечная пиелоэктазия проходит без врачебного вмешательства.

Выявить увеличение лоханки могут перед родами. Это также не является поводом для паники. После рождения организм крохи самостоятельно справляется с проблемой без постороннего вмешательства.

Новорожденного сразу обследуют педиатры с привлечением уролога и нефролога. За ребенком наблюдают в течение начального периода жизни, особое внимание уделяя мочеполовой системе.

Приобретенное заболевание

Метод диагностики патологии, ставшей следствием иных болезней, такой же, как и при врожденном развитии. Болезнь подтверждают после изучения анализов мочи, данных УЗИ.

Привести к расширению лоханки может болезнь почек, онкологические заболевания. Увеличение размера лоханки почки больше нормы, присущей для определенного возраста, свидетельствует о появлении патологии.

Лечение

На начальной стадии не требуется специальная терапия. Усилий организма новорожденного достаточно, чтобы самостоятельно справиться с проблемой. Лечение пиелоктазии у детей начинается при переходе заболевания в среднюю и тяжелую форму.

На второй стадии заболевания врач назначает препараты, соответствующие возрасту маленького пациента. Учитывается не только степень поражения, но и причина появления проблемы.

Если болезнь стала следствием инфекции почек, назначаются соответствующие лекарства, устраняющие возбудителей заболевания. Малышу в таком состоянии необходима особая диета.

Проводят операцию даже грудничкам, если того требуют обстоятельства. Проходимость мочевыводящих путей восстанавливается с помощью эндоскопа.

Мышечная ткань не разрезается скальпелем, делаются небольшие надрезы, через которые осуществляется манипуляция. Процесс наносит минимальный ущерб здоровью крохи.

Советы родителям

Лечить пиелоэктазию почек у детей начинают по предписанию врача. Заниматься самолечением категорически запрещается.

Современные методы диагностики и лечения быстро выявляют и устраняют проблему. Главное – следовать рекомендациям врача.

Родители должны следить за самочувствием крохи, при малейших отклонениях от нормы вызвать врача.

На ранних стадиях болезни достаточно наблюдать, как и сколько отходит мочи, ограничить потребление жидкости. Ребенок не должен переохлаждаться.

На приеме у педиатра следует сообщить о проблеме с почками, чтобы назначение лекарств не привело к осложнениям. При соблюдении простых правил состояние здоровья малыша не ухудшится.

Выявление заболевания во время беременности — не повод для паники. Важно соблюдать диету, наблюдаться у специалиста, чтобы контролировать развитие патологии.

Расширение лоханки почки у ребенка требует внимания специалистов и устраняется с помощью лечения, назначенного врачом.

Что такое пиелоэктазия почек и по каким причинам она возникает у детей, каковы ее разновидности и симптомы, лечение?

Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия) не является самостоятельным заболеванием, оно косвенно указывает на патологические изменения, способствующие возникновению воспалительно-инфекционных процессов или других нарушений работы почек. Эти отклонения чаще наблюдаются у мальчиков из-за особенностей формирования мочеполовой системы, но встречаются и у девочек.

Что такое пиелоэктазия почек, чем она опасна и по каким причинам возникает у детей?

Пиелоэктазия (от греч. pyelos– лоханка, ectasia – расширение) почек – патологическое состояние, которое сопровождается анатомическим расширением границ почечных лоханок. Такое расширение не является заболеванием, его присутствие означает нарушение оттока мочи в результате проникновения инфекции и пр. Из-за застоя стенки лоханок со временем растягиваются, изменяя свои анатомические параметры, что негативно влияет на функцию мочеобразования и выведения мочи.

Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста. Превышение этих показателей указывает на наличие пиелоэктазии:

Если не начать лечение вовремя, пиелоэктазия почек вызовет их сдавливание, атрофию тканей, уменьшение работоспособности и, как результат, полное отмирание органа. Кроме нарушения прохождения мочи у больного развивается пиелонефрит. Инфекция влияет на функционирование почек, при этом нарушается их структура, что приводит к склерозу тканей.

Для пиелоэктазии опасны следующие возрастные периоды:

  • до года, когда происходят активный рост и развитие органов и систем;
  • старший дошкольный возраст — интенсивный рост ребенка;
  • подростковый возраст — гормональная перестройка организма.

Разновидности и симптомы патологии у детей

Почки – парный орган, они располагаются с двух сторон брюшной полости, поэтому встречается:

Формы патологии в зависимости от времени возникновения:

  1. врожденная органическая — анатомические аномалии развития и строения мочеточника у новорожденного, чаще всего это сдавливание стенок мочевых путей неправильно расположенными кровеносными сосудами;
  2. врожденная динамическая — нарушение проходимости нижнего отдела мочевыводящих путей при фимозе, нейрогенных патологиях, аномалиях строения клапанов мочеиспускательного канала у ребенка;
  3. приобретенная органическая – формируется в результате механической закупорки мочеточника при мочекаменной болезни, травмах мочевых путей, рубцовых образованиях после хирургических вмешательств;
  4. приобретенная динамическая — воспалительные процессы почек и мочеточника, онкология органов мочевыделительной системы, сужение просвета мочевых путей из-за опухоли или гиперплазии органов, расположенных рядом, заболевания эндокринной системы, в т.ч. диабет.

Существуют 3 степени поражения:

  • легкая – ребенку не назначаются лекарственные препараты, рекомендуется наблюдение за патологией в динамике, со временем мочеполовая система созревает, и это состояние проходит самостоятельно;
  • средняя – назначается прием медикаментов, рекомендуется дальнейшее наблюдение за состоянием пациента в динамике, количество и частота курсов медикаментозного лечения зависят от клинической картины;
  • тяжелая – в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, после которого проводится курс реабилитации.

При врожденной патологии в течение первых месяцев или лет жизни симптомов может не быть. Малыша ничего не беспокоит, общий анализ мочи, как правило, без изменений. По мере взросления ребенка и разрастания почечной лоханки ноющая боль в области поясницы нарастает. Она усиливается при чрезмерном употреблении жидкости и увеличенном мочеотделении, а также во время физических нагрузок. Дети часто поступают в хирургическое отделение стационара с непроходимостью кишечника, аппендицитом, перитонитом.

При выраженной пиелоэктазии моча ребенка становится красноватого оттенка, в ней увеличивается количество эритроцитов. Характер боли меняется, она становится сильной и резкой, как при почечной колике.

Симптомы, указывающие на расширение почечной лоханки:

  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • анемия;
  • отставание в развитии.

Диагностические методы

Основной метод диагностики данного состояния – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. В случае возникновения пиелоэктазии левой почки на первом году жизни следует показывать малыша врачу и обследовать его каждые 2-3 месяца. Детям старше года УЗИ проводится 1 раз в полгода.

Если нарушение диагностируется на правой почке, необходим дополнительный комплекс исследований. Ребенку назначают цистографию и экскреторную урографию. Обе манипуляции абсолютно безвредны для ребенка, но проводят их только по назначению врача.

Увеличение лоханки почки у ребенка. Лечение и профилактика пиелоэктазии

Человеческий организм имеет очень ценный фильтр, который помогает избавляться от вредных веществ. Это – почки, благодаря которым регулируется обмен веществ, образуются эритроциты и поддерживается внутренняя среда нашего тела.

Почки формируются еще в период внутриутробного развития ребенка. Этот процесс не завершается даже после рождения малыша. В утробе матери почки как орган выделения у плода не работают, эту функцию за них выполняет плацента. Когда ребенок рождается, размер фильтрующей поверхности его почек крошечный – в пять раз меньше, чем у взрослого человека! Только через полгода жизни почки малыша приходят в норму и приобретают нужные размеры.

И в период внутриутробного развития, и после рождения у ребенка на УЗИ могут обнаружить незначительные патологии так называемой почечной лоханки, в частности ее увеличение. Почечная лоханка, или по-научному pelvis renalis, – это воронковидная полость, которая образуется в почке посредством слияния больших почечных чашечек и служит для собирания мочи из почечных канальцев. Такая «воронка» прикреплена к каждой почке, здесь собираются небольшие мочевые порции. Именно сокращение мышц стенок почечной лоханки обеспечивает движение мочи по мочеточникам в мочевой пузырь.

Родителям ни в коем случае не стоит беспокоиться и паниковать из-за увеличения почечной лоханки у малыша. Это абсолютно нормальное физиологическое явление, и в большинстве случаев такая аномалия исчезает у ребенка уже до одного-двух годиков.

Причины увеличения почечной лоханки у детей

Чаще всего увеличение почечной лоханки диагностируют именно у мальчиков, девочки же попадают в зону риска в 3-5 раз реже. Поскольку почки – парный орган, врачи различают одностороннее и двустороннее расширение почечной лоханки. Такая патология имеет свое научное название – пиелоектазия.

Пиелоэктазия (с греческого «pyelos» – корыто, лохан, и «ektasis» – растяжение, растягивание) – это расширение лоханки почки. Если вместе с лоханкой расширены чашечки, то, возможно, у крохи образовалось такое заболевание, как пиелокаликоэктазия или гидронефротическая трансформация почек. Если УЗИ показало, что вместе с лоханкой также вырос в размерах мочеточник, эту аномалию называют уретеропиелоэктазией, мегауретером или уретерогидронефрозом.

В чем же причины расширения почечных лоханок у ребенка? Появлению пиелоэктазии может способствовать генетическая наследственность или вредные токсические воздействия на организм матери и плода во время беременности.

Прежде всего, пиелоктазия возникает при нарушении оттока мочи. Ниже почечной лоханки расположены мочевыводящие пути, которые ведут в мочевой пузырь. Бывает, мочевыводящие пути очень узкие, порции мочи просто не попадают с точки «А» в точку «Б» и накапливаются в лоханке.

Чаще всего случается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча из мочевого пузыря «забрасывается» обратно в почечную лоханку. То есть предпосылкой нарушения оттока мочи из лоханки является встречный обратный мочевой поток. В нормальных условиях препятствием для этого рефлюкса является специальный клапан, расположенный в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Если клапан не работает, то моча при сокращении мочевого пузыря «возвращается» вверх по мочеточнику в почечную лоханку, что приводит к ее увеличению.

Еще одна причина пиелоктазии у ребенка – это повышенное давление в мочевом пузыре, которое зачастую возникает вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря.

Симптомы и осложнения пиелоэктазии

Пиелоэктазия – частая находка ультразвуковых диагностов. В большинстве случаев увеличение почечной лоханки врачи могут диагностировать уже на 16-17 неделе беременности. Поэтому пиелоэктазию медики относят к врожденным патологиям.

Норма размеров почечной лоханки у новорожденного не должна превышать 7-10 мм. Сама по себе расширенная лоханка у малыша не вызывает болезненных или неприятных ощущений, ведь обычно пиелоэктазия почек протекает без симптомов. Если на УЗИ обнаружили расширение лоханки, то в таком случае сразу же назначают рентген почек и мочевого пузыря.

Чем грозит пиелоэктазия малышу? Опасность увеличения почечных лоханок – в других заболеваниях и отклонениях, которые провоцирует нарушенный отток мочи. На основании УЗИ врачи могут поставить прочие диагнозы. Чаще всего пиелоэктазию сопровождают такие осложнения, как:

  • Гидронефроз – заболевание, вызванное препятствием в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
  • Пиелонефрит – воспаление почки.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку.
  • Мегауретер – резкое расширение мочеточника. Причины этой патологи – пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
  • Клапаны задней уретры у мальчиков . При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
  • Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки.
  • Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Легкие формы пиелоэктазии чаще всего проходят самостоятельно. Тяжелые патологии нуждаются в лечении, а в некоторых случаях – и в хирургическом вмешательстве.

Лечение и профилактика пиелоэктазии у ребенка

Очень важно в первые месяцы жизни проводить малышу УЗИ почек и мочевыводящих путей. В случае расширения лоханок нужно постоянно следить за изменением их размеров и контролировать анализы мочи.

Если пиелоэктазия у малыша протекает в легкой форме, врачи назначают регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца. Если у ребенка обнаружили мочевую инфекцию или же степень пиелоэктазии резко повысилась, кроху отправят на полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований. Это цистография, радиоизотопное исследование почек, экскреторная (внутривенная) урография.

С помощью этих методов врачи смогут сформировать полную диагностическую картину, определить уровень, форму, причины нарушения оттока мочи, назначат лечение. Важно понимать, что пиелоэктазия не приговор и не страшная болезнь на всю жизнь. Эта патология излечима и в большинстве случаев малыш ее «перерастает».

Детей с пиелоэктазией лечат в зависимости от формы и причины заболевания. Если у малыша почечная лоханка (одна или обе) слегка увеличена – это легкая или же средняя степень пиелоэктазии. В таком случае ребенок наблюдается у врача-нефролога, регулярно проходит ультразвуковые исследования, сдает анализы мочи. При отсутствии резкого ухудшения и видимых нарушений назначают физиотерапевтические процедуры, прием препаратов на основе трав, контроль УЗИ. С помощью такого лечения у многих детей легкая и средняя формы пиелоэктазии исчезают самопроизвольно.

Важно понимать, что нельзя вылечить пиелоэктазию универсальным способом или лекарством. Нельзя предсказать, как будет развиваться пиелоэктазия после рождения ребенка. К сожалению, в некоторых случаях (например, при наличии аномалии строения мочеточника, при резком увеличении размеров почечной лоханки) не обойтись без хирургического вмешательства, направленного на устранение существующего препятствия к оттоку мочи. При таких обстоятельствах врачи не советуют родителям ждать, когда проблема сама уйдет, ведь такая тактика чревата потерей почки у малыша.

Если пиелоэктазия имеет тяжелую форму, почечные лоханки продолжают увеличиваться, показана хирургическая операция, которая позволит устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. К счастью, современные технологии позволяют обойтись «без ножа», ведь подобные операции сегодня успешно выполняют эндоскопическими методами – с помощью миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Что ж, главное – не запустить пиелоэктазию, регулярно обследоваться у врача-нефролога, проходить УЗИ и ни в коем случае не беспокоиться: эта патология лечится.

Читать еще:  Чем дробить камни в почках
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector