alserv.ru

Пункция кисты почки

Особенности проведения пункции кисты почки

Под кистой почки подразумевают полость в паренхиме парного органа, заполненную жидкостью. Патология имеет доброкачественный характер. Проведение пункции кисты — основной метод хирургического лечения. В процессе удаляется жидкое содержимое из новообразования, осуществляется профилактика рецидивов.

Что такое пункция почек?

Процедура осуществляется под контролем УЗИ. Специалист прокалывает кожный покров над исследуемым органом, после чего в новообразование вводится игла, выкачивающая жидкое содержимое. Полученный секрет исследуют, чтобы определить характер новообразования, исключить возможность наличия раковой опухоли. Прокол, образующийся после пункции кисты, со временем затягивается.

Данный хирургический метод имеет ряд положительных сторон:

  1. Малая степень инвазивности.
  2. Высокая эффективность.
  3. Пункция почки не занимает много времени.
  4. Низкая стоимость процедуры.
  5. Малая вероятность осложнений после операции.

Однако пункция кисты почки имеет один недостаток — высокий риск повторного возникновения новообразования. Для снижения риска рецидива после извлечения жидкого содержимого в полость вводят вещество склерозирующего типа. В большинстве случаев это спирт. Вещество склеивает структуру кисты изнутри, что не дает выделяться жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, пункция почки не сопровождается повторным образованием опухоли.

Еще одним недостатком считается высокий риск инфицирования оперируемого органа.

Как проводится?

Процедура осуществляется с использованием местной анестезии. При операции должны присутствовать уролог, специалист УЗИ и медсестра. Положение больного на столе зависит от расположения новообразования и его размеров. Если опухоль находится не на почке, а сбоку от нее, пациенту нужно прилечь на бок.

Изначально врач устанавливает место прокола, на ультразвуковом аппарате выявляются близлежащие органы и сосуды, чтобы не нанести повреждения в процессе пункции. Определяется глубина прокола, на игле устанавливают ограничитель.

Скальпелем осуществляют небольшой надрез и раздвигают кожный покров, после этого вводится игла и собирается жидкое содержимое новообразования. Полученный секрет отправляют на анализ. После удаления всей жидкости в полость вводят склерозирующее вещество.

Если новообразование гнойного характера, доктор устанавливает дренаж и санирует полость опухоли. Склерозирующий препарат вводится через 4 дня. Для монтирования дренажа используется техника Сельдингера.

После проведения процедуры пациенту назначается курс лекарственных препаратов антибактериального характера.

Показания к операции

У большинства пациентов клинические признаки кисты отсутствуют. Патология чаще диагностируется в процессе профилактического медицинского обследования. Однако у некоторых больных отмечаются некоторые симптомы:

  1. В урине содержатся примеси кровяных телец.
  2. У человека постоянно повышено давление, прием лекарственных препаратов не помогает.
  3. В районе поясничной области пальпационным методом удается обнаружить припухлость.
  4. Болезненные ощущения резкого характера в области поясницы, которые усиливаются после физических нагрузок.
  5. Киста начала перерождаться в опухоль злокачественного характера.

Важно! При наличии одного из вышеописанных симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией.

Возможные осложнения

Пункция кисты почки проводится в амбулаторных условиях, после проведения хирургического лечения пациенту требуется наблюдение в медицинскому учреждении на протяжении 3 дней. В большинстве случаев после операции больной быстро восстанавливается и полностью выздоравливает.

Некоторые пациенты жалуются на повышение температуры или небольшую припухлость в области прокола, вышеописанные осложнения быстро исчезают без дополнительного лечения. Серьезных ошибок удается избежать, используя ультразвуковой аппарат.

В ряде случаев отмечаются следующие осложнения:

  1. Кровотечения в полость новообразования или пораженного органа.
  2. Возможно начало воспалительного процесса в случае инфекционного поражения органа.
  3. Клинические признаки аллергической реакции на склерозирующую жидкость.
  4. Провоцирование пиелонефрита и других патологий почечной системы.
  5. Повреждение почки или других внутренних органов.

Важно! При больших размерах новообразования (более 70 миллиметров), процедура характеризуется малой степенью эффективности.

Противопоказания к проведению процедуры

Хирургическое лечение новообразования в почке пункционным методом имеет противопоказания:

  1. Большое количество образований кистозного характера или многокамерность опухоли. Для достижения желаемого эффекта требуется склерозировать каждый отсек, что пункционным методом сделать проблематично.
  2. Опухоль располагается в районе синуса, что усложняет доступ через кожный покров.
  3. Киста сообщена с внутренней системой почки. Склерозирование невозможно из-за риска повредить ткани всего органа.

При наличии противопоказания для удаления новообразования используют другие терапевтические методики.

Реабилитация

Если у пациента отсутствуют осложнения после проведения процедуры, через 3 дня его выписывают из стационара. Через 1,5-2 недели проводится ультразвуковое исследование оперируемого органа, врач уделяет внимание рубцеванию почки, возможным рецидивам.

При выделении жидкости после операции в течение 8 недель врач придерживается выжидательной тактики. Если процесс накапливания кистозной жидкости продолжается более 6 месяцев, осуществляют повторную пункцию. Вероятность рецидива крайне мала.

Пункция кисты почки: показания и противопоказания, техника проведения процедуры

В большинстве случаев кистозные образования имеют доброкачественный характер. Опасность возникает при увеличении размеров новообразования и сдавливания близлежащих тканей, нарушения функционирования пораженного органа. Крупные образования подлежат удалению.

Наиболее распространенным и эффективным методом борьбы с новообразованиями является пункция.

Пункция кисты почки — это метод оперативного лечения, позволяющий безопасно и безболезненно устранить опухоль и получить материал для исследования на наличие раковых клеток.

Процедура проводится хирургом в стационаре, под контролем УЗИ. Суть операции заключается в выкачивании внутрикистозной жидкости через прокол кожи, с помощью специальной иглы.

Показания к проведению пункции кисты почки

Не требуют вмешательства небольшие образования (до 5 см), которые не нарушают функции почек и не оказывают негативного влияния на работу всего организма.

Удаление кисты показано в том случае, если:

  • Патология вызывает болезненные ощущения – тупые или режущие боли в спине, подреберье, почечные колики;
  • Повышенные показатели АД, не поддающиеся нормализации длительное время;
  • Развитие патологий мочеполовой системы – примеси крови и гноя в моче, затрудненное болезненное мочеиспускание;
  • Размеры новообразования достигает 5 см и более;
  • Начало процесса трансформации новообразования в злокачественную опухоль.

Пунктирование имеет множество преимуществ:

  • Минимальная травматизация органов и тканей, поскольку для процедуры достаточно одного прокола специальной иглой,
  • Скорость выполнения операции — продолжительность 30 минут;
  • Высокая точность выполнения – манипуляции проводятся под контролем УЗИ;
  • Минимальная вероятность осложнений.

Чтобы предотвратить повторное кистообразование, выполняют склерозирование кисты почки.

Процедура заключается во введении склерозирующего вещества (этилового спирта) в освобожденное от жидкости новообразование. В результате, стенки капсулы склеиваются между собой, клетки погибают, и прекращают вырабатывание внутрикистозной жидкости. В дальнейшем новообразование не прогрессирует, не представляет угрозы перерождения в злокачественную опухоль.

Противопоказания пункции кисты почки

Проведение пункции кисты почки под контролем УЗИ является самым современным и точным методом лечения пациентов, так как позволяет качественно выполнить процедуру и не допустить серьезных ошибок — повреждений почек, сосудов и соседних тканей.

УЗИ почек позволяет выделить ряд противопоказаний:

  • Обширные многокамерные образования. Необходимо удаление жидкости и склерозирование в каждом отделе опухоли, что сложно выполнить данным методом;
  • Утолщение капсульных из-за скопления кальция, в виде отложения солей (кальциноз), в результате, стенки новообразования не «склеиваются» и процедура оказывается бесполезной;
  • Затрудненность чрескожного доступа из-за локализации опухоли в лоханках почки или в области синуса;
  • Сообщение образования с внутрипочечной системой делает невозможной процедуру склерозирования, из-за риска повреждения всего органа;
  • Размер формирования от 7-8см, повышает вероятность рецидива заболевания.

Киста на почке у новорожденных малышей или детей старшего возраста диагностируется одинаково, с помощью ультразвуковой диагностики. Методы лечения такие же, как у взрослых, направленны на прекращение роста и удаление образований – медикаментозная терапия, пунктирование, операция. Противопоказания для всех одинаковы.

Читать еще:  Питание после операции на почке удаление опухоли

Подготовка к операции

При подготовке к операции, на основании результатов диагностики пациента, определяются точные размеры и место расположения новообразования. Для предотвращения в процессе процедуры травмирования почки, соседних органов и тканей, определяется глубина вхождения иглы с помощью измерения расстояния от кожи до центра опухоли, посредством УЗИ.

На игле отмечается необходимое расстояние и ставится ограничитель, который позволит контролировать глубину ввода.

В зависимости от локализации опухоли, положение больного во время операции различается. Если образование расположено на задней поверхности почки, то пациент находится в горизонтальном положении, лежа на животе.

При необходимости проведения пункции кисты левой почки, расположенной на передней стенке, положение больного должно быть лежа, на правом боку. И, наоборот, при пунктировании кисты правой почки, положение пациента, лежа на левом боку.

Пунктирование проходит под местной анестезией и под контролем УЗИ.

Техника проведения пункции кисты почки

Завершив подготовку, проводится пункция кисты на почке. Обрабатывается место прокола антисептическими средствами, и вводятся обезболивающие препараты. На коже делают надрез, ткани раздвигаются и фиксируются. Пункция выполняется иглой с наконечником, который хорошо визуализируется на мониторе аппарата УЗИ, для максимальной точности, выкачивается внутрикапсульная жидкость.

Данная техника обеспечивает более легкое восстановление и заживление поврежденных тканей и уменьшает период реабилитации.

После проведения пункции образования почки, жидкость отправляют на медицинское исследование (цитологию и биохимический анализ) для определения причин вызвавших образование и исключения наличия раковых клеток.

Пункция новообразования почки, после удаления жидкости из образования, может спровоцировать воспалительный или гнойный процесс. Если этого не произошло, в освободившуюся полость вливают склерозирующее вещество (этиловый спирт) на короткое время, приблизительно от 5 до 20 минут, в зависимости от сложности ситуации.

По истечении необходимого времени, вещество извлекают, стенки капсулы склеиваются между собой.

При обнаружении в жидком содержимом гноя или крови, полость промывают и помещают дренаж на 3-5 суток, пока не закончится воспалительный процесс. Далее проводят склерозирование не менее 4 раз, оставляя в полости вещество на несколько часов, дренаж удаляют.

Возможные осложнения

Пункция почечного новообразования — это небольшая операция, которая проводится амбулаторно в соответствии с необходимыми правилами и требованиями хирургического вмешательства. После проведения процедуры, пациент на несколько дней остается в стационаре под наблюдением врачей, для предотвращения ухудшения состояния и развития неожиданных обострений. Пункция, как и любое хирургическое вмешательство, имеет риск развития осложнений.

Выделяют следующие опасные последствия:

  • Кровоизлияние в полость почки или новообразования;
  • Развитие воспалительного, гнойного процесса;
  • Аллергическая реакция на склерозирующее вещество;
  • Пиелонефрит;
  • Повреждение почки и поражение соседних органов.

При поликистозе или новообразовании, превышающем 7 см, процедура мало эффективна.

Реабилитационный период

Любая операция, даже самая незначительная, сопровождается нарушением целостности тканей и вмешательством в работу внутренних органов. Период восстановления после операции может длиться около месяца, в зависимости от особенностей организма. Реабилитация после пункции требует менее продолжительное время, нежели другие виды хирургического вмешательства.

Уже через несколько дней после процедуры, пациента выписывают из больницы. Спустя 2 недели, ему рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, с целью контроля процесса заживления тканей и повторного кистообразования.

На раннем этапе восстановления после пункции возможно повышение температуры тела, болезненные ощущения в области прокола на животе. Для снятия неприятных ощущений назначают обезболивающие препараты. В некоторых случаях у пациентов наблюдается слабость, тошнота, вздутие живота. Через несколько дней симптомы самостоятельно проходят.

В восстановительный период пациенту рекомендуется избегать любых физических нагрузок, соблюдать постельный режим и правильное питание. В рационе должны присутствовать преимущественно легкоусвояемые продукты: нежирный кефир, сухари, супы, бульоны, отварное мясо и рыба.

Повторное развитие патологии встречается крайне редко и зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека.

Пункция кисты почки: что это, показания и последствия

Согласно статистике у каждого четвертого человека возрастом более 40 лет диагностируются кисты почек. С возрастом частота выявления патологии увеличивается. Нередко доктора назначают пункцию кисты.

Что это

Кистозные образования, которые не увеличиваются в размере, не требуют лечения и не провоцируют осложнения. Формированию кист в почках особенно подвержены люди с инфекционными заболеваниями мочевыделительной сферы, гипертензией, травмами органа, туберкулезом, после оперативного вмешательства в систему мочевыделения.

Если киста стремительно растет, ее удаляют. Благодаря развитию медицинских технологий применяют метод чрескожной пункции.

Под пункцией понимают прокол образования в почке и отсасывание его содержимого. В результате такой манипуляции киста значительно уменьшается в размере или полностью исчезает. Полученную жидкость отправляют на экспертизу.

Показания и противопоказания

Согласно статистическим данным в пункции нуждается примерно 8% больных с кистами в почках.

Такую процедуру доктора назначают тогда, когда у пациента наблюдаются:

  • Абсцесс в почке.
  • Мочекаменная патология.
  • Новообразование большого размера (может привести к атрофии почки)
  • Сильный болевой синдром из-за растяжения паренхимы органа кистой.
  • Нарушение оттока урины.
  • Гипертония из-за давления кисты на почечные сосуды, нарушения регуляции синтеза ренина.

Мероприятие не проводят, если у человека:

  • Множественные либо многокамерные образования (для получения требуемого лечебного эффекта сначала необходимо удалить жидкость из кисты, а потом склерозировать полость, что не представляется возможным для медиков)
  • Сердечно-сосудистые нарушения.
  • кальциноз, склероз кистозной стенки (когда оболочка кисты неэластичная и уплотненная, после откачки жидкости она не уменьшается в размерах и не двигается, манипуляция оказывается неэффективной)
  • Период менструации.
  • Почечные патологии с высоким риском кровотечений и разрыва органа.
  • Наличие опухоли.
  • Только одна почка.
  • Образование имеет парапельвикальную локализацию (это затрудняет чрескожный доступ),
  • Врожденные аномалии строения и развития органа.
  • Киста соединена с чашечками и лоханкой (вещество из кисты может проникнуть в эти структурные элементы и повредить их)
  • Размер кисты больше 6 см.

В данных ситуациях доктора подбирают другие методы лечения.

Подготовка

Чтобы пункция прошла успешно, к ней нужно подготовиться. Пациенту за несколько дней рекомендуется прекратить прием лекарств, разжижающих кровь. Также следует беречь организм от переохлаждения и простуды. Ведь операция – это всегда стресс для иммунитета.

Из рациона на время стоит исключить фрукты, выпечку и овощи. Накануне процедуры лучше отказаться от перекуса перед сном, сделать клизму. Последний прием еды должен быть за 10 часов до манипуляции.

Перед оперативным вмешательством с лобка и живота состригают волосы. Сбривать их запрещается во избежание воспаления фолликулов. Пупок надо тщательно промыть. Если имеется пирсинг, его требуется снять. При варикозном расширении вен рекомендуется надеть компрессионный трикотаж.

Техника выполнения

В проведении процедуры принимают участие хирург, уролог, операционная медсестра и специалист по УЗИ диагностике. Пациента укладывают на кушетку. Положение тела зависит от размера и локализации кисты. Обычно просят лечь на бок или живот.

Операцию делают под контролем УЗИ. Сначала определяют пункционный ход, чтобы не повредить рядом проходящие кровеносные сосуды и лежащие органы. Вымеряют глубину прокалывания. Вводится анестезирующее вещество в область живота для местного обезболивания. На иглу надевают ограничитель.

Скальпелем делают небольшой разрез. Кожу и подкожно-жировую клетчатку раздвигают. В полость вводят иглу и откачивают содержимое кисты. Когда вся жидкость удалена, вводят склерозирующее средство. Откачанное вещество отправляют в лабораторию для биохимического, бактериологического и цитологического обследования.

Восстановление и реабилитация

Для предупреждения развития инфекции пациенту назначают курсом антибактериальные медикаменты. Если осложнения отсутствуют, тогда из больницы человека выписывают спустя три дня после операции.

Читать еще:  Песок в почках от чего появляются

Для восстановления показана специальная диета. Через две недели проводят контрольное УЗИ для оценки процесса рубцевания и возникновения рецидива. Бывает, что выделение кистозной жидкости продолжается. Тогда используют выжидательную тактику на протяжении полугода. Если ситуация не изменяется, делают повторную пункцию.

Последствия и возможные осложнения

Если операция была проведена правильно, никаких серьезных осложнений не возникает. При несоблюдении правил антисептики вероятно развитие инфекции. Для борьбы с бактериями используют антибиотикотерапию.

В редких случаях у пациента наблюдаются такие последствия:

  • Тошнота и рвотные позывы.
  • Кратковременное увеличение температуры тела.
  • Головокружение.
  • Изменение оттенка урины.
  • Общая слабость.
  • Появление гематомы в зоне прокола.

Все эти симптомы обычно возникают сразу после операции. Их купируют в первый же день появления. Ведь человек еще находится в больнице под присмотром врачей.

Пункция кисты на почке: проведение процедуры и последствия

Статистические медицинские данные подтверждают наличие одной или множественной кисты почек у четверти населения планеты. Патология не знает границ, различия пола и возраста, однако может остаться в малых размерах, не требующих вмешательства или разрастаться, доставляя пациенту определенные неудобства. Частота заболевания увеличивается с возрастом: чем старше человек, тем чаще диагностируется образование. Тем не менее, всего 8% пациентов требуют лечения, всем остальным достаточно наблюдения и профилактических мер.

Что такое пункция почки?

Сохраняясь в малоформатном состоянии, патология почек никак не воздействует на организм, но если появляются такие симптомы, как:

  • болевые ощущения, дискомфорт в области поясницы или больного органа;
  • проблемы с мочеиспусканием, изменение характеристик урины;
  • беспричинное повышение давления.

Следует обратиться к доктору, который может выписать назначение на анализ пункции. Являясь одним из самых эффективных методов исследований, пункция почки имеет минимальную инвазивность и представляет собой малый прокол образования с отсасыванием жидкости через иглу. Иногда процедура проводится с введением склерозанта. Процесс контролируется ультразвуковой или рентгеновской визуализацией, поэтому риск ошибки минимизирован.

Важно! В недалеком прошлом процедура в более ,чем 50% случаев приводила к повторному рецидиву и быстрому накоплению жидкости в биологической полости. Сегодня проблема решена. Благодаря введению склерозанта, единожды дренированная полость больше не наполняется и не представляет угрозы развития и перерождения в злокачественную опухоль.

Склерозирование – введение в полость чистого этанола в объеме примерно четверти откачанной жидкости. Может применяться смесь спирта и антибиотиков, антисептиков. Откачка лекарства производится через 5-7 минут или, как советуют некоторые специалисты, через 2 часа после начала введения. Исследования показывают, что повторное введение склерозанта через 12 часов дает более ярко выраженный эффект процедуры и минимизирует вероятность рецидива кистоза.

Когда без пункции не обойтись?

Простая киста почки, не вызывающая продуктивной динамической симптоматики не требует вмешательства, но если присутствует ярко выраженный болевой симптом, нарушение мочевыделительной функции, повышение температуры тела, проводится пункция кисты почки. Показаниями к удалению образования служит также большой размер биологической полости и высокий риск угрозы жизни пациенту.

Важно! Не следует путать пункцию и пункционную биопсию. Биопсия – это прижизненное взятие ткани органа на исследование. Проводится для подтверждения диагноза, подбора наиболее эффективного лечения, контроля донорского органа при пересадке. Вся процедура напоминает прокол с вытяжкой жидкости, но дополнена забором ткани. Биопсия – процесс диагностический, пункция – лечебный.

На сегодняшний день пункция почек под контролем УЗИ считается одним из самых передовых методов исцеления пациентов. Укороченный период воздействия, минимальный прокол, высокая эффективность и отсутствие осложнений – явные плюсы методики перед любым другим лечением.

Как проводится процедура и противопоказания к ней

Для проведения лечения больной не проходит длительного подготовительного курса и выполняет только минимальные назначения лечащего доктора. Визит к специалисту занимает не более 40 минут, вся процедура проводится под местным обезболиванием. Пациент укладывается на бок на кушетку, место прокола обрабатывается анестетиком, специальной иглой осуществляется прокол кожи и тканей, затем из кисты отсасывается жидкость.

Важно! Пунктат обычно имеет желтоватый оттенок, но может быть бурым или красноватым. Ультразвуковое сопровождение, обязательное при процедуре, минимизирует риск погрешностей и гарантирует откачку жидкости в полном объеме.

После проведения процедуры, часть жидкости отправляется на биохимическое, цитологическое исследование, а киста наполняется контрастным веществом для проверки сообщения с чашей, лоханкой почки. Если изоляция полная, мешочек заполняется склерозирующим составом, удаляемым через установленный промежуток времени. Процедура окончена, стенки кисты спадают, срастаются и рубцуются. Следует отметить, что ткани кисты очень тонкие, поэтому никаких последствий при правильном проведении пункции, пациент не ощущает.

  • в случае множественных или многокамерных кист почек пункция не проводится, так как сложно провести нужные манипуляции в должном объеме;
  • при наличии кальциноза или склероза стенок образования стенки утолщаются и после выкачки содержимого, не спадают, поэтому процедура в данном случае малоэффективна;
  • при парапельвикальном расположении образования чрезкожный доступ затруднен;
  • в случае сообщения биологической полости с системой почек нельзя вводить склерозирующее вещество, а значит, эффективность процедуры предельно мала;
  • при достижении образованием размеров от 8 см, требуется операция по удалению;
  • процедура невозможна, если есть заболевания с риском кровотечения, разрыва почки или при единичной почке у пациента;
  • некоторые виды опухолевых патологий органа, наличие камней;
  • лихорадочное состояние больного, инфекционные заболевания;
  • атеросклероз, нарушения со стороны сердечнососудистой системы;
  • цикличные выделения у женщин.

Важно! Чем меньше размер полости, тем лучше прогнозы полного излечения. В некоторых случаях введение этанола невозможно, поэтому пункция также отменяется по показаниям индивидуальной непереносимости.

Последствия и возможные осложнения

При правильном проведении пункции почек нет никаких серьезных последствий и осложнений для здоровья пациента. Постоянный контроль ультразвуком исключает вероятность ошибки, повреждение сосудов или системы органов. Предварительный прием антибактериальных препаратов снижает возможность заражения, инфицирования. Но все же есть некоторые последствия:

  1. тошнота, позывы рвоты, головокружение;
  2. кратковременное повышение температуры;
  3. образование гематомы в месте прокола;
  4. изменение цвета урины;
  5. общая слабость.

Абсолютно все симптомы отличаются кратковременностью и проходят через 5-12 часов.

Важно! Пункция кистоза почек имеет высокую вероятность полного излечения. Примерно в 75% пациентам достаточно одноразового введения склерозирующего вещества и 94% пациентов никогда больше не испытывают проблем с кистозом после повторного процесса (можно делать только через 12 часов).

Пункция кисты почки

Согласно статике у 25% жителей планеты в возрасте от 42 лет, имеется минимум одна киста почки, размеры которой достигают более 10 мм. Чем старше становится человек – тем выше у него вероятность столкнуться с данной проблемой.

Однако далеко не всегда наличие кист требует медицинского вмешательства. Только восьми из ста пациентов необходима терапия. Одним из способов вылечить кисту является проведение пункции с последующим склерозированием.

Пункция кисты почек, что это? Это процедура, в ходе которой хирург прокалывает образование и извлекает из него содержимое, которое впоследствии отправляется в лабораторию.

Важно сказать, что еще не так давно пункция являлась процедурой, после которой у пациентов в 50-60% случаев развивался рецидив, так как оставшаяся в организме капсула заново наполнялась жидкостью. Происходило это в самые короткие сроки.

Читать еще:  Цистон как принимать при камнях в почках

Решить эту проблему помогло склерозирование – процедура, во время которой в пустую капсулу кисты, вводится лекарственный препарат. Благодаря склерозанту, клетки, которые производят жидкость кисты, отмирают, а стенки капсулы склеивается.

Данные действия выполняются под ультразвуковой или рентгеновской визуализацией, поэтому процедура считается абсолютно безопасной. Во время проведения лечебных манипуляций пациент не ощущает какой-либо дискомфорт, так как ему предварительно дается наркоз.

Показания

Пункция кисты почки обычно назначается, если пациент жалуется на такие симптомы:

  • боль или дискомфорт в области расположения почки;
  • изменение характеристик урины;
  • нарушение мочеиспускания;
  • гипертония.

Кроме этого процедура проводится пациентам, у которых размер опухоли достигает 5 см и больше. Пункция является обязательной для пациентов, у которых началось малигнизация кисты.

Если у пациента нет никаких неприятных симптомов, и размер его кисты не превышает 5 см – пункция не делается. В таких случаях пациент должен находиться под наблюдением. Проведение в этом случае УЗИ 1 раз в полгода-год поможет контролировать течение патологического процесса.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, пункция также имеет свои противопоказания. В данном случае к таким можно перечислить:

  • Тяжелое течение сахарного диабета.
  • Нахождение опухоли в лоханках органа или в районе синуса. В этом случае чрезкожный доступ к образованию становится затруднительным.
  • Тяжелые заболевания органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Аллергия на препараты, которые будут использоваться перед процедурой.
  • Кальциноз, склероз стенок кисты. В этом случае стенки кисты становятся слишком плотными и не могут склеиться после склерозирования. Такая процедура будет неэффективна.
  • Период менструации у женщин.
  • Наличие любых инфекционных болезней. Выполнение пункции возможно только после полного выздоровления.
  • Высокая температура тела пациента.
  • Наличие помимо кисты некоторых других опухолей почки.
  • Размер образования больше 70 мм. В этом случае риск рецидива заметно повышается.
  • Наличие патологий, которые повышают риск кровотечения, разрыва почки.
  • При наличии сообщения между кистой и системой почек. В этом случае при введении склерозанта значительно увеличивается риск поражения самого фильтрационного органа.
  • Наличие множественных опухолей или одной, но многокамерной. Чтобы добиться хорошего результата, нужно эвакуировать жидкость из каждой кисты, после чего провести скерозирование каждого образования. В данном случае сделать это качественно невозможно и кист почек пункция будет неэффективной.

Подготовка

Во время подготовки к операции специалист должен максимально точно определить размер опухоли и место ее локализации. Врач делает УЗИ и определяет расстояние от кожи пациента до центра опухоли. После этого расстояние отмечается на игле. Для наибольшего удобства на иглу устанавливается ограничитель. Это поможет избежать травм самой почки и соседних органов, близлежащих тканей.

Перед операцией пациенту нужно отказаться от препаратов, которые способствуют разжижению крови. Важно помнить, что любая операция, даже такая малотравматичная как пункция – это все равно стресс для организма, поэтому пациенту следует беречься от простуд и переохлаждений.

Из рациона необходимо убрать выпечку, овощи и фрукты. Вечером накануне процедуры желательно отказаться от ужина и очистить кишечник при помощи клизмы. В целом же последний прием пищи и напитков должен происходить не позже чем за 8 часов до процедуры.

Перед операцией с лобка нужно состричь или сбрить волосы, снять пирсинг с пупка (если такой имеется) и принять душ.

Если пациент страдает варикозом – ему нужно взять с собой компрессионный трикотаж. Его, возможно, придется надеть перед операцией. В некоторых случаях специалисты советуют использовать его и после операции.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он об этом обязательно должен сообщить врачу.

При наличии сильной тревоги, об этом также нужно оповестить лечащего специалиста. Для улучшения эмоционального состояния пациенту могут быть назначены седативные лекарства, транквилизаторы.

Примерно за 2 недели до операции желательно отказаться от курения. Это приведет к активному питанию тканей кислородом и быстрому восстановлению организма. Чтобы ускорить процесс выздоровления можно также начать прием витаминно-минеральных комплексов.

Перед операцией уролог может назначить антибиотики. Это поможет избежать инфицирования.

Ход процедуры

Положение тела во время операции будет напрямую зависеть от того, где именно находится опухоль. Например, если образование расположено на задней поверхности фильтрационного органа пациент будет лежать на животе.

При кисте левой почки, находящейся на передней стенке, пациент будет лежать на правом боку. Если у пациента опухоль на правой почке – перед процедурой его попросят лечь на левый бок.

Место, в котором будет делаться прокол, обрабатывается при помощи обеззараживающих лекарств. После того как анестезия подействует, в выбранной области производится небольшой разрез. Для наибольшего удобства кожные покровы и мягкие ткани раздвигаются, фиксируются при помощи зажимов. Далее специалист прокалывает кисту иглой и откачивает из нее жидкость.

Обычно извлеченная жидкость имеет светло-желтый цвет, однако если киста малигнизировалась – она может приобрести алый или бурый оттенок. Данная жидкость в дальнейшем будет отправлена на цитологческий и биохимический анализ.

После того, как жидкость из кисты будет извлечена, ее стенки спадут. В завершение в капсулу опухоли будет введено контрастное вещество. Таким образом, можно проверить, имеет ли она сообщение с лоханкой или чашечками. Если капсула кисты изолирована от каких-либо структур фильтрационного органа – врач начинает введение склерозирующих препаратов.

Склерозирование

Если у пациента нет нагноения – в капсулу опухоли вводится склерозирующий препарат.

Обычно в роли такого выступает этиловый спирт. Объем склерозирующего средства равняется 25% объема откачанной в ходе процедуры кистозной жидкости.

После введения в капсулу средство находится в ней не более 20 минут, после чего его извлекают. То, сколько именно препарат будет находиться в полости кисты, зависит от специфики заболевания.

Если после эвакуации кистозного содержимого в нем была обнаружена кровь или гной, специалист осуществит промывание и санацию внутренней части опухоли. Далее в кисту вставится дренаж. Он будет находиться в теле пациента до 5-ти суток. Такой перерыв в терапии даст возможность устранить воспаление. Всего склерозирование кисты почки выполняется 4 раза. Препарат вводится в капсулу на 2-3 часа. После выполнения описанных выше действий дренаж извлекается.

Реабилитация

После процедуры пациент на протяжении 2-3 дней продолжает находиться в больнице под наблюдением специалистов.

Если за этот период не возникнут осложнения – его выпишут домой.

Спустя 2 недели после операции пациент должен прийти на УЗ-исследование. Это необходимо, чтобы врач проконтролировал процесс рубцевания, вовремя обнаружил рецидив.

Если после процедуры опухоль продолжит увеличиваться, за ней будут наблюдать в течение 2-х месяцев. Какое-либо лечение при этом назначаться не будет.

Если киста продолжит увеличиваться на протяжении полугода, операция будет проведена повторно.

Осложнения

При правильном проведении операции неприятных последствий можно избежать.

Лишь у некоторых больных наблюдались такие осложнения:

  • позывы на рвоту;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • увеличение температуры тела;
  • появление гематомы в области проведения манипуляций;
  • слабость;
  • изменение оттенка мочи.

Все вышеперечисленные симптомы обычно проходят в течение 12-ти часов. Если по истечении этого времени неприятная симптоматика не исчезнет – об этом нужно сообщить лечащему врачу.

Редактор

Дата обновления: 08.09.2018, дата следующего обновления: 08.09.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector