alserv.ru

Первичная профилактика холецистита

Холецистит

Статьи по теме

Трухан Дмитрий Иванович

  • Профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО “Омская медицинская академия Министерства здравоохранения России”
  • Доктор медицинских наук

Холецистит

Холецистит дословно переводится как воспаление желчного пузыря (от греч. chole — желчь и kystis — пузырь, и лат. окончания –itis — воспаление). Он может быть острым и хроническим. Чаще всего встречается хронический бескаменный холецистит. Основная причина развития заболевания – образование камней в желчном пузыре. Оно приводит к застою желчи и проникновению в орган инфекции. В большинстве случаев инфекция попадает в желчный пузырь из кишечника — такой путь называют восходящим или энтерогенным.

Существует ещё два варианта проникновения инфекции в желчный пузырь: гематогенный (из кишечника по воротной вене или из большого круга кровообращения по печеной артерии, чаще при хроническом тонзиллите, стоматологических и оториноларингологических заболеваниях) и лимфогенный (по лимфатическим путям из кишечника, органов малого таза, легких при наличии воспалительных заболеваний этих органов).

Наиболее часто при бактериологическом исследовании желчи обнаруживаются кишечная палочка (40%), стафилококки и энтерококки (по 15%), стрептококки (10%). У трети пациентов находят смешанную микрофлору.

Симптомы холецистита

Течение хронического холецистита характеризуется периодическими обострениями. Симптомы обусловлены функциональными расстройствами билиарного тракта, прежде всего желчного пузыря, и синдромом воспаления. В основном холецистит проявляет себя через боль. При сниженном тонусе (гипотонии) желчного пузыря и сниженной моторике (гипомоторной дискинезии) отмечается умеренная болезненность или чувство тяжести в правом подреберье после еды, особенно при приеме жирной, жареной пищи. При гипертонусе желчного пузыря и гипермоторной дискинезии возможны приступообразные боли в правом подреберье по типу желчной колики.

Из других симптомов часто отмечаются тошнота, отрыжка воздухом, горечь или постоянный горький вкус во рту. Обострение заболевания может сопровождаться подъемом температуры тела до субфебрильных значений (до 38 о ). Более высокая температура с ознобом может свидетельствовать об остром холецистите, эмпиеме желчного пузыря или холангите, что требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Как и всякий диагноз, хронический холецистит диагностируется не только по набору симптомов, характеризующих это заболевание. Для точного результата необходимо проведение комплексного исследования.

Диагностика холецистита

Существует два классических метода диагностики желчного пузыря — УЗИ и холецистография. С помощью УЗИ можно выявить наличие камней в желчном пузыре, изменение размера органа и толщины его стенок, а также определить степень вязкости желчи. Холецистографию (рентген желчного пузыря) применяют в основном в хирургических клиниках при подготовке пациента к удалению желчного пузыря.

Более прогрессивными сейчас считаются эндоскопические методы:

  • ретроградная панкреатохолангиография, сочетающая в себе рентгенологический и эндоскопический методы. С ее помощью можно обнаружить патологические изменения в желчевыводящих протоках и увидеть, в каком состоянии находится проток поджелудочной железы;
  • лапароскопия, при которой желчный пузырь осматривают с применением особой аппаратуры. Крошечные камеры на телескопической трубке с источником холодного света вводят через прокол в брюшной стенке. С их помощью доктор может определить размер и расположение больного органа. Видны также близлежащие органы: печень, поджелудочная железа, кишечник;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): помогает выявить выброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки;
  • дуоденальное зондирование, при котором желчь исследуют под микроскопом. С помощью резинового зонда её извлекают из просвета двенадцатиперстной кишки. Сначала визуально исследуют её внешний вид, затем проводят микробиологический анализ. Он показывает, идёт ли в желчном пузыре воспалительный процесс.

Лекарственная терапия

Лечение холецистита, к правило, консервативное. Исключение составляют больные с выраженными болями, грубой деформацией желчного пузыря, частыми обострениями, значительным снижением сократительной функции органа, развитием осложнений.

Цель лечения — купирование болей, устранение дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей, подавление инфекции и воспалительного процесса в желчном пузыре, восстановление нарушенного пищеварения.

Как правило, достаточно лекарств, нормализующих моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей и устраняющих боль и дискомфорт в области правого подреберья. С этим справляется урсодезоксилевая кислота (УДХК) и спазмолитики (спазмекс, но-шпа). Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) не только отлаживает сокращения желчного пузыря, но и улучшает физико-химические свойства желчи. Кроме этого, препарат ликвидирует дефицит желчных кислот в кишечнике и способствует восстановлению нарушенного пищеварения.

Традиционно используемые для повышения тонуса пищеварительной системы прокинетики – блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон или метоклопрамид) могут быть недостаточно эффективны, поскольку дофамин не относится к приоритетным регуляторам функции желчного пузыря. Из препаратов этой группы перспективным представляется использование итоприда гидрохлорида (итомед).

Антибактериальные препараты при холецистите врач назначает в случае выраженного обострения.

Лечебное питание

В период выраженного обострения холецистита пациентам необходимо лечение в терапевтическом или гастроэнтерологическом стационаре со строгим соблюдением постельного режима и эмоционального покоя.

Во время обострения в первые два дня больной должен ограничиться приёмом тёплой жидкости (до 1,5 литров в день):

  • некрепкий сладкий чай;
  • соки из фруктов и овощей, разведенные водой;
  • минеральная вода без газа.

По мере стихания боли и улучшения общего состояния можно начать есть. Сначала сухарики, потом:

  • протертые супы из овощей и круп;
  • каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая);
  • кисели, муссы, желе, нежирный творог;
  • нежирную отварную рыбу;
  • протертое и отварное мясо, паровые котлеты (из телятины, курицы, индейки, кролика).

Пища принимается небольшими порциями 5-6 раз в день. Также в период обострения холецистита рекомендуется 1 раз в неделю проводить разгрузочные дни:

  • творожно-кефирный день: 900 гр кефира на 6 приемов, 300 гр нежирного творога на 3 приема и 100 гр сахара;
  • рисово-компотный: 1,5 литра компота, приготовленного из 1,5 кг свежих или 240 гр сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50 гр риса — на 3 приема.
Читать еще:  Рыбий жир при холецистите

Как только состояние пациента улучшается, его переводят на более разнообразную лечебную диету Стол № 5 – при этом заболевании она основная.

Крайне не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи или голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2-3 часа до сна, не обильный. Большое количество пищи нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль. Количество жидкости не ограничивается.

При хронических холециститах в рационе должны присутствовать продукты, улучшающие отток желчи и снижающие уровень холестерина. К ним относятся:

  • отруби, овощи, фрукты, ягоды. Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда по 1-1,5 столовые ложки 3 раза вдень;
  • гречневая и овсяная крупы, сухофрукты;
  • кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие растительные масла;
  • кисломолочные напитки, творог.

Не рекомендуются продукты:

  • с высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
  • сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
  • холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

Профилактика хронического холецистита

Это, в первую очередь, правильный режим питания – есть 4-5-раз в день, небольшими порциями, примерно в одно и то же время. На ночь лучше не наедаться, особенно тяжелой пищи (жирной и жареной). Жидкости нужно выпивать не менее 1,5-2 литров в день.

Нормальному оттоку желчи также будет способствовать физическая активность: ходьба, лёгкие виды спорта, плавание, лыжи, утренняя зарядка, бег.

Из лекарств для профилактики камнеобразования в желчном пузыре и холецистита подходят препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Профилактика холецистита

Своевременно проведенная профилактика холецистита поможет обнаружить и предупредить заболевание, которое уже давно заняло место в списке распространенных болезней. Известны первичная и вторичная фазы. Начальный этап протекает без явных признаков, но резко проявляется и сразу довольно неприятными ощущениями. Вторичный развивается сразу после первичного проявления, и видимые показатели – отек слизистой оболочки, язвы. Надлежит обратить внимание людям, страдающим от избытка лишнего веса, они больше подвержены риску.

Профилактика устраняет риск возникновения опасного панкреатита, связанного с органами пищеварения. Убрать проявления помогут предупреждающие меры, выключающие причины образования камней.

Узи – метод позволяющий получить информативную и достоверную картину, выявляя на ранних стадиях проблемы – объем, размер и общее состояние. Томография – информативный, но затратный способ исследования, выявляющий отклонения. При осмотре выявляются особенности возникновения, врожденные или приобретенные, пристрастия в кухне.

Рекомендации при заболевании

Проблема не так критична, если вовремя вылечить, но если примет тяжелые формы, то становится опасной и трудноизлечимой, существуют – острый и хронический типы. Если лечение проходит не в стационаре, а в домашних условиях, то назначается стандартная терапия: препараты, общеукрепляющие лекарства, антибиотики.

Организму, чтобы перерабатывать жир и жирорастворимые витамины, нужна желчь, которая вырабатывается печенью, и если ее недостаточно для нормального пищеварения, и жирная пища вызовет диарею, поскольку потребуется больше воды, то начнет вырабатываться избыточный газ.

Рекомендации состоят из простых, но эффективных советов.

Прием препаратов

Следуя инструкциям врачей, наступает быстрое излечение препаратами, но с осторожностью, возможны побочные эффекты. Желчегонные лекарства оказывают положительное влияние, поскольку улучшают отток, уменьшают спазмы и нормализуют здоровье больного.

Физические нагрузки

Если выявлено воспаление и желчный пузырь работает с отклонениями, то рекомендуется выполнять лечебные упражнения. Позитивно скажутся такие активности, как плаванье, ходьба. Желательно все это утром делать, связано это с тем, что в ночное время стараются не есть и не выделяется желчь. Приобретение большого шара будет хорошим подспорьем для упражнений на улучшение кровообращения в печени, которые надо делать лёжа на животе. Также в комплекс занятий на шаре входят вращение тела и повороты.

Сделайте гимнастику: ходьба с высоко поднятыми коленями и махами руками, дыхательные с наблюдением за движением диафрагмы. Существенная базисная часть подразумевает – руки опускаем, ноги на ширине плеч, на вдохе руки поднимаются верх, потягивание, наклон и руки опускаем к полу – выдыхаем. Подход по несколько раз. Исходное положение – вращаем и наклоняем туловище.

Вредные привычки

Запрет курения и исключение других вредных привычек. Курение способствует формированию осложнений, все процессы проходят гораздо серьезнее, никотин вызывает дискинезию протоков и застой. Табак ускоряет высвобождение радикалов, что приводит к проблемам со здоровьем, микроциркуляция нарушается.

Правильное питание

Плохой рацион в разы увеличивает риск заболеть. И важно соблюдать режим питания. Нелишним будет отслеживать порции и ни в коем случае не переедать, вегетарианство устраняет вероятность повторения рецидивов, также требуется убрать из меню: жареное, алкоголь и включить свежие фрукты.

Народные рекомендации

Настои, целебные чаи – эти рецепты тоже оказывают положительное воздействие на организм. Накопленный веками опыт доказал, что зверобой и бессмертник оказывают желчегонный эффект. Народные методы как один из эффективных способов борьбы – советуют принимать оливковое масло, которое хорошо помогает с недугом.

Причины заболевания

Люди среднего возраста подвержены опасности воспаления органов, и недомогание прогрессирует, возникающее из-за неправильного образа жизни, отсутствия физкультуры, нездоровых привычек. Дети страдают от болезни, и в этом участвует обмен веществ и нездоровая пища, но взрослые люди составляют большую часть пациентов, у которых он проявляется. Люди с данным недугом, с избыточным весом, ведут малоподвижную жизнь, несбалансированное меню, по нутриевому составу и калоражу образуется камень.

Читать еще:  Приступы цистита что делать

Инфекция является одной из базисов, проникающая через кровь, кишечник, чаще всего активизируется кишечной палочкой, паразитами и травами пузыря, недостаток грубых волокон (из-за недостаточности сцепления желчных кислот и неспособности их выведения), дисбактериоз. Иммунитет играет не последнюю роль, важно изучить историю пациента и выявить причины и разработать схему выздоровления.

Выделяются несколько обстоятельств, приводящих к дальнейшему формированию. Основные факторы:

  • Поражения кишечного тракта;
  • Поражения вирусом печени;
  • Инфекция полости рта;
  • Паразитарная инвазия.

Дополнительные факторы

Подготавливают почву для недуга дополнительные причины:

  • Наследственный ген;
  • Аллергия;
  • Изменения в эндокринной системе;
  • Нарушения, связанные с кровоснабжением;
  • Патологии при рождении.

Профилактическая диета

Правильный комплекс мероприятий — это предупреждающая основа, включающая сбалансированное питание. Зараза возникает в связи с неправильной диетой, что запускает набор килограммов. Чтобы предотвращать панкреатит, надлежит следовать советам, которые легко воплощать в жизнь.

Подразумевается, что пить нужно как можно больше жидкости. Не переедать, и не есть жирности.

При острой форме

При обострении требуется нахождение в стационаре, под чутким руководством специалистов. Обильное теплое питье в виде чая, соков, минеральной воды. Рацион должен быть из каш, супов-пюре, протертого мяса. Показан пяти разовый прием питательных веществ, небольшими порциями.

При хронической форме

Необходимо разнообразие, включить в продовольствие снижающий холестерин. Целесообразно вводить оливковое масло, гречку и овсянку в повседневные блюда.

Диета

Диета облегчит боль при выполнении наставлений медиков. Развитие признаков – это малоподвижный образ жизни, также благоприятствуют запоры.

Рекомендации в питании

Главный упор делается на снижение нагрузки на систему, устранение поводов процесса. Чтобы добиться такого результата, достаточно внимательно изучить, какую еду предпочесть.

Зелень, овощи, фрукты – восстанавливают иммунитет. Исключить хлеб белого сорта, предпочесть употребление с отрубями. Отвары из ягод, слабо заваренные чаи, свекольные соки, цикорий. Нежирное мясо, нежирная рыба – без острых приправ и специй, вареные куриные яйца, кефир, йогурт без различных добавок. Из сладкого допустимы: варенье и мармелад, мед.

Четко знать, что нельзя употреблять. Горох, фасоль – ухудшают самочувствие. Лук, чеснок – содержат раздражающие слизистую компоненты, но только в сыром виде. Маринады, соления – все, что было законсервировано, предпочтительно избегать. Сдоба и шоколад, алкоголь, крепкий кофе – добавить в неразрешенные продукты.

Правила диеты

Соблюдение правил, уменьшающих симптоматику:

  1. Дробное, частое питание – не менее 5 раз.
  2. Вес кушаний не более 3 кг.
  3. Достаточное количество чистой жидкости, не менее 2 литров.
  4. Белки и снижаем содержание углеводов и жиров.
  5. Переходим на постные обеды, ужины.
  6. Каши, потушенные овощи.

Приведённые примеры продуктов условны, могут иметь непереносимость перечисленных выше пунктов, необходимо это учитывать и составлять индивидуальный список.

Холецистит занимает прочное место в череде распространенных заболеваний. Ожирение, отсутствие физических нагрузок усугубляет положение дел. Предупредительные меры исключают симптомы хронического свойства. Мероприятие по проведению лечебной физкультуры положительно скажется на здоровье.

Выполнение данных условий при холецистите способствует устранению плохого самочувствия. Если проявились симптомы, незамедлительно обращайтесь в больницу!

Здоровая печень

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря. Он бывает бескаменным (некалькулезный) и калькулезным (воспалительный процесс в желчном пузыре со­четается с образованием желчных камней — конкремен­тов). Калькулезный холецистит иногда называют желчно­каменной болезнью, но последняя может и не сопровож­даться воспалительным процессом в желчном пузыре, об­разование конкрементов в этом случае зависит от ряда других факторов.

К заболеваниям желчного пузыря и желчных путей от­носится и так называемая дискинезия желчных путей — нарушение сократительной способности мускулатуры жел­чного пузыря, вследствие чего нарушается отведение жел­чи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Выделяют две формы дискинезии: гипертоническо-гиперкинетическую, для которой характерно гипер­тоническое состояние желчного пузыря в сочетании с ги­пертонусом сфинктеров Люткенса и Одди, и гипотоничес­ки-гипокинетическую, при которой выражено гипотони­ческое состояние желчного пузыря и сфинктера Одди. Как правило, дискинезия выступает не как самостоятельное заболевание, а сопровождает бескаменный или калькулез­ный холецистит.

Этиология.

Причины развития как бескаменного, так и калькулезного холецистита во многом совпадают. В ряде случаев бескаменный холецистит предшествует каль-кулезному, так как воспаление является одним из факто­ров, способствующих развитию желчных конкрементов.

Холецистит может иметь острое течение, когда воспа­лительный процесс протекает бурно, и хроническое — с умеренными клиническими проявлениями. И в том, и в другом случае воспалительный процесс развивается в ре­зультате проникновения в желчный пузырь микрофлоры из кишечника (так называемый восходящий путь) или из любого очага воспаления в организме через систему крове­носных или лимфатических сосудов (нисходящий). Различ­ные кишечные инфекции: брюшной тиф, дизентерия — способствуют воспалению желчного пузыря, так же, как и хронический неспецифический язвенный колит. Источ­никами нисходящей инфекции могут быть хронические отит, гайморит, воспаление придатков матки, пиелит, остеомиелит и др. Чаще из этих очагов проникают в желчный пузырь стафилококк, стрептококк.

К холециститу предрасполагает аллергия. Развитию хо­лецистита способствует также застой желчи в желчном пузыре. Это связано с гипотонической дискинезией, запо­ром. Застой желчи может вызвать малоподвижный образ жизни, редкий и обильный прием пищи и т.д. Непосред­ственному проникновению в желчный пузырь микрофло­ры и развитию воспалительного процесса в нем способ­ствует ахилия (отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном соке) или значительное понижение секретор­ной активности желудочного сока, так как соляная кисло­та обладает бактерицидным свойством.

Читать еще:  Цистит во время месячных симптомы

Воспаление может быть катаральным, гнойным, реже — гангренозным. Желчный пузырь деформируется за счет склерозирования. Возможно прободение стенки желчно­го пузыря с развитием перитонита, перидуоденита и др.

Возможно распространение воспалительного процесса на внутрипеченочные желчные ходы с развитием холангита, гепатита и цирроза печени.

Клиническая картина.

Течение холецистита может быть достаточно долгим при явлениях умеренного катарального воспаления.

Симптомы. Боль в области правого подреберья, иногда — в эпигастральной области. Усиление боли связа­но с приемом обильной жареной, острой, слишком холод­ной пищи, газированных напитков.

Хроническому холециститу сопутствуют дискинезия желчевыводящих путей. При гипотоническом варианте дис­кинезии боли постоянные, ноющего характера. Иногда бес­покоит чувство тяжести в правом подреберье. При гипер­тонической дискинезии боль носит приступообразный ха­рактер, бывает интенсивной. Боль при хроническом хо­лецистите иррадирует в правое плечо, правую лопатку, иногда в ключицу.

Диспептический синдром: рвота (при сопутствующем гастродуодените), которая провоцируется погрешностью в диете или приемом алкоголя; в период обострения — тошнота, ощущение горечи во рту, отрыжка горьким.

Кожный зуд иногда наблюдается при хроническом некалькулезном холецистите и часто — при калькулезном.

Повышение температуры тела — встречается при обо­стрении заболевания.

Астено-невротический синдром: общая слабость, быст­рая утомляемость, раздражительность, эмоциональная ла­бильность. В период обострения возможно появление реф­лекторной стенокардии.

Объективно:иногда можно выявить субиктеричность склер, кожи, сосудистые «звездочки» — на коже грудной клетки. Болезненна пальпация в области проекции желч­ного пузыря при глубоком вдохе и втягивании живота (сим­птом Мерфи). Ощущается боль при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (симптом Ортнера) и др.

Можно выделить «клинические маски» хронического холецистита (преобладание симптома или симптомов, до­минирующих над другими симптомами холецистита):

— желудочно-кишечная маска (преобладают диспепсические жалобы);

— кардиальная (кардиалгия, рефлекторная стенокардия);

— «неврастеническая» (неврастенический синдром);

— «ревматическая» (субфебрильная температура тела, сер­дцебиение, перебои в

области сердца, артралгия, потли­вость, изменения на ЭКГ);

— «тиреотоксическая» (невротические расстройства, тре­мор рук, похудание,

— «солярная маска» (преобладание симптомов поражения солнечного сплетения).

Осложнения.

Наиболее часто отмечается гепато-холангит с возможным развитием билиарного цирроза пе­чени, холецистопанкреатита, реактивного гепатита (гепа­тит-спутник).

Серьезным осложнением калькулезного хо­лецистита, желчнокаменной болезни

является желчная (печеночная) колика — приступ сильнейших болей в пра­вом подреберье с возможной закупоркой конкрементом печеночного, пузырного или общего желчного протока и последующим развитием обтурационной желтухи, водян­ки или эмпиемы (скопление гноя) желчного пузыря.

Диагностика.

Дуоденальное зондирование — в порции В: скопления лейкоцитов, хлопья и слизь, ци­линдрический эпителий, кристаллы холестерина и каль­ция билирубината (при калькулезном холецистите).

УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки желчного пу­зыря более 2 мм, неравномерность контуров или уменьше­ние желчного пузыря и деформация.

Холецистография — замедление опорожнения желч­ного пузыря, камни — при калькулезном холецистите.

OAK — умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

БАК — при обострении увеличивается количество сиаловых кислот, фибрина, при калькулезе — билирубина.

Лечение.

Бескаменный холецистит лечится амбулаторно. В качестве противобактериальной терапии приме­няют антибиотики широкого спектра действия: доксициклин, эритромицин, цефалоспорины. Предварительно в желчи определяют микрофлору и ее чувствительность к антибио­тикам. При полной нечувствительности микроорганизмов к антибиотикам назначают сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, бисептол). Длительность курса лечения антибиотиками определяется индивидуально.

Желчегонные средства назначают в зависимости от пре­обладания того или иного вида дискинезии. При гипото­нической дискинезии, сопутствующей холециститу, реко­мендуются желчегонные средства, способствующие сокра­щению мускулатуры желчного пузыря (25% или 40% ра­створ магния сульфата, назначаемый внутрь по 1 столовой ложке на 0,5 стакана воды). При гипертонической диски­незии назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин). Жел­чегонные средства (хологон, аллохол, дехолин, холензим, мексаза, лиобил) и синтетические холеретики (циквалон, оксафенамид), желчегонные растительного происхождения (цветки бессмертника, кукурузные рыльца, фламин) сис­тематически назначают для дренирования желчных пу­тей. При хроническом холецистите эффективны минераль­ные воды, обладающие свойством разжижать желчь. Ми­неральные воды (Ессентуки, Славяновская, Смирновская, Миргородская) лучше употреблять в подогретом виде 4-6 раз в день по 0,5 стакана до еды.

При болях и мучительной рвоте назначают перифери­ческие М-холинолитики — раствор атропина

сульфата, метацина, платифиллина гидротартрата или гастроцепин внутрь.

Своевременное и продолжительное лечение бескаменного холецистита во многом способствует предупреждению его перехода в калькулезный холецистит, желчнокамен­ную болезнь.

При калькулезном холецистите и желчнокаменной бо­лезни в большинстве случаев показано хирургическое ле­чение. Чаще всего операция заключается в удалении жел­чного пузыря.

При лечении холециститов, особенно бескаменных, большая роль отводится диете, промыванию желчных пу­тей с помощью зонда и беззондовых тюбажей. Сущность тюбажа состоит в следующем: больной выпивает стакан теплой минеральной воды или отвара шиповника и на 1 час ложится на правый бок с грелкой в области печени.

При холециститах также показано санаторно-курорт­ное лечение, назначение лечебных грязей, различных фи­зиотерапевтических процедур.

Профилактика.

Первичная профилактика заклю­чается в рациональном питании, соблюдении режима пи­тания, в своевременном лечении воспалительных заболе­ваний системы пищеварения.

Вторичная профилактика заключается в диспансери­зации пациентов в поликлинике.

— 1-2 раза в год контрольное обследование у терапевта;

— 1 раз в год — фракционное дуоденальное зондирование;

— УЗИ, ФГДС, холецистография;

— OAK, 0AM, БАК — 1 раз в год;

— лечебное питание, ЛФК;

— профилактическое лечение (диета, витамины, желчегон­ные, ЛФК, курс лечения

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector