alserv.ru

Почему не проходит цистит после лечения антибиотиками

Почему не проходит цистит после приема антибиотиков и как с этим бороться?

Цистит относится к мочевым инфекциям, склонным к хронизации процесса. Обусловлено это неэффективностью проводимой терапии. Причин для возникновения такой ситуации много. Для полного излечения от заболевания необходимо устранить истинный фактор развития цистита .

Основные причины неэффективности лечения

Терапия инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре предполагает многокомпонентный характер.

Основная роль в ней отводится антибактериальным препаратам. Их действие направлено на патогенную микрофлору. Соответственно, если есть субстрат для активности лекарства, то оно должно быть эффективно. Однако медицине известен целый ряд причин, нарушающих выздоровление больных. Их условно можно разделить на 5 больших групп:

Устойчивость возбудителя к назначенному антимикробному препарату . В основе этого свойства лежит 2 механизма:

  • способность бактериальной клетки переходить в промежуточное состояние с образованием мелких L-форм, на которые не распространяется действие лекарств;
  • необдуманное частое применение антибиотиков из разных групп при любом вирусном и инфекционном заболевании, что сопровождается мутацией патогенных штаммов.

Медицинский фактор – неправильно подобранная схема терапии, включающая:

  • маленькую дозировку;
  • неправильный режим приема;
  • недостаточную продолжительность курса лечения конкретным антимикробным препаратом.

Отсутствие комплаентности больного (приверженности к лечению) , которое сводится к нескольким мерам:

  • самокоррекция проводимого лечения с исключением некоторых препаратов;
  • замена назначенного антибиотика на другое, более дешевое средство;
  • незащищенные половые акты во время лечения;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • «забывчивость», свойственная особенно пожилым людям, что приводит к пропуску очередного приема медикамента;
  • полный отказ пациента от назначенного лечения без согласования с врачом.
  • Определенные виды цистита отличаются тем, что прием антибиотиков неэффективен . Такими формами являются:

    • интерстициальный хронический цистит;
    • вирусный характер заболевания (аденовирусная, герпетическая инфекции);
    • туберкулез половых органов с развитием вторичного цистита;
    • опухоли мочевого пузыря;
    • заболевание на фоне гонококковой и хламидийной инфекции.
  • Подделка антимикробного препарата, истекший срок годности, нарушение хранения .
  • Таким образом, если цистит не проходит после проведенного курса терапии, то врач исключает все вышеперечисленные причины.

    Особенности устойчивых форм заболевания

    Интерстициальный цистит – хронический неспецифический воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, сопровождающийся рубцовым перерождением с постепенным формированием малой емкости структуры (микроцистис).

    Для такого варианта заболевания характерны стерильные посевы мочи и отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии. Диагностика проводится с помощью УЗИ, когда наблюдается уже выраженное утолщение стенок и малый объем мочевого пузыря.

    При туберкулезном цистите клиническая картина неспецифична. Отличительным признаком является кислая реакция мочи и отсутствие роста патогенных возбудителей на питательных средах. Однако заподозрить заболевание удается лишь при отрицательном результате лечения. В таких случаях всем больным в обязательном порядке назначается неоднократная микроскопия осадка на микобактерию туберкулеза с последующим ее высеванием на среды.

    Если цистит явился следствием злокачественной опухоли мочевого пузыря , то это сопровождается его хроническим течением. Жалобы сходны с таковыми при обычном заболевании. Характерно при этом чередование почти проходившего активного процесса с новым обострением. Несмотря на проводимую антибактериальную терапию, в моче сохраняется безболевая тотальная макрогематурия.

    Возникновение цистита на фоне хламидийной или гонококковой инфекций требует более длительного приема антибактериальных препаратов, нежели принятые стандарты при воспалении мочевого пузыря. Это обусловлено особенностями возбудителя, способного паразитировать внутри клетки. Соответственно, с мочой они могут не выделяться. Это приводит к тому, что микроорганизм не обнаруживается вовремя, что влияет на сроки лечения.

    Учитывая перечисленные варианты, при обращении к врачу по поводу непроходящего цистита, назначается дополнительное обследование:

    • мазки на инфекции, передаваемые половым путем;
    • повторное УЗИ;
    • троекратный посев мочи на флору с определением устойчивости и чувствительности к противомикробным препаратам;
    • проба Манту и Диаскинтест;
    • посев мочи на микобактерии туберкулеза;
    • сонография;
    • компьютерная томография;
    • цистоскопия с биопсией стенки мочевого пузыря;
    • ПЦР.

    Способы преодоления проблемы

    Если не проходит цистит после антибиотиков, то нужно устранять истинную причину заболевания, либо подбирать более эффективный медикамент.

    Лечение интерстициального поражения мочевого пузыря не предполагает назначения противомикробных средств . Для терапии используют:

    • антигистаминные лекарства (Пипольфен, Кларитин, Тавегил);
    • антидепрессанты;
    • местные инстилляции с Гепарином, Гиалуроновой кислотой.

    Такой вариант цистита имеет склонность к медленно прогрессирующему заболеванию, поэтому единственным эффективным способом лечения считается оперативное вмешательство. Хирургическая тактика также применяется при раковой природе заболевания.

    Для лечения туберкулезного цистита назначается одновременно несколько химиопрепаратов, действие которых направлено на основного возбудителя патологического процесса. Такие пациенты наблюдаются в специализированных диспансерах.

    При выявленном цистите на фоне инфекций, передаваемых половым путем, антибиотики назначаются сроком не менее чем на 3 недели. Эффективны в таких случаях:

    Читать еще:  Цистит на нервной почве как лечить

    Цефалоспорины последних поколений :

    Одновременно с ними назначаются иммуномодуляторы:

    При неэффективности антибактериального препарата при цистите, возбудителем которого является определенный микроб, лекарство заменяют другим либо используют комбинации из 2 средств. Наиболее эффективными комбинациями принято считать:

    1. Аминопенициллины и макролиды : Флемоксин с Клацидом.
    2. Аминопенициллины и цефалоспорины : Амоксиклав с Зиннатом.
    3. Цефалоспорины и аминогликозиды назначаются в стационаре в виде внутримышечных инъекций: Цефтриаксон совместно с Амикацином.

    Важно! При вирусной природе цистита антибиотики противопоказаны! Исключение составляет присоединение вторичной патогенной микрофлоры на фоне основного заболевания.

    Таким пациентам после «неоправданного» курса противомикробных препаратов назначается интенсивная иммуномодулирующая терапия. Она подразумевает длительный прием (до полугода) следующих препаратов:

    • Изопринозин;
    • Полиоксидоний;
    • Амиксин;
    • Кипферон;
    • Виферон.

    Также стоит помнить, что антибиотик – это лишь часть многокомпонентной терапии. Их приема обязательно должен сопровождаться назначением противовоспалительных, восстановительных и других препаратов.

    Если «устойчивость» заболевания обусловлена отсутствием приема основного лекарства, то с пациентом проводится ознакомительная беседа. Смысл ее заключается в разъяснении необходимости такого массивного лечебного воздействия.

    Причин, когда не происходит излечения от цистита после проводимой антибактериальной терапии, очень много. Специалисту при одновременном назначении нескольких лекарств объясняется необходимость таких мер. Информированность о своем заболевании, возможных осложнениях и последствиях помогает исключить несоблюдение всех назначений врача. Самолечение и затягивание с визитом к врачу при недолеченном цистите лишь усугубляет ситуацию.

    Цистит не проходит после лечения – что делать?

    Неутешительная статистика свидетельствует – с проявлениями цистита сталкивается 80% современных женщин, и зачастую проявления болезни возникают снова и снова, изменяя планы и заставляя решать вопрос: можно ли вылечиться от воспаления мочевого пузыря навсегда. Залогом выздоровления остается комплексный подход к проблеме и строгое выполнение рекомендаций врача.

    Урологи говорят: цистит не проходит самостоятельно, нужно внимательно относиться к состоянию своего здоровья и начинать терапию при появлении первых неприятных симптомов.

    Каждый рецидив болезни требует больших материальных затрат и занимает больше времени, а попытки не обращать внимание на проявления болезни могут спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

    Правильное выявление причины цистита – половина успеха в лечении

    Причинами возникновения цистита у женщин считают:

    • Анатомические особенности женского организма – широкий и короткий мочеиспускательный канал способствует легкому проникновению инфекционных агентов в полость мочевого пузыря;
    • Колебания гормонального фона, присущие представительницам прекрасного пола, непосредственно влияют на состояние слизистой оболочки органов урогенитального тракта;
    • Недостаточно эффективное лечение предыдущих эпизодов заболевания – неоправданно ранее прекращение курса антибиотиков, несоблюдение постельного режима во время обострения провоцируют переход острого воспаления в хроническое;
    • Наличие очагов хронической инфекции в организме;
    • Заболевания, передающиеся при половых контактах;
    • Пренебрежение правилами личной гигиены;
    • Незащищенный секс – при сексуальных контактах половые партнеры обмениваются микрофлорой, и зачастую возбудители, которые неактивны в мужском организме, вызывают цистит у женщин (читайте: «О правилах секса во время цистита»;
    • Невнимательное отношение к собственному организму – сдерживание позывов к мочеиспусканию создает предпосылки для развития инфекции, ведь моча является идеальной питательной средой для микроорганизмов;
    • Переохлаждение организма.

    Как проявляется заболевание?

    Самыми частыми проявлениями цистита остаются:

    • Частые позывы к мочеиспусканию;
    • Боль в надлобковой области, которая усиливается при попытке опорожнения мочевого пузыря;
    • Выделение мочи небольшими порциями;
    • Жалобы на чувство переполнения, из-за чего снова и снова возникает потребность к визиту в туалет;
    • Повышение температура тела до 37,5 – 37,7 0С;
    • Помутнение и неприятный запах мочи, в ней может появляться примесь крови.

    Эти симптомы нельзя оставлять без внимания и надеяться, что воспаление пройдет само собой – несвоевременное лечение способствует развитию хронической формы заболевания.

    В некоторых случаях возможно развитие интерстициального цистита – постоянный очаг воспаления мочевом пузыре вызывает формирование специфических изменений в слизистой оболочке и стенке органа, и даже успешное излечение микробной инфекции не избавляет пациентку от симптомов болезни.

    Читать еще:  Причины появления цистита

    Признаками заболевания являются синдром хронической тазовой боли, частые мочеиспускания ночью, боль в области мочевого пузыря или во влагалище, которая усиливается при наполнении органа и уменьшается после мочеиспускания.

    Какие исследования необходимы?

    Лечением цистита занимаются урологи, редко – урогинекологи. На первой консультации доктор рекомендует пациентке перечень анализов, результаты которых помогают поставить точный диагноз и подобрать комплекс эффективных лечебных мероприятий.

    До начала лечения нужно сдать:

    Общий анализ крови.

    Возможно повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), увеличение количества лейкоцитов.

    Общий анализ мочи.

    Возможно обнаружение белка, лейкоцитов и эритроцитов в осадке мочи.

    Анализ мочи по Нечипоренко.

    Исследование помогает определить наличие воспаления при стертой клинической картине заболевания.

    На стерильность и чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам и другим противомикробным средствам – без результатов анализа невозможно определить, какой микроорганизм стал причиной заболевания и к каким препаратам чувствителен возбудитель.

    Основной недостаток метода – необходимость ожидать результат до 10 дней. До получения результатов анализа при первом эпизоде цистита рекомендуют антибиотики широкого спектра действия, при рецидивирующем течении ориентируются на результаты ранее выполненных исследований, после получения ответа лаборатории назначения корректируют.

    Материал для исследования получают из уретры, влагалища, шейки матки, исследование необходимо при подозрении на наличие инфекций, которые передаются половым путем.

    УЗИ мочевого пузыря.

    Помогает уточнить диагноз (выявляют утолщение стенки органа) и исключить другие заболевания со сходными проявлениями (мочесолевой диатез, новообразования).

    При рецидивирующем течении заболевания или хроническом цистите уролог может рекомендовать исследования гормональной системы (гормоны репродуктивной панели).

    После курса антибактериальной терапии также необходимы лабораторные исследования – их результаты покажут эффективность проводимой терапии и помогут убедиться в выздоровлении пациентки.

    Важно: Бакпосев мочи по результатам лечения рекомендуется проводить не менее трех раз, причем одно из исследований нужно рекомендовать после менструации, которая для цистита является естественным провоцирующим фактором.

    Если цистит не прошел, а результаты клинических анализов не позволяют выявить признаки воспалительного процесса в мочевом пузыре и бакпосев мочи не выявляется возбудителя заболевания, то уролог может выставить диагноз «интерстициальный цистит».

    Для подтверждения диагноза рекомендуют цистоскопию с определением объема мочевого пузыря (из-за постоянного воспаления орган уменьшается в размере)и осмотром слизистой оболочки (выявляют участки утолщения и язвочки на ее поверхности).

    Подтвердить диагноз помогают МРТ органов малого таза, уретроцистография, комплексное исследование мочевыделительной системы.

    Особенности лечения рецидивирующего цистита

    Обязательным компонентом лечения цистита остается противомикробная терапия – для этого назначают антибиотики или другие противомикробные средства, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Курс лечения обычно составляет 6-10 дней, в некоторых случаях может потребоваться его продление.

    Одновременно пациентке рекомендуют соблюдать питьевой режим – необходимо выпивать в течение дня не менее 2 литров жидкости (рассчитать объём выпиваемой жидкости с учётом вашего веса и физической активности можно здесь).

    Рекомендуют минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, обладающих антисептическим действием (отвар толокнянки, клюквенный морс, отвар хвоща полевого).

    Симптоматическое лечение.

    Назначение спазмолитиков и противовоспалительных препаратов, позволяет купировать неприятные проявления цистита, но улучшение состояния не должно стать причиной ранней отмены антибиотиков.

    Уменьшить боль помогают тепловые процедуры (теплая грелка, ванна на ночь), в некоторых случаях врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры.

    При хроническом цистите комплекс мероприятий практически не отличается от лечения острой формы заболеваний, но курс антибактериальной терапии увеличивают, проводя лечение под постоянным лабораторным контролем. При частных обострениях заболевания рекомендуют введение антисептиков в мочевой пузырь.

    При подозрении на интерстициальный цистит рекомендуют проводить диагностику и лечение в урологическом отделении – назначают препараты, стимулирующие заживление слизистой оболочки, противовоспалительные и антигистаминные средства, в полость мочевого пузыря вводят растворы антисептиков. При сохранении жалоб уролог может рекомендовать хирургическое лечение заболевания.

    Ответ на вопрос: почему цистит не проходит – в каждом конкретном случае индивидуален. Обследование, которое рекомендует уролог, помогает выявить все провоцирующие факторы. Результаты анализов и инструментальных исследований дают возможность подобрать оптимальную тактику лечения воспаления мочевого пузыря.

    Читать еще:  Цистит у женщин при месячных

    Почему цистит не проходит после антибиотиков?

    Цистит представляет собой инфекцию мочевыводящей системы, которая склонна к хронизации. Такая ситуация объясняется неэффективным лечением. Причин для этого достаточно много. Чтобы полностью вылечить цистит, надо устранить фактор развития болезни.

    Цистит представляет собой инфекцию мочевыводящей системы, которая склонна к хронизации.

    Почему препараты не действуют

    Лечение цистита должно быть комплексным. Главную роль в терапии болезни играют антибактериальные медикаменты. Они обладают воздействием на патогенные микроорганизмы.

    Если цистит не проходит после антибиотиков, то для этого имеются следующие причины:

    • Возбудитель устойчив к назначенному медикаменту. Это объясняется способностью бактерий переходить в промежуточное состояние, при котором образуются мелкие формы патогенов, на которых не действуют препараты. Также люди часто используют антибиотики при инфекционных болезнях, из-за этого происходит мутация штаммов бактерий.
    • Схема терапии может быть подобрана неправильно. Сюда относятся слишком маленькие дозы, некорректный режим приема, короткий курс.
    • Некоторые формы патологии не поддаются антибиотикам. К таким видам относят цистит хронический интерстициальный или вирусный, туберкулез мочеполовой системы с возникновением вторичного цистита, опухоль мочевого пузыря, воспаление, развившееся на фоне гонореи или хламидиоза.
    • У препарата мог истечь срок годности или нарушались условия его хранения.

    Если болезнь не прошла после лечения, то врач должен исключить названные причины.

    Устойчивые формы заболевания

    Существуют устойчивые формы цистита. К ним относится интерстициальный вид заболевания. Это хроническое воспаление стенки мочевого пузыря, которое сопровождается рубцовым перерождением ткани с образованием структуры малой емкости. При этом посев мочи не содержит бактерий и лечение антибиотиками неэффективно.

    Диагностируют такое заболевание с помощью УЗИ, где видны явное утолщение стенок и маленький объем мочевого пузыря.

    Туберкулезный цистит отличается неспецифичными симптомами. Признаком такого заболевания считается кислотная реакция мочи и отсутствие развития бактерий на питательных средах во время анализа. Диагностировать болезнь можно только при неэффективности терапии. Тогда пациентам назначают лабораторное микроскопическое исследование осадка мочи на туберкулезную палочку с посевом на питательные среды.

    Если заболевание было вызвано наличием злокачественной опухоли мочевого пузыря, то оно принимает хроническую форму. Симптомы такие же, как и при цистите. При этом острый процесс стихает, но тут же сменяется новым обострением. Несмотря на антибиотикотерапию, в моче наблюдается макрогематурия.

    Если цистит был вызван наличием злокачественной опухоли мочевого пузыря, то он принимает хроническую форму.

    Если болезнь развилась на фоне гонококковой или хламидийной инфекции, поразила шеечный канал, то нужно назначить более длительный прием антибиотиков. Это объясняется особенностями бактерий, которые могут развиваться внутри клетки. Они не выделяются с мочой и не обнаруживаются во время анализа, поэтому больным назначают недостаточно длительный курс терапии.

    Повторные анализы

    Если цистит не проходит после лечения и возобновились боли, то пациентам рекомендуют повторное обследование, которое включает:

    • мазки на болезни, которые передаются половым путем;
    • УЗИ;
    • трехразовый посев мочи для определения микрофлоры, устойчивой и чувствительной к антибиотикам;
    • диаскинтест;
    • пробу Манту;
    • сонографию;
    • КТ;
    • посев мочи на туберкулез;
    • цистоскопию;
    • биопсию стенки мочевого пузыря;
    • ПЦР.

    Если цистит не проходит после лечения и возобновились боли, то пациентам рекомендуют пройти УЗИ.

    Корректировка лечения

    Если заболевание не проходит после терапии антибиотиками, то нужно устранить его причину или подобрать более эффективные препараты.

    Интерстициальный цистит не лечат антибиотиками. Больным назначают:

    • антигистаминные средства (Тавегил, Кларитин);
    • седативные препараты;
    • местные инстилляции с гепарином.

    Такая форма болезни развивается медленно, эффективным способом терапии является хирургическая операция. При злокачественной опухоли тоже проводится оперативное вмешательство.

    Туберкулезную форму лечат препаратами от туберкулеза. Больных ставят на учет в туберкулезный диспансер.

    Инфекционный цистит лечится антибиотиками не меньше 3 недель. При наличии очагов хронической инфекции пациентам назначают цефалоспорины нового поколения:

    При наличии очагов хронической инфекции пациентам назначают препарат Зиннат.

    Также для терапии применяются:

    Вместе с этими препаратами в комплексном лечении используются иммуномодуляторы, такие как:

    Если терапия антибиотиками была неэффективной, то назначают комбинацию из двух препаратов:

    • Флемоксин и Клацид;
    • Амоксиклав и Зиннат;
    • Цефтриаксон и Амикацин.

    При вирусной форме заболевания антибиотики не помогают. Больным назначают иммуномодулирующее лечение. Для терапии пациентов применяют:




    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector