alserv.ru

Почему желчь попадает в кровь

Холемия или содержание желчи в крови: причины и провоцирующие факторы

Содержание в крови желчи – характерный симптом, характеризующий развитие патологического синдрома. Норма содержания ЖК в гуморальной жидкости – не более 25 мм. на литр. Однако нарушения желчеоттока нередко приводят к накоплению значительного количества, при котором и развивается холемия.

Есть и противоположный по значению термин – ахолия, когда продуцирование специфического секрета производится в недостаточном объеме, или он не поступает в просвет кишечника, где требуется для пищеварения. Причины содержания в плазме составных элементов желчи, нередко токсичных – вариабельны, а его последствия могут быть приводить к гипербилирубинонемии, гиперхолестеринемии и холемии.

Характер проблемы

Содержание в крови желчи – один из факторов, на основании которого определяется развитие холестаза. Причиной развития внутрипечёночного патологического состояния могут выступать патологические процессы в гепатобилиарной системе. Иногда они затрагивают клетки печени или желчные канальцы, но могут поражать и те и другие сегменты, а поводами к развитию внепеченочного холестаза выступают нарушения желчной экскреции, вызванные перекрытием желчеоттока в специальных протоках снаружи или внутри.

Поводами к появлению внепеченочного холестаза могут выступать:

  • врожденные аномалии развития, новообразования различного характера;
  • скопившиеся в ЖП конкременты;
  • паразитарные инвазии;
  • рубцовые или спаечные закупорки, вызванные негативными процессами (например, гнойным воспалением);
  • ятрогенные осложнения;
  • любые помехи в просвете желчных протоков, иногда – последствия внутрипеченочных патологий (смешанная форма).

Желчь в крови в содержании, превышающем определенный процент условной нормы – всегда следствие нарушений желчеоттока или избыточного продуцирования специфического печеночного секрета. Это непременный признак негативных процессов, проводящих к развитию еще более опасных последствий.

В кишечнике наблюдается недостаток желчи, необходимой для полноценного пищеварения. Вместо этого токсичные кислоты оказываются в крови и деструктивно влияют на состояние мешковидного органа, экзокринной железы и протоков, которые связывают между собой две составные части гепатобилиарной системы.

Как развивается процесс

Деструкция гепатоцитов или печеночных канальцев происходит под воздействием вариабельных факторов: присутствия вирусной инфекции, перманентного воздействия токсинов (алкоголя, лекарств, ядов), нарушений обмена веществ или застоя желчного секрета. Такая форма холестаза называется каналикулярной или гепатоцеллюлярной и превалирует в появлении негативных симптомов.

Причиной холестаза может быть и повреждение междольковых протоков. В тяжелых случаях присутствует смешанная форма, вызванная сразу дуктулярным (внутрипроточным) и интраглобулярным (внутриклеточным) холестазом. Основным результатом становится нарушение транспортных функций, в норме выполняемых кровью.

Они основаны на выработке отдельных химических соединений – в частности, белков и гидролизных ферментов, которые осуществляют транспортировку. Но главной причиной сбоя выступает снижение проницаемости мембран гепатоцитов. Есть и другие факторы развития негативного процесса:

  • обменные патологии приводят к изменению физиологического состава желчного секрета и повышению количества токсичных кислот;
  • видоизмененные, и еще более опасные, ЖК разрушающе действуют на канальцы и клетки печени;
  • сбои в проходимости естественных протоков и повреждение их внутреннего защитного слоя (эпидермиса), ведут к попаданию в кровь отдельных компонентов, которые необходимы в кишечнике, но туда не доходят.

Достаточно редко, но все же бывает, что в развитии патологического механизма участвует один негативный фактор. В большинстве случаев их сразу несколько. Причины кроются в нарушении секреции печени или ее оттока, но стартует процесс всегда в непарном органе, без которого невозможна жизнедеятельность человеческого организма. Все начинается со сбоев в ее работе или видоизменений структуры под влиянием провокаторов самого вариабельного характера.

Причины и последствия

Застой желчи и следующий этап – повышение в крови уровня содержания компонентов, могут быть следствием самых вариабельных заболеваний: желчнокаменной болезни, разных форм протекания холецистита, панкреатита и новообразований, присутствия паразитарной инвазии, формирования кисты или поликистоза и еще десятка других вероятных поводов.

На этом фоне развивается характерная симптоматика. У каждого из негативных проявлений есть закономерное объяснение:

  • Зуд появляется из-за раздражающего действия ЖК на нервные ткани и окончания. Вместе с кровью они попадают в ЦНС, успешно преодолев гематоэнцефалический барьер.
  • Поражение центральной нервной системы вызывает нарушение сознания, судороги и припадки, галлюцинации и другие последствия, сопряженные с нервной деятельностью.
  • Нарушается уровень артериального давления, человек испытывает симптомы, связанные с патологией сердечной деятельности – ему не хватает кислорода из-за плохой работы дыхания и нарушения привычного ритма. Причиной этому – ослабление сердечной мускулатуры.

  • ЖК разрушают кровь, расщепляя ее частицы и присутствующие в ней соединения. Отсюда – значительные расхождения с нормой свертываемости, появление анемического синдрома, повышение фебрильной температуры до цифр, несовместимых с жизнедеятельностью организма.
  • Желтушность кожи и склер, видоизменение цвета выделений – моча темнеет, а кал становится светлым, связана с гипербилирубинонемией.
  • Печень утрачивает одну из основных функций – детоксикационную, происходит накопление токсичных соединений, наступает отравление эндогенными токсинами, развивается печеночно-почечный синдром.
  • Конечный результат обильного содержания токсичных компонентов в геморрагических жидкостях – снижение выделительной способности почек и выведения мочи с продуктами отходов, отравление головного мозга, так называемая печеночная энцефалопатия.

У этого процесса целых три группы осложнений – нарушения неврологической и психической деятельности, трата кровью физиологических свойств и тромбирование сосудов. Вслед за этим утрачивается клеточное дыхание и развивается гипоксия, вызванная недостатком транспортировки кислорода к внутренним органам. Затем наступает неминуемый летальный исход, который вызван отказом деятельности органов, лишенных привычного снабжения необходимыми компонентами.

Диагностика, лечение и прогноз

Холемия диагностируется на основании физикального осмотра, лабораторных анализов и аппаратных исследований. Проводится общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови. Из современных методов могут быть задействованы УЗИ, МРТ, ретроградная холангиопанкреатография, остальные диагностические методы применяются для уточнения общей клинической картины.

Рекомендуемое лечение зависит от полученных данных. Его основная цель – прекратить развитие застойных процессов и уменьшить концентрацию уже выделенной желчи.

С этой целью могут применяться различные виды оперативного вмешательства – от малоинвазивного дренажа желчных протоков до тотальной холецистэктомии. Консервативное лечение, в случае присутствия избыточного количества желчи в крови, возможно только после устранения основной причины холестаза.

Первоочередная задача постоперационного периода – выведение из организма токсичных продуктов. Для этого используются методы гемосорбции или плазмофореза. Больному назначается строгая диета, которую, возможно, придется соблюдать постоянно, медикаментозное лечение направлено на устранение симптоматических проявлений, дефицита необходимых веществ и микроэлементов.

Желчные кислоты в крови — что делать и как лечить

Желчь — это многокомпонентная жидкость, вырабатываемая клетками печени (гепатоцитами). Она принимает непосредственное участие в процессах пищеварения. Желчь в крови присутствует в виде вторичных кислот. При различных патологиях обнаруживают их повышенное содержание или избыток желчных пигментов.

Симптомы

Когда попадает желчь в кровь с существенным превышением нормы, больной жалуется на:

  • визуальный признак механической желтухи — изменение окраса склер, кожных покровов и слизистых оболочек;
  • легкий или нестерпимый зуд кожи;
  • нарушения работы пищеварительного тракта — метеоризм, диспепсия, тошнота, отсутствие аппетита, заброс пищевой массы из желудка в пищевод;
  • светлые, практически белые каловые массы, темная моча;
  • тупые боли эпигастральной области и под ребрами справа, нарастающие постепенно;
  • вегетативные нарушения — депрессивное состояние, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушение качества сна по ночам и вялость днем;
  • низкое давление, возникающее на фоне воздействия желчных кислот на центр блуждающего нерва и сердечно-сосудистую систему.
Читать еще:  Пульсация в области желчного пузыря

При обнаружении перечисленных симптомов специалисты не сомневаются в накопления составных элементов желчи в крови. Выраженность внешних проявлений зависит от стадии заболевания, особенностей кожных покровов, телосложения больного и других факторов.

Причины

Вызывают механическую желтуху разнообразные патологии. Попасть в кровь избыточное количество пигментов или кислот желчи может по следующим причинам:

  • возникновение препятствий в желчевыводящих протоках (желчные камни, опухолевые образования, патологии ткани, наличие паразитов);
  • травмы, опухоли, сдавливающие желчевыводящие протоки;
  • заболевания тканей желчевыводящих путей воспалительного характера, провоцирующие склерозирование протоков;
  • первичный билиарный цирроз или алкогольное поражение печени;
  • врожденные патологии протоков, выводящих желчь.

Поскольку желчный секрет полностью или частично прекращает поступать в кишечник для экскреции, то билирубин, желчные кислоты и липиды накапливаются в крови.

Диагностика

Для подтверждения накопления кислот или пигментов желчи в крови прежде всего назначают биохимический анализ. Определяют уровень билирубина и соотношение его фракций. Исследуют трансаминазы сыворотки крови, щелочные фосфатазы, а также уровень холестерина. Проводят ферментно-колориметрический анализ желчных кислот.

Дополнительно проверяют мочу и кал. Для понятия общей клинической картины выполняют:

  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию;
  • антеградное контрастное исследование протоков путем чрескожной слепой пункции печени;
  • ангиографию гепатобилиарной области.

Лечение

Профессиональные гепатологи подбирают терапевтическую тактику, ориентируясь на причины, вызвавшие попадание элементов желчи в кровь. Стараются проводить консервативное лечение, но иногда не обходятся без хирургического вмешательства.

Первая помощь

Если имеются все признаки интоксикации, спровоцированные накоплением в крови большого количества желчных пигментов (билирубина и продуктов его обмена) или кислот, необходима срочная госпитализация. До приезда бригады скорой помощи больного укладывают и обеспечивают ему полный покой.

При подозрении на скопление в крови элементов желчи целесообразно воздерживаться от приема пищи, питья и приема любых медикаментов, пока это не разрешит профильный специалист.

Самолечение и промедление с обращением за медицинской помощью чреваты развитием тяжелых осложнений или даже летальным исходом.

Оперативное вмешательство

Основная цель хирургических манипуляций при скоплении пигментов или кислот желчи в крови — декомпрессия и устранение закупоривания протоков, ликвидация желтушности, профилактика печеночной недостаточности. Билиарная декомпрессия осуществляется с помощью двух групп малоинвазивных методов: эндоскопические и чрескожные манипуляции.
К первой относятся:

  • ретроградное рентгеноскопическое исследование протоков с одновременным удалением конкрементов;
  • введение дренажа под эндоскопическим контролем;
  • различные варианты эндопротезирования выводных протоков желчи.

Ко второй группе относят чрескожную чреспеченочную холецистостомию под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томограммы или лапароскопа.

Если малоинвазивные методики себя не оправдывают или их возможности ограничены, больного срочно отправляют на лапаротомию с выполнением одного из методов интраоперационного отведения желчи. Выбор способа радикальной операции зависит от характера заболевания, а также степени закупорки протока.

Дополнительно при обнаружении в крови компонентов желчи отдельным больным назначают дренирование грудного лимфатического протока, а также плазмоферез крови с ее центрифугированием и последующим возвращением собственных эритроцитов. Особенно это уместно во время реабилитации после операции.

Препараты

При тяжелой интоксикации организма компонентами желчи и выраженной печеночной недостаточности прибегают к инфузионной терапии в отделении реанимации. Больному внутривенно капельно вводят белковые препараты, заменители крови, солевые растворы, а также другие лекарства по индивидуальным показаниям.

После форсированного диуреза, позволяющего очистить организм от токсинов, назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты для снижения уровня холестерина в крови (Урсосан, Урсохол) и гепатопротекторы (Адеметион, Гептрал).

Кроме того, комплексная терапия включает следующие группы лекарств:

  1. Стимуляторы репарации тканей печени. Эффективно ускоряют процессы клеточной регенерации — Пентоксил, Калия оротат. Их назначают курсами по 7-10 дней.
  2. Препараты, улучшающие обмен веществ клеток печени. Целесообразно введение Аденозинтрифосфата, Мексидола, витаминов группы В.
  3. Гемостатические средства. Нормализуют сниженный уровень факторов свертывания крови за счет Викасола.
  4. Анаболические гормоны. Помогают синтезировать регуляторные белки. Чаще всего назначают Метилпред, но подбираются умеренные дозировки, чтобы не нарушить компенсаторные процессы, запущенные гепатоцитами.

При необходимости применяется антибактериальная терапия. С целью купирования болевого синдрома назначаются спазмолитики, анальгетики. При нарушении моторно-эвакуаторной функции пузыря рекомендованы холекинетики, стимулирующие секрецию желчи в гепатоцитах и/или способствующие ее выделению. Для устранения кожного зуда назначают антигистаминные средства.

Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют добиться у большей части пациентов выздоровления или стабилизации состояния при обнаружении элементов желчи в крови. При соблюдении профилактических мероприятий прогноз благоприятный. Но пациент должен соблюдать диету и вовремя лечить патологии, вызывающие застой желчи и повреждение печени.

Видео

Почему застаивается желчь? Какова роль желчи в Вашем организме?

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Когда происходит застой желчи в желчном пузыре, симптомы проявляются довольно быстро, особенно при острой форме. Страдает не только пищеварительная система, но и весь организм. Поэтому важно как можно раньше определить причину недуга, выбрать правильную диету и лечение.

Застой желчи (холестаз) – состояние, при котором желчь вовсе перестает вырабатываться или теряет способность передвигаться по желчным путям. Она проникает в ткани печени и вызывает серьезные изменения – вплоть до разрушения клеток.

Роль желчи в пищеварении

Она вырабатывается в печени, затем по протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается . С началом процесса переваривания пищи желчь поступает в кишечник, нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры и помогает организму усваивать жирорастворимые вещества.

Также она убивает патогенные бактерии, некоторые виды гельминтов и простейших, помогает вывести излишки некоторых медикаментов.

Она стимулирует выработку некоторых пищеварительных ферментов поджелудочной железой и стимулирует перистальтику кишечника. Застой желчи довольно часто провоцирует запор (задержку стула по причине снижения моторики кишечника).

Избыток, как и недостаток желчи, которая поступает в кишечник, негативно отражается на пищеварении и всасывании питательных веществ. При недостатке или полном отсутствии желчи организм становится уязвимым перед пищевыми инфекциями.

Но опаснее то, что пищеварительная система перестает усваивать жиры, что приводит к серьезным нарушениям в работе всего желудочно-кишечного тракта.

Почему застаивается желчь?

К застою желчи приводит совокупность нескольких факторов. Но иногда достаточно одного, чтобы запустить патологический процесс. Холестаз желчного пузыря чаще возникает у мужчин (они уделяют меньше внимания здоровому питанию, часто имеют вредные привычки), особенно в возрастной группе 40+.

У ребенка причинами плохого оттока желчи часто являются инфекции, стрессы и заболевания ЖКТ.

Классификация застойных явлений в желчных протоках

Накопление и застой желчи может быть:

  • Острым. Симптомы появляются внезапно, состояние резко ухудшается. В этом случае велик риск серьезных осложнений и преждевременной смерти человека.
  • Хроническим. Проявляется постепенно, серьезные нарушения в организме возникают через несколько месяцев и даже лет после начала заболевания.
Читать еще:  Продукты для желчного пузыря при застое желчи

Застойное явление может быть внутрипеченочным и внепеченочным . В первом случае перекрываются протоки внутри печени, во втором появляются проблемы с желчным пузырем и протоками, которые доставляют желчь в кишечник.

Заболевание может иметь желтушную (с окрашиванием в желтый цвет кожи и склер глаз) или безжелтушную форму.

В зависимости от особенностей заболевания застой желчи бывает:

  • Диссоциативным, когда застаиваются отдельные компоненты желчи.
  • Парциальным – он вызван снижением количества желчи.
  • Тотальным – когда нарушается транспортировка желчи по протокам.

В зависимости от особенностей заболевания зависит правильная тактика лечения и возможность полного выздоровления.

Признаки застоя желчи

Печень выводит из организма токсины и ядовитые вещества. Нарушения в ее работе вызывают снижение этой функции.

Поэтому у человека появляются основные симптомы интоксикации: головокружение, головная боль, тошнота, слабость. Сгустки могут перекрывать желчные протоки, что приводит к появлению желчной колики.

Также застое желчи наблюдаются:

  • Отрыжка, которая имеет неприятный тухлый запах.
  • Горечь во рту.
  • Налет на языке.
  • Болевые ощущения с правом боку и спине.
  • Нарушение стула – может быть понос, особенно при наличии жиров в рационе.
  • Высыпания на коже.
  • Бессонница.

Для желтушной формы заболевания, кроме пожелтения кожи, характерны крапивница, кожный зуд, потемнение мочи, светлый цвет кала.

При хронической форме застоя желчи симптомы менее выражены. Дополнительно наблюдается ломкость костей, повышенная кровоточивость десен, ухудшение зрения, слабость мышц, потеря веса. Эти симптомы появляются и у взрослых, и у детей.

Последствия: к чему приводит нарушение выделения желчи

При нехватке желчи жиры, потребленные с пищей (животные и растительные) не проходят эмульгацию , т. е. не приобретают способность растворяться в жидкости.

Отсутствие желчи приводит к тому, что перестает вырабатываться ряд кишечных пищеварительных ферментов. В итоге жир в чистом виде поступает в кровь, из-за чего:

  • Не выводится холестерин – наоборот, он с увеличенной скоростью откладывается на стенках сосудов, сужая их просвет. Это приводит к повышению артериального давления, тромбообразованию, закупорке сосудов.
  • Глюкоза не трансформируется в гликоген. Результат – развитие сахарного диабета.
  • Организм перестает усваивать жирорастворимые витамины, что провоцирует авитаминоз и снижение активности иммунной системы. Также уменьшается количество усвоенного кальция, что приводит к остеопорозу.

Застойный желчный пузырь является предпосылкой тяжелых осложнений. Чем дольше желчь находится в желчном пузыре, тем более вязкой она становится. Соли желчной кислоты выпадают в осадок, формируя камни.

Развивается как минимум воспаление желчного пузыря, но в большинстве случаев регулярный застой приводит к появлению желчекаменной болезни и последующему удалению пузыря.

Повышается кислотность в кишечнике, отсюда – брожение и воспаление тонкой и толстой кишок, интоксикация.

Но самое опасное осложнение возникает в том случае, когда плохой отток желчи наблюдается в протоках печени: это вызывает отмирание гепатоцитов.

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

Опасность и симптомы отравления желчью

Отравление желчью – это серьезная патология, требующая немедленного лечения. Она характерна для заболеваний билиарной системы, куда входят желчный пузырь и его протоки, распространенной причиной является желчнокаменная болезнь.

Причины появления интоксикации желчью и как это происходит

Отравление происходит в случае поступления желчных кислот, других компонентов в кровь. Подобное наблюдается при нарушении оттока через желчевыводящие пути. Основными составляющими секрета являются вода и кислоты. Последние, попадая в кишечник, подвергаются метаболическим превращениям под действием микрофлоры, участвуют в пищеварении. Большая часть кислот всасывается кишечными эпителиальными клетками, поступает в систему воротной вены и обратно в печень. После этого они секретируются повторно. В случае нарушения оттока происходит отравление организма желчными кислотами.

Отравление можно наблюдать при таких патологиях:

  • хронический калькулезный холецистит;
  • холедохолитиаз;
  • опухоли печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки;
  • воспаление, сужение протоков по причине рубцевания;
  • паразитарные инвазии;
  • увеличенные лимфоузлы по причине онкологии;
  • пороки развития.

Симптомы отравления организма желчью

Отравление секретами развивается вследствие обструкции желчевыводящих путей и может длительно проходить бессимптомно. При полном перекрытии оттока развивается симптоматика механической желтухи. В дальнейшем состояние больного осложняется воспалением. Появляется лихорадка, озноб, в анализах отмечается повышение количества лейкоцитов. Последствия отсутствия желчи в ЖКТ:

  • обесцвечивание кала;
  • стеаторея – появление жира в кале;
  • снижается моторика кишечника (запоры);
  • гиповитаминоз.

Основные же симптомы интоксикации желчью проявляются в результате токсического действия ее кислот. Они вызывают:

  • отравление нервной системы: повышенная раздражительность, которая быстро сменяется утомляемостью, нарушение сна, депрессивность, сонливость, частые головные боли;
  • низкое артериальное давление, снижение частоты сердечных сокращений – признак раздражающего действия желчных кислот на кровеносные сосуды, проводящую систему сердца и блуждающие нерв;
  • нестерпимый кожный зуд по всему телу, что объясняется раздражением кислот нервных окончаний;
  • может развиться гемолитическая анемия, воспалительные, некротические процессы в органах (панкреатиты, плевриты и др.) и тканях из-за разрушения кислотами клеточных мембран;

Вследствие поступления в кровь других компонентов желчи, появляются иные симптомы:

  • изменение цвета покровов и слизистых – они приобретают желтый оттенок, что связано с поступлением прямого билирубина в кровь;
  • увеличение холестерина в сыворотке крови.

Опасность выброса желчи в желудок

Дуоденогастральный рефлюкс – ретроградный отток желчи в желудок и отравление ядами вследствие нарушения моторики ДПК. Он может быть единичным или постоянным, приносить существенный дискомфорт. Это проявляется:

  • болью в среднем и верхнем отделе живота, как правило, после приема желчегонной пищи;
  • вздутием;
  • тошнотой и рвотой с примесью желчи;
  • горький привкус во рту;
  • появлением желтоватого налета на языке;
  • неприятный запах изо рта;
  • изжогой.

Опасность заброса секрета в желудок заключается в следующем:

  • в случае постоянного влияния кислот и панкреатического сока на слизистую желудка происходит ее повреждение;
  • повреждение слизистой вызывает воспалительную реакцию и развитие рефлюкс-гастрита;
  • в случае заброса желчи в пищевод развивается дуоденогастроэзофагальный рефлюкс, то есть дополнительно повреждается пищевод;
  • при постоянном влиянии на слизистую нарушается баланс, что способствует образованию язв желудка;
  • повышение кислотности желудочного сока за счет увеличенной секреции гастрина, которую стимулирует раздражение слизистой.

Отравлению из-за рефлюкса способствует:

  • курение;
  • прием алкоголя;
  • стрессы;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • нарушение режима питания;
  • перенесенные операции по резекции желудка или ДПК;
  • воспалительные заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Рвота желчью возможна при острых заболеваниях пищеварительного тракта. Например, при остром холецистите, панкреатите, которые сопровождаются многократной рвотой и отравлением организма.

Методы лечения состояния

Методы лечения токсикоза могут быть консервативные и оперативные. Если речь об отравлении по причине нарушения ее оттока, то необходимо оперативная терапия. В случае с дуоденогастральным рефлюксом достаточно консервативного лечения, однако при его неэффективности применяют комплексные методы. Многократная рвота с примесью желчи – настораживающее состояние, которое часто свидетельствует о серьезном нарушении работы ЖКТ.

Читать еще:  Точка желчного пузыря на животе

Аптечные препараты

Консервативное лечение ЖКБ, как основной причины отравления компонентами желчи, предполагает применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Она уменьшает синтез холестерина и насыщение им больного участка, нормализует соотношение его компонентов. Данный средство способно помочь лишь при наличии холестериновых конкрементов.

Для терапии применяют следующие препараты:

  • прокинетики;
  • ингибиторы протонного насоса;
  • антациды;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • сорбенты.

Прокинетики позволяют привести в норму моторику, координацию желудка и ДПК. Среди них применяют средства с различным механизмом действия и влияния на желчный пузырь. К данной группе относятся следующие препараты: Метоклопрамид, Домперидон, Мосаприд, Тримебутина малеат. Чаще применяют Метоклопрамид и Домперидон. Они повышают тонус сфинктеров, ускоряют эвакуацию содержимого желудка, его сократительную способность.

Урсодезоксихолевая кислота переводит желчные кислоты в водорастворимую форму, что уменьшает их пагубное влияние на слизистую желудка и клинические проявления отравления.

Ингибиторы протонного насоса предназначены для уменьшения образования соляной кислоты. Среди них применяют Омепрозол, Рабепрозол и др.

Антациды: Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель. Они защищают слизистую оболочку желудка от раздражающего действия соляной и кислот желчи.

Сорбенты: уголь, Алмагель, Полисорб. Они адсорбируют содержимое ЖКТ и уменьшают повреждение слизистой и отравление.

Оперативное лечение

Оперативное лечение требуется при отравлении по причине холестаза. В таком случае терапия проходит в хирургии. Проводится декомпрессия желчных протоков эндоскопическим путем или открытым способом. Выполняют дренирование желчного пузыря или желчевыводящих путей, а затем радикальное вмешательство. Оно предполагает удаление первопричины нарушения оттока секрета и отравления. Как правило, обтурация протоков происходит камнем из желчного пузыря.

При рефлюксе секрета в желудок выполняют оперативное лечение в случае неэффективности консервативного лечения. Операция предполагает выполнение пластики пилорического отдела желудка для ликвидации его функциональной несостоятельности. Рефлюкс сопутствует таким заболеваниям: калькулезный холецистит, язвы ДПК и желудка, оперативное лечение направлено на их устранение.

Прогноз лечения и осложнения

При своевременном обращении к гастроэнтерологу и подтверждении отравления желчью, велика вероятность благополучного исхода заболевания. В противном случае дуоденогастральный рефлюкс может осложниться хроническим гастритом, язвой желудка или гастроэзофагальным рефлюксом.

Отравление желчными кислотами из-за холестаза – это тяжелая патология, требующая срочной медицинской помощи. Поэтому прогноз лечения зависит от того, как быстро больной обратился к врачу. Отравление может осложниться нарушением работы нервной системы, геморрагиями, плевритами, перитонитами и рядом других патологических состояний, связанных с действием желчных кислот. Поэтому риск смерти при данной патологии относительно велик.

Что такое механическая желтуха?

Итак, настала очередь последней группы желтух. И сегодня мы поговорим о подпеченочной или механической желтухе.

Что такое механическая желтуха?

Вы знаете, в подавляющем большинстве, медицинские термины очень точны и логически объяснимы. Вот, например, механическая желтуха.

Почему механическая?

Да просто потому, что вызвана такая желтуха механическим препятствием оттоку желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Большинство моих читателей и подписчиков уже хорошо знакомы со строением желчевыводящей системы и сейчас прекрасно понимают о чем идет речь. Если же вы попали на эту страничку случайно и вам не все понятно, пройдите по ссылкам!

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

А почему подпеченочная?

Потому что билирубин – именно тот пигмент, который и вызывает желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек – на своем пути выведения из организма человека проходит три этапа: до печени (или выше печени), печень и после (или ниже печени).

Так вот, механическое препятствие оттоку желчи может находиться только в области желчевыводящей системы, то есть после печени или ниже ее.

Еще раз предлагаю вашему вниманию рисунок, который вы уже видели, если читали о гемолитической и паренхиматозной желтухе.

Что происходит тогда, когда желчь встречает на своем пути препятствие?

Растяжение желчных протоков

Конечно, в таком случае желчь не может попасть в двенадцатиперстную кишку, и вынуждена оставаться в протоках. А если учесть то, что печень работает не останавливаясь и вырабатывает все новые и новые порции желчи, то становится ясно, что желчные протоки со временем переполняются желчью.

Желчные протоки растягиваются настолько, насколько могут, пытаясь вместить в себя всю поступившую желчь. Но их способность к растяжению рано или поздно заканчивается, и они все-таки начинают рваться.

Разрывы мелких желчных протоков

Такие крупные протоки, как правый и левый печеночные, общий печеночный и общий желчный проток не только более крупные, но и более прочные, чем маленькие и тоненькие внутрипеченочные протоки. Поэтому разрываться начинают именно внутрипеченочные протоки.

Желчь попадает в кровь

Разрывы мелких внутрипеченочных протоков приводят к тому, что желчь, которая наполняла их, попадает в ткань печени, а из нее опять всасывается в кровь.

То есть, желчь, содержащая билирубин, вместо того, чтобы по желчным протокам попасть в двенадцатиперстную кишку и дальше – во внешнюю среду, опять попадает в кровь.

Билирубин, находящийся в желчи и уже преобразованный печенью, подготовленный ею для выведения его из организма, тоже попадает в кровь.

Это, конечно же, приводит к тому, что билирубин все больше и больше накапливается в крови.

Билирубин – это пигмент, то есть вещество красящее. Поэтому избыток его в крови окрашивает в желтый цвет все ткани организма. Возникает желтуха.

Какое препятствие может

перекрыть выход желчи в кишечник?

Таким препятствием может быть:

  • Камни желчного пузыря, которые выкатились в общий желчный проток и застряли здесь.
  • Рубцовые изменения желчных протоков и резкое их сужение. Такие рубцовые изменения обычно возникают после того, как камень желчного пузыря попал в желчные протоки и ранил их слизистую оболочку.
  • Перекрыть выход из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку может и киста в области головки поджелудочной железы. Ведь общий желчный проток, направляясь к кишечнику, проходит через головку поджелудочной железы. Поэтому появившаяся здесь киста может пережимать проток и создавать препятствие для оттока желчи.
  • Острое воспаление поджелудочной железы с выраженным отеком ее головки тоже может перекрыть общий желчный проток.
  • Выраженные рубцовые изменения в головке поджелудочной железы, как следствие хронического панкреатита.
  • Любая опухоль в области ворот печени, крупных желчных протоков, головки поджелудочной железы или Фатерового сосочка. (Что такое Фатеров сосочек – смотрите здесь).
  • Метастазы опухолей в перечисленные области.
  • Опухоль желудка, распространяющаяся на перечисленные области.

Подводим итог

Механическая желтуха – это желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, вызванное резким повышением концентрации билирубина в крови на фоне механического препятствия оттоку желчи из печени в кишечник.

На этом я прощаюсь с вами! Удачи вам всегда и во всем!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector