После удаления желчного пузыря болит спина

Боль в спине после удаления желчного пузыря: причины и диагностика

Месяц назад удален желчный пузырь, сейчас появилась тупая боль в спине в области правого подреберья.
Что это может быть и какие нужно сделать обследования?

В вашем случае боль в спине может быть обусловлена несколькими причинами.

Постхолецистэктомический синдром

Первая причина, которая выглядит наиболее вероятной с учетом ваших анамнетических данных, – развитие постхолецистэктомического синдрома, то есть синдрома, развивающегося после холецистэктомии (удаления желчного пузыря).Он характеризуется наличием болей в правом подреберье (в зависимости от анатомических особенностей и расположения печени они могут иррадиировать в спину), нарушением пищеварения и другими симптомами (желтухой, болью в эпигастральной области).

Причин такого состояния несколько:

• неполное купирование воспалительного процесса в печени, продолжающегося в ее желчных протоках;
• повреждение желчных путей во время оперативного вмешательства;
• невыявленная во время оперативного вмешательства и нескорректированная патология (камень в желчном протоке, стеноз дуоденального сосочка, воспалительная спайка или сужение желчного протока).

Иногда такое состояние развивается при грубом нарушении рекомендованного режима дня и диеты.

С целью диагностики следует пройти такие обследования, как:

• биохимическое исследование крови;
• ультразвуковое исследование печени;
• эхолокация желчных путей и печени;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (выполняется только в специализированных стационарах).

При выявлении некоторых изменений может потребоваться эндоскопическая папиллотомия.

Воспаление почки

Вторая вероятная причина появления болей в правом подреберье сзади – воспаление правой почки.

Воспалительный процесс может носить характер:

• пиелита и пиелонефрита (их причина – патогенные микроорганизмы);
• интерстициального нефрита (он может возникать и вследствие токсических поражений почечной ткани, в том числе некторыми лекарственными препаратами);
• гломерулонефрита (эта патология имеет сложный механизм развития, нередко имеет аутоиммунную природу).

Для диагностики поражения почек следует пройти такие обследования, как:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• проба мочи по Зимницкому и Нечипуренко;
• ультразвуковое исследование почек;
• экскреторная урография.

Как правило, к более серьезным исследованиям (урографии и функциональным пробам мочи) прибегают при обнаружении изменений в результатах базового обследования.

Остеохондроз позвоночника и другие дорсопатии

Еще одна причина, по которой часто возникают боли в спине, – это патологические изменения в позвоночном столбе, в частности остеохондроз позвоночника. Если изменения произошли на уровне подреберья, болевые ощущения будут находиться в его проекции.

Для диагностики используются:

• рентгенография позвоночника;
• магнитно-резонансная томография позвоночника.

Как правило, результатов этих методов исследования достаточно, чтобы выявить патологию.

Поражения периферических нервов

В некоторых случаях болевой синдром в области подреберья может быть обусловлен воспалением периферического нерва (невралгией). Установить диагноз сможет только врач-невролог, проверив наличие определенных неврологических симптомов.

Другие причины

Болевой синдром может возникать и вследствие других, менее распространенных, причин. Обнаружить их поможет врач общего профиля – терапевт или семейный доктор.