После удаления желчного пузыря болит спина
Боль в спине после удаления желчного пузыря: причины и диагностика
Месяц назад удален желчный пузырь, сейчас появилась тупая боль в спине в области правого подреберья.
Что это может быть и какие нужно сделать обследования?
В вашем случае боль в спине может быть обусловлена несколькими причинами.
Постхолецистэктомический синдром
Первая причина, которая выглядит наиболее вероятной с учетом ваших анамнетических данных, – развитие постхолецистэктомического синдрома, то есть синдрома, развивающегося после холецистэктомии (удаления желчного пузыря).Он характеризуется наличием болей в правом подреберье (в зависимости от анатомических особенностей и расположения печени они могут иррадиировать в спину), нарушением пищеварения и другими симптомами (желтухой, болью в эпигастральной области).
Причин такого состояния несколько:
- неполное купирование воспалительного процесса в печени, продолжающегося в ее желчных протоках;
- повреждение желчных путей во время оперативного вмешательства;
- невыявленная во время оперативного вмешательства и нескорректированная патология (камень в желчном протоке, стеноз дуоденального сосочка, воспалительная спайка или сужение желчного протока).
Иногда такое состояние развивается при грубом нарушении рекомендованного режима дня и диеты.
С целью диагностики следует пройти такие обследования, как:
- биохимическое исследование крови;
- ультразвуковое исследование печени;
- эхолокация желчных путей и печени;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (выполняется только в специализированных стационарах).
При выявлении некоторых изменений может потребоваться эндоскопическая папиллотомия.
Воспаление почки
Вторая вероятная причина появления болей в правом подреберье сзади – воспаление правой почки.
Воспалительный процесс может носить характер:
- пиелита и пиелонефрита (их причина – патогенные микроорганизмы);
- интерстициального нефрита (он может возникать и вследствие токсических поражений почечной ткани, в том числе некторыми лекарственными препаратами);
- гломерулонефрита (эта патология имеет сложный механизм развития, нередко имеет аутоиммунную природу).
Для диагностики поражения почек следует пройти такие обследования, как:
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- проба мочи по Зимницкому и Нечипуренко;
- ультразвуковое исследование почек;
- экскреторная урография.
Как правило, к более серьезным исследованиям (урографии и функциональным пробам мочи) прибегают при обнаружении изменений в результатах базового обследования.
Остеохондроз позвоночника и другие дорсопатии
Еще одна причина, по которой часто возникают боли в спине, – это патологические изменения в позвоночном столбе, в частности остеохондроз позвоночника. Если изменения произошли на уровне подреберья, болевые ощущения будут находиться в его проекции.
Для диагностики используются:
- рентгенография позвоночника;
- магнитно-резонансная томография позвоночника.
Как правило, результатов этих методов исследования достаточно, чтобы выявить патологию.
Поражения периферических нервов
В некоторых случаях болевой синдром в области подреберья может быть обусловлен воспалением периферического нерва (невралгией). Установить диагноз сможет только врач-невролог, проверив наличие определенных неврологических симптомов.
Другие причины
Болевой синдром может возникать и вследствие других, менее распространенных, причин. Обнаружить их поможет врач общего профиля – терапевт или семейный доктор.