alserv.ru

Что такое гидронефротическая трансформация правой почки

Гидронефротическая трансформациия почки

Гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз) – это патологическое состояние организма, которое характеризуется поражением коркового и мозгового вещества паренхимы вследствие расширения чашечно-лоханочной системы почки. В процессе прогрессирования недуга поражается структура как левой, так и правой почки. Как правило, нарушению подвержены женщины молодого возраста.

Причины развития патологии

Гидронефроз возникает вследствие нарушения оттока мочи, что приводит к уменьшению размеров ее паренхимы. Заболевание не является самостоятельным, а развивается как осложнение на фоне другой болезни.

Наиболее частыми причинами нарушения хронического оттока мочи являются:

  • обструкция камнем просвета мочевыделительной системы;
  • новообразование, которое препятствует нормальному прохождению мочи;
  • воспалительные заболевания мочеточника и чашечно-лоханочной системы;
  • травматизм различных структур парных органов.

Степень деформации почки при гидронефрозе зависит от анатомических особенностей чашечно-лоханочной системы, длительности и степени поражения паренхимы.

Выделяют несколько основных групп причин заболевания, среди которых различают врожденные и приобретенные аномалии мочевыделительной системы.

К врожденным причинам гидронефротической трансформации почки относят:

  • прекращение формирования мочевыделительной системы у плода;
  • неправильное анатомическое расположение органа;
  • значительное уменьшение почки;
  • сращение крупных сосудов или органов мочевой системы.

К приобретенным причинам заболевания относят:

  • воспалительные процессы мочевыделительной системы;
  • наличие камней в почках;
  • онкологический процесс мочеполовой сферы;
  • злокачественные новообразования в брюшной полости.

Классификация заболевания

Гидронефротическая трансформация почки развивается постепенно, вовлекая в патологический процесс всю паренхиму почки.

В зависимости от выраженности изменений, связанных с задержкой мочи, различают следующие стадии:

  • Расширение лоханочного аппарата (происходит вследствие растяжения стенок лоханки из-за небольшого количества мочи).
  • Растяжение лоханки и чашечки (происходит значительная деформация коркового вещества).
  • Атрофия чашечно-лоханочной системы (полное истощение стенок паренхимы, прекращение работы органа).

Особенности течения гидронефроза при беременности

По статистике, женщины в 2 раза чаще страдают от гидронефротической трансформации почек, чем мужчины.

В период вынашивания ребенка у женщины происходит изменение гормонального фона, что способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры мочеточников и лоханок. Это способствует задержке прохождения мочи вследствие уменьшения количества сократительных движений мочеточников.

У беременной женщины основным механизмом формирования патологии является сдавливание мочеточника из-за увеличения объема матки. Гидронефротическая трансформация правой почки во время беременности развивается чаще, чем левой. Данная особенность связана с увеличением размеров матки, что влияет на относительное изменение расположения внутренних органов.

Читать еще:  Поджелудочная железа головка увеличена что это значит

Тяжелая форма заболевания может служить показанием к прерыванию беременности, так как может серьезно осложнить процесс родов и повлиять на физическое здоровье новорожденного.

Основные симптомы

Клинические проявления гидронефроза на начальной стадии заболевания могут отсутствовать. Как правило, выраженность симптомов связана с присоединением вторичного воспалительного процесса.

Наиболее часто больные выявляют жалобы на следующие симптомы:

  • боль в поясничной области;
  • болезненность во время мочеиспускания;
  • появление крови в моче;
  • повышение температуры тела;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение артериального давления;
  • нарастающая слабость.

Гидронефропатическая трансформация левой почки проявляется болями слева, которые отдают в левую область живота и поясницу. Характер боли во время приступа может быть различным: от ноющего до сильных приступов колики.

Диагностические меры

Алгоритм проведения исследований для выявления и установления почечной патологии:

  • Анамнез жизни больного (наличие наследственной предрасположенности).
  • Сбор жалоб пациента.
  • Осмотр больного и пальпаторное исследование почек.
  • Общий анализ мочи (наличие лейкоцитов и эритроцитов в анализе).
  • Инструментальные методы исследования (сонография, УЗИ, компьютерная томография, цистоскопия, МРТ).
  • Дифференциальная диагностика (необходимо исключить аномалии и опухоли мочевыводящих путей).

Принципы лечения

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия направлена на купирование воспалительного процесса и улучшение функционирования органа после операции.

Консервативная терапия осуществляется назначением следующих групп препаратов:

  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • гипотензивные;
  • антибиотики широко спектра.

Гидронефроз – серьезный недуг, для устранения которого требуется комплексный подход и ликвидация причины его возникновения. Чтобы не допустить атрофию чашечно-лоханочной системы, потребуется своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний, приводящих к гидронефрозу.

Симптомы и лечение гидронефротической трансформации почки

Гидронефротическая трансформация почки – патологическое состояние, при котором почечная чашечка и лоханка расширяются. Заболевание развивается на фоне затрудненного оттока мочи и ее застоя в почке. С прогрессированием недуга орган поддается атрофии и утрачивают свои функции. Что вызывает данную патологию и как ее своевременно выявлять?

Причины развития

Заболевание может затрагивать одну часть органа или обе, но чаще всего у пациентов диагностируется гидронефротическая трансформация левой почки.

Существует несколько причин, приводящих к данной патологии, но все они в основном связаны с затрудненным оттоком мочи из почки либо полным его прекращением. Гидронефротическая трансформация левой почки может возникнуть из-за следующих физиологических или анатомических факторов:

  • аномального расположения почечной артерии, которое приводит к деформации мочеточника;
  • расстройства мочевыводящих путей;
  • врожденного сужения устья мочеточника (уретероцеле);
  • врожденной патологии ретрокавального мочеточника;
  • нарушения оттока урины на уровне мочеиспускательного канала;
  • врожденного сужения мочеточниковых каналов.
Читать еще:  Чеснок для поджелудочной вреден или нет

Стать причиной гидронефроза также может аномальное развитие аорты почек, когда из нее выходит добавочный сосуд. Он имеет перекрестное расположение с мочеточником, передавливает его, что становится причиной сужения.

Вторичное гидронефротическое трансформирование почки чаще всего происходит вследствие:

  • злокачественных опухолей простаты или мочевыводящих путей;
  • нефролитиаза (конкременты в почках);
  • сужения мочевыводящих протоков из-за травм;
  • уплотнения клетчатки забрюшинного пространства или области малого таза;
  • воспалительных процессов в органах и отделах мочевыделительной системы, что вызвало патологические изменения;
  • образований опухолевых метастазов в лимфатические узлы брюшины;
  • повреждений спинного мозга, нарушающих отток урины.

Двухсторонний гидронефроз развивается при нарушениях оттока мочи сразу в двух местах – мочевом пузыре и уретре. Такая патология увеличивает задержку жидкости, что и приводит к повреждению обеих почек.

Если сильное давление привело к расширению мочеточника, то у пациента выявляется уретерогидронефроз. В группе риска находятся беременные женщины, так как увеличенная в размерах матка может передавливать мочеточники.

Заболевание может развиться, если есть препятствие для оттока урины. Им может стать камень, опухоль, клапаны и др. Место локализации может быть различным – в почечной лоханке, канале мочеиспускания и т.п.

Симптомы

То, каким образом проявляется недуг, зависит от места поражения, продолжительности изменений мочевыводящих путей. Тяжесть проявлений напрямую связана с тем, насколько расширились чашечки и лоханки органа.

Острая форма развивается быстро, сопровождается сильными болевыми ощущениями в области поясничного отдела, сходными с почечной коликой. Во время приступа боль распространяется в паховую и генитальную область, может отдавать в бедро. Нередко пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, при этом процесс становится болезненным. Может появиться тошнота, рвотные позывы.

Гидронефроз сопровождается кровью в моче. Ее не всегда можно увидеть невооруженным глазом, иногда она выявляется только при лабораторном исследовании урины. Асептический гидронефроз, поражающий одну почку и протекающий в хронической форме, долгое время развивается латентно.

Часто больных гидронефрозом беспокоят дискомфортные ощущения в области поясницы и ребер, боли тупого характера в пояснице, которые становятся интенсивнее после физической активности или употребления большого количества жидкости. Со временем появляется следующая симптоматика:

  • вялость, постоянная усталость;
  • сниженная работоспособность;
  • кратковременное повышение артериального давления;
  • кровь в моче.
Читать еще:  Противовоспалительные препараты для поджелудочной железы

Инфицированный гидронефроз и острая форма обструктивного пиелонефрита сопровождаются повышением температуры и появлением в моче гноя – пиурии. Особенностью заболевания является то, что в положении лежа на животе у пациента улучшается отток урины из пораженного органа.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза – пациент должен рассказать врачу об имеющихся симптомах. На последней стадии недуга увеличение размера почки может быть выявлено путем прощупывания. При данном заболевании пациенту назначаются такие обследования:

  • рентгенография с контрастным веществом;
  • экскреторная урография;
  • сдача общего анализа биологических материалов;
  • пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, суточный сбор урины и др.

Лечение

Существует 2 способа лечения гидронефроза – нехирургический и радикальный, они направлены на ликвидацию причины патологического состояния. Если состояние пораженного органа позволяет, назначают курс консервативной терапии с наблюдением специалиста. К оперативному вмешательству не прибегают в случае развития функционального гидронефроза у ребенка.

Лечение заболевания длительное – 6-8 месяцев, оно включает препараты с обезболивающим, спазмолитическим действием, нестероидные противовоспалительные средства, лекарства с гипотензивным эффектом, диуретики. Антибиотикотерапия при гидронефрозе показана только в том случае, если заболевание сопровождается вторичной инфекцией.

Важно соблюдение диеты, направленной на избавление пораженного органа от лишней нагрузки. Из рациона исключаются жирные, жареные блюда, острые специи, консервированные продукты, шоколад. Пациенту строго запрещено употреблять алкоголь и газировку. Диетическое питание рассматривается индивидуально, исходя из различных факторов. Самостоятельная коррекция рациона может привести к ухудшению состояния, поэтому врачи предостерегают от самодеятельности.

Если заболевание достигло последних стадий или осложнено другими патологическими состояниями, то консервативное лечение не поможет.

В этом случае выполняется оперативное вмешательство. Прежде всего рассматривается вариант органосохраняющей операции, которую осуществляют при помощи эндоскопа. Это наиболее безопасная методика. При тяжелых патологических изменениях речь идет о проведении удаления почки – нефрэктомии.

Данный способ лечения преследует ряд целей: восстановить функциональность пораженного органа, устранить причину развития патологии, например, удалить конкременты, опухоли, препятствующие оттоку мочи. Крайне осторожно проводится операция при гидронефротической трансформации правой почки, так как подобное вмешательство несет риск задеть поджелудочную железу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector